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'中国科学院上海生命科学研究院实习生登记表学生姓名性别出生年月学校名称所学专业学校地址家庭住址联系电话Email所在学校院系意见院系领导签名单位盖章年月日实习单位及实验室名称课题组长意见课题组长签名年月日备注1.是否需要安排住宿：是（）；否（）。2.起止时间：年月至年月。注：①本人直接与我院导师取得联系(Email或电话)，得到导师同意你去实习的签字；②得到所在学校意见并盖章；③表格寄到各研究所(中心)研究生部。'
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