河南省医疗器械经营企业基本情况登记表（换证） 2页

'河南省医疗器械经营企业基本情况登记表（换证）编号：企业名称原许可证号豫食药管械经营许注册地址区路（街）号邮编仓储地址区路（街）号法定代表人企业负责人电话/手机质量管理人产品经营范围（经营第Ⅱ、Ⅲ类医疗器械产品名称及代码）第类：全部从业人员人，其中：专业技术人员人，质量管理人：，学历专业职称企业面积总和平方米，其中：经营场所（营业/办公）平方米，仓库平方米医疗器械专营/兼营专营□兼营□兼营医疗器械其他经营范围经营方式代理□其他□是否法人企业是□否□非法人企业隶属法人单位电话企业形式国有□集体□股份有限□有限责任□合伙企业□个人独资□股份合作□个体工商户□其他□企业变更情况（时间、内容）企业经营情况（年销售额/万元）2001年2002年2003年2004年2005年预计填报人（联系人）电话/手机时间：年月日 '