电影放映经营许可证延期换证申请登记表 1页

'电影放映经营许可证延期换证申请登记表填表日期：年月日（公章）申请单位名称地址所属街道办事处所在社区放映方式划√□35毫米放映、□IMAX放映、□球幕放映、□水幕放映、□动感放映、□3D放映、□4D放映、□放映2013年经营情况2014年经营情况放映场次观影人次票房总额放映场次观影人次票房总额（万元）（万元）所属院线名称从业人数人许可证编号现是否营业法定代表人姓名固定电话移动电话经理姓名固定电话移动电话日常联系人姓名固定电话移动电话送达《电影放映经营许可证》回执（此回执受送达人签收栏待申请单位领取延期后的《电影放映经营许可证》时填写）受送达人（单位）名称送达人（单位）名称北京市东城区文化委员会受送达人签收收到《电影放映经营许可证》正本、副本原件各一件。受送达人签字：受送达人电话：年月日'