特种设备使用登记表填写说明 15页

'特种设备使用登记表填写说明b1登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。b2设备基本情况b2.1设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。b2.2设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”b2.3产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。b2.4设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以空格，由登记机关按照设备代码的编制要求(见《固定式压力容器安全监察规程》)填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划编码(会比制造单位代号多出一位)。b2.5型号(规格)按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的可以不填写，划“—”。b2.6设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。b2.7设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。b2.8制造单位名称填写产品制造的单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。b2.9施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。b2.10监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理 监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检、安装、改造监检等)，则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4相协调(除制造检验外，优先满足b4填写要求)。b2.11型式试验机构名称填写产品型式试验证明书所表述的该类设备(如果可以覆盖，按照覆盖原则)进行型式试验的机构名称。安全技术规范没有规定型式试验的，划“—”。b3设备使用情况b3.1使用单位名称填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，则填写姓名。使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致。b3.2使用单位地址填写使用单位的详细地址，包括所在省(自治区)、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区(村)号等。b3.3使用单位统一社会信用代码填写使用单位的统一社会信用代码。如果属于公民个人，则填写身份证编号。b3.4邮政编码填写使用单位所在地的邮政编码。b3.5单位内编号填写使用单位对设备进行管理自行编制的设备内部编号。b3.6设备使用地点填写设备安装在单位内的固定地点，如某某车间、某某场地等。移动式(流动式)特种设备，填写“移动”或者“流动”。设备使用地点不在使用单位内的，应当按照b3.2填写设备使用地的详细地址。b3.7投入使用日期填写办理登记的设备正式投入使用的开始日期(包括年、月、日)。b3.8单位固定电话填写使用单位负责特种设备安全管理机构或者主管特种设备机构的联系电话。b3.9安全管理员填写使用单位负责该台特种设备的专职或者兼职的安全管理员姓名。如果聘用专业技术服务机构的人员负责安全管理，则填写该人员的姓名。b3.10移动电话填写使用单位负责该台特种设备的专职或者兼职、聘用的安全管理员的移动电话。b3.11产权单位名称、统一社会信用代码、联系电话 填写拥有特种设备资产的单位名称、社会统一信用代码、联系电话，填写方式和使用单位相同。如果和使用单位为同一单位，则产权单位一栏中填写“同使用单位”，其他相应栏中划“—”。b4设备检验情况办理使用登记时的设备检验情况(制造监检除外)，包括安装、改造、重大修理监督检验、使用前首次检验、定期检验等。b4.1检验机构名称填写从事检验的检验机构名称。b4.2检验类别根据检验情况，填写使用登记时最后完成的检验类别，如安装监督检验、改造督检验、重大修理监督检验、首次检验、定期检验、达到设计使用年限检验或者安全评估、基于风险检验、事故检验等。b4.3检验日期填写进行检验的日期，一般是检验完成的日期，即报告出具日期(年、月、日)。b4.4检验结论按照有关检验规则的要求填写，如符合要求、基本符合要求、不符合要求，合格、复检合格、不合格等。b4.5检验报告编号填写检验机构检验所出具的检验报告的编号或者安全评估机构出具的安全评估报告编号，没有要求出具检验报告的检验，可以只填写监检证书的编号。b4.6下次检验日期首次定期检验日期由使用单位在首次登记时根据本规则和相关安全技术规范的规定填写，登记机关进行审核；对已经实施检验的，使用单位按照检验报告确定的下次检验日期填写；由于结构原因，设计文件规定无法实施定期检验的特种设备，使用单位填写“设计规定不实施定期检验”。b5使用单位申明和填表人员、使用单位公章本表所示的申明，作为使用单位的承诺，使用单位的填表人员和安全管理人员(一般是指安全管理员)需要签字，并且注明签字日期(年、月、日)，填表后盖使用单位印章，并且附特种设备产品数据表(复印件，加盖使用单位印章)。使用单位是自然人的，应当签字。b6登记情况 由登记机关填写。在说明的空白处填写对使用登记的审查情况，包括同意或者不予受理、不予登记等意见。如果不予以受理、不予登记，应当注明原因和处理情况。b6.1登记机关登记人员由负责登记受理、登记的人员签字，并且注明日期。b6.2登记机关(专用章)加盖负责特种设备登记的特种设备安全监督管理部门的特种设备安全监察专用章或者其他能代表登记机关的公章。b6.3使用登记证编号填写已经同意登记，所颁发的使用登记证的登记编号，登记编号的编制方法见本规则附件A的附录a。b6.4设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米”)，气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”)。注：本登记表所列内容仅为特种设备进行使用登记时需要填写的基本数据，不代表特种设备动态管理信息化要求的数据，如事故数据、现场监督检查等。其他有关设备数据按照信息化建设的要求建立。 附件1特种设备使用登记表（锅炉范本）登记类别：(新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等)。设备基本情况设备种类锅炉设备类别承压蒸汽锅炉设备品种——产品名称立式多横水管蒸汽锅炉设备代码1100123456789型号（规格）LSG0.35-0.4-M设计使用年限10设计单位名称——制造单位名称四川省乐山市XX锅炉有限公司施工单位名称四川省乐山市XX锅炉有限公司监督检验机构名称XX市特种设备监督检验所型式试验机构名称——设备使用情况使用单位名称平果县XXX中学使用单位地址平果县马头镇使用单位统一社会信用代码123456789101112邮政编码533600单位内编号1#设备使用地点平果县XXX中学食堂投入使用日期2017年7月10日单位固定电话12345678安全管理员张三移动电话123456789产权单位名称平果县XXX中学产权单位统一社会信用代码123456789101112联系电话123456789共2页第1页 设备检验情况检验机构名称XX市特种设备检验所检验类别安装监督检验检验报告编号GA/L-2017-1234检验日期2017.6.30.检验结论符合要求下次检验日期2018.6.29在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并接受特种设备安全管理部门的监督管理。附：产品数据表使用单位填表人员：李四日期：2017.7.20（使用单位公章）使用单位安全管理人员：张三日期：2017年7月20日说明：登记机关登记人员：日期：登记机关（专用章）　　　使用登记证编号：年月日注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。 特种设备使用登记表（压力容器范本）登记类别：新设备首次使用设备基本情况设备种类压力容器设备类别固定式压力容器设备品种第一类压力容器产品名称蒸汽发生器设备代码2170123456789型号（规格）DZFQ-72设计使用年限10设计单位名称武汉市XX医疗制药设备有限公司制造单位名称武汉市XX医疗制药设备有限公司施工单位名称广西XX集团第二安装建筑有限公司监督检验机构名称武汉市锅炉压力容器检验所型式试验机构名称——设备使用情况使用单位名称那坡县XXXX医院使用单位地址那坡县城厢镇XX路XX号使用单位统一社会信用代码123456789101112邮政编码533600单位内编号1#设备使用地点那坡县XXXX医院XX科投入使用日期2017年5月10日单位固定电话12345678安全管理员张三移动电话123456789产权单位名称那坡县XXXX医院产权单位统一社会信用代码123456789101112联系电话123456789共2页第1页 设备检验情况检验机构名称百色市特种设备检验所检验类别设备投用前检查检验报告编号RA/L-2017-1234检验日期2017.4.28.检验结论符合要求下次检验日期2020.4.27在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并接受特种设备安全管理部门的监督管理。附：产品数据表使用单位填表人员：李四日期：2017.5.20（使用单位公章）使用单位安全管理人员：张三日期：2017年5月20日说明：登记机关登记人员：日期：登记机关（专用章）　　　使用登记证编号：年月日注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。 特种设备使用登记表（电梯范本）登记类别：新设备首次使用设备基本情况设备种类电梯设备类别曳引与强制驱动电梯设备品种曳引驱动乘客电梯产品名称曳引驱动乘客电梯设备代码3110123456789型号（规格）MCA-1050-CO105设计使用年限——设计单位名称——制造单位名称XX电梯（中国）有限公司施工单位名称广西XX电梯设备有限公司监督检验机构名称——型式试验机构名称——设备使用情况使用单位名称百色市XXX物业服务公司使用单位地址百色市右江区XX路XX号使用单位统一社会信用代码123456789101112邮政编码533600单位内编号1#设备使用地点百色市XX小区投入使用日期2017年6月10日单位固定电话12345678安全管理员张三移动电话123456789产权单位名称百色市XXX开发有限公司产权单位统一社会信用代码987654321010203联系电话987654321共2页第1页 设备检验情况检验机构名称百色市特种设备检验所检验类别监督检验检验报告编号TJ/L-2017-1234检验日期2017.05.15检验结论合格下次检验日期2018.05.14在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并接受特种设备安全管理部门的监督管理。附：产品数据表使用单位填表人员：李四日期：2017.5.30（使用单位公章）使用单位安全管理人员：张三日期：2017年5月30日说明：登记机关登记人员：日期：登记机关（专用章）　　　使用登记证编号：年月日注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。 附件2车用气瓶使用登记表(范本）登记类别：新设备首次使用设备基本情况设备品种特种气瓶产品名称汽车用液化天然气气瓶气瓶数量5充装介质LNG气瓶公称工作压力1.59MPa气瓶容积275L制造单位名称制造日期产品编号单位内编号浙江普阳深冷装备有限公司2015.04CDPW275-14008-441#浙江普阳深冷装备有限公司2015.04CDPW275-14008-452#浙江普阳深冷装备有限公司2015.04CDPW275-14008-463#浙江普阳深冷装备有限公司2015.04CDPW275-14008-474#浙江普阳深冷装备有限公司2015.04CDPW275-14008-485#施工单位名称扬州市保城气瓶检验有限公司监督检验机构名称金华市特种设备检测中心设备使用情况使用单位名称百色市XXX公交有限公司使用单位地址百色市右江区XX路XX号使用单位统一社会信用代码91451000123456789邮政编码533000车牌号桂LD0316—桂LD0320车辆VIN码——投入使用日期——单位固定电话123456789安全管理员张三移动电话987654321在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。使用单位填表人员：李四日期：2017.3.10（使用单位公章）使用单位安全管理人员：张三日期：2017年3月10日说明：登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章）使用登记证编号：年月日注：本式样适用于车用气瓶使用登记。（气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。括号内表述不印制） 附件3特种设备使用登记表（气瓶范本）登记类别：新设备首次使用设备基本情况设备类别气瓶设备品种焊接气瓶产品名称液化石油气钢瓶设备数量1000设备使用情况使用单位名称德保县XXXX液化气站使用单位地址德保县城关镇XX路XX号设备使用地点流动单位固定电话123456789使用单位统一社会信用代码9451024123456789邮政编码533600安全管理员张三移动电话987654321在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：气瓶基本信息汇总表使用单位填表人员：李四日期：2017.6.10（使用单位公章）使用单位安全管理人员：张三日期：2017年6月10日说明：登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章）使用登记证编号：年月日注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。 特种设备使用登记表（压力管道范本）登记类别：新设备首次使用设备基本情况设备类别工业管道设备品种工艺管道产品名称液化石油气管道设备数量300m设备使用情况使用单位名称凌云县XXX燃气有限责任公司使用单位地址凌云县泗城镇XX路XX号设备使用地点凌云县XXX燃气有限责任公司液化石油气储配站内单位固定电话123456789使用单位统一社会信用代码9451024123456789邮政编码533600安全管理员张三移动电话987654321在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：压力管道基本信息汇总表使用单位填表人员：李四日期：2017.7.10（使用单位公章）使用单位安全管理人员：张三日期：2017年7月10日说明：登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章）使用登记证编号：年月日注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。 附件4压力管道基本信息汇总表——工业管道（范本）使用单位（加盖使用单位公章）：凌云县XXX燃气有限责任公司使用单位地址：凌云县泗城镇XX路XX号工程（装置）名称：液化石油气储配站管道安全管理部门：液化石油气储配站安全管理人员：张三共页第页序号管道名称（登记单元）管道编号管道级别设计单位安装单位安装年月投用年月管道规格设计/工作条件检验结论检验机构名称下次检验日期备注公称直径（mm）公称壁厚（mm）管道长度（m）压力（MPa）温度（℃）介质1液相管PL01GC2广西XXX工程咨询设计有限公司菏泽市XXX高压容器有限公司2016.72017.7573.551.7750液化石油气合格XXX特种设备检验所2023.72345678910填表日期：2017.7.10经办人：李四联系电话：123456789电子邮箱：123456@qq.com 附件5气瓶基本信息汇总表样本（范本）使用单位：德保县XXXX液化气站　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　共页第页序号设备品种产品编号充装介质制造单位制造年月公称工作压力（MPa）容积（L）最近一次检验日期下次检验日期单位内编号变更或者停用情况信息化管理情况1焊接气瓶00001液化石油气广西百福气瓶公司2016.122.135.52020.112024.11034597————2焊接气瓶00002液化石油气广西百福气瓶公司2016.122.135.52020.112024.11034598————3焊接气瓶00003液化石油气广西百福气瓶公司2016.122.135.52020.112024.11034599————4。。。。。。5678910填表日期：经办人：联系电话：电子邮箱：注：设备品种，是指无缝气瓶、焊接气瓶、内装填料气瓶、纤维缠绕气瓶、低温绝热气瓶；变更或者停用情况，是指新增、停用、注销、报废；信息化管理情况，是指企业采用二维码、电子标签等信息化方式对气瓶进行管理，已采用的填写具体信息化方法，未采用的填“无”'