营业性演出申请登记表 3页

'营业性演出申请登记表演出举办单位演出许可证或备案证号演出名称艺术表演类别申请演出时间段年月日至年月日申请演出总场次场演出日期演出场地及地址演出场次年月日场年月日场年月日场演员或团体情况演员总人数：人国内主要演员或团体名称：申报联系人联系电话申明及承诺本单位将严格遵守国务院《营业性演出管理条例》及其实施细则的有关规定，保证所提交材料真实、有效和合法，并愿意承担由此引发产生的一切法律责任。举办单位:(盖章)法定代表人:(签名)年月日 一、填表说明：（一）本表请打印或用蓝黑墨水填写，字迹要求清晰、工整；（二）表内的日期、电话号码一律用阿拉伯数字填写；（三）不申请演出时间段的，可只填写演出时间、地点；（四）演出日期、演出场地名称及地址不够填写的，可另附页。二、申报材料（一式两份，统一使用A4纸并盖章）：（一）申请举办内地营业性演出所需材料1、演出举办单位填报的《营业性演出申请登记表》；2、演出举办单位持有的《营业性演出许可证》副本或《演出场所经营单位备案证明》复印件；3、演出举办单位持有的工商营业执照副本或《事业单位法人证书》复印件；4、演员名单（内容包括序号、姓名、性别、出生日期、所在国家或地区、职位、证件号码）、演员有效身份证明（居民身份证、护照、军官证）复印件和参演的文艺表演团体的《营业性演出许可证》副本复印件；5、文艺表演团体、演员参加演出的同意函（应包括但不限于同意的演出举办单位名称、演出名称、演出地点、演出日期等内容）；6、监护人出具的未成年人参加营业性演出的同意函（无未成年人参加演出的，无需提交）；7、演出场所的同意函（应包括但不限于演出举办单位名称、演出名称、演出日期等内容)或其与演出举办单位的协议；8、在专业演出场所演出，应提交场所的《演出场所经营单位备案证明》复印件；在歌舞娱乐场所、酒吧、饭店等非演出场所举办的驻场演出，应提交场所的工商营业执照副本复印件及公安消防部门同意开业的消防安全合格文证明件复印件；9、申请举办临时搭建舞台、看台的营业性演出，还应提交安全保卫工作方案和灭火应急疏散预案、依法验收后取得的演出场所合格证明以及依法取得的临时搭建舞台、看台的安全、消防批准文件复印件；10、演出节目单、节目内容及与节目单对应的视听资料（歌曲、朗诵类节目应提交歌词、朗诵词文本，用外文演绎应提交中外文对照本；舞蹈、杂技类节目应提供视频资料和内容简介；戏剧、曲艺等语言类节目应提交剧本和剧情简介；乐曲类节目应提交音频资料）。注：临时搭建舞台、看台的安全、消防批准文件及演出场所合格证明，由演出举办单位在演出经批准后，于演出前向演出所在地县级文化行政部门提交。 授权委托书委托人：性别：工作单位：职务：身份证号码：电话：代理人：性别：工作单位：职务：身份证号码：电话：兹委托上列代理人前往贵单位办理（权限）事宜。特此委托，有效期限:年月日至年月日。委托人：（签名或盖章）代理人：（签名或盖章）年月日年月日'