a01063河北水资源税税源登记表 3页

'A01063《河北省水资源税税源登记表》【分类索引】Ø业务域登记Ø业务类别税务登记Ø表单类型纳税人填报Ø设置依据（表单来源）征管规范自制表单【政策依据】无【表单】河北省水资源税税源登记表主管税务机关（公章）：单位：立方米填表日期：年月日纳税人识别号　纳税人名称　取水许可状态□已办理□未办理取水许可证号　 法定代表人姓名　法定代表人联系电话　办税员姓名　办税员联系电话　纳税人所在地取用水行业□农业□工商业□城镇公共供水□特种行业□其他水源类型□地下水□地表水特殊用水类别□采矿疏干排水□水源热泵使用□水力发电□火力发电（贯流式）年取用水计划（地表水）　年取用水计划（地下水）　取水有效期起期□□□□年□□月取水有效期止期□□□□年□□月适用税额等次□设区市城市□县级城市及以下供水管网是否覆盖□是□否地下水超采程度归属区□非超采区□一般超采区□严重超采区取水许可审批机关　取水量核准机关　取水量核准机关行政级别□市级□县区级和其他信息变更日期□□□□年□□月□□日附送资料　纳税人声明此登记表是根据《河北省水资源税改革试点实施办法》及相关规定填报的，是真实的、可靠的、完整的。办税员（签章）：法人代表（签章）：纳税人（公章）：年月日年月日年月日本表一式两份，一份纳税人留存，一份税务机关留存。【表单说明】填表说明：1.此表根据《取水许可证》记载的相关信息及水行政部门认定的相关信息填写。2.纳税人应当按月或按季申报缴纳水资源税，不能按月或按季的，按次申报纳税。3.水源类型可以同时选两项，同时分别填写对应的年取用水计划，其他项目只能选一项。4.信息变更日期填写信息变更登记的详细日期。5.取水有效期限起止期填写格式为XXXX年XX月。6.有此表中不能记载的情况，纳税人应当附送资料说明，不得隐瞒。【对应流程及电子表单】 对应流程及电子表单清单流程编号流程名称电子表单编号电子表单名称011036水资源税税源登记011036003《河北省水资源税税源登记表》'