基层法律服务所检查登记表 7页

'基层法律服务所检查登记表检查机关：检查年度：申请检查机构名称执业证号机构情况设立日期设置区域组织形式执业场所地址电话邮编无业务接待站（点）地址变更情况变更项目变更原因是否办理变更登记登记日期奖惩情况本所受过何种奖励奖励事由本所受过何种处罚处罚事由本所是否正被查处查处事由本所上年度检查结果执业人员情况执业人数专职人/兼职人比上年度增减人人员资料姓名性别年龄学历执业证号专职/兼职年度考核参加培训情况奖惩情况奖励人种类事由行政处罚人种类事由所内处分人种类事由正被查处人事由7 业务情况受理业务项目承办数量比上年度增减担任常年法律顾问家家%诉讼代理民事诉讼代理件（未结件）件%经济诉讼代理件（未结件）件%行政诉讼代理件（未结件）件%非诉讼法律事务代理件（未结件）件%主持调解纠纷件（未结件）件%协助办理公证件件%解答法律咨询人次人次%代写法律事务文书份份%提供法律援助件件%其他业务件件%协助开展基层司法行政工作工作日工作日%财务情况业务收入总额元比上年度增减元%支出工资元业务元设备元其它元年末净资产元比上年度增减元%装备情况办公用房平米交通工具通讯工具微机等设施财务管理形式自收自支/全额管理/定额定项补助检查提交材料目录序号材料名称份数7 本所年度工作总结主任(签名):(所章)年月日主任（签名）（所章）年月日7 住所地乡镇政府（街道办事处）对该所年度鉴定意见负责人:鉴定机关(章)年月日区县司法局审核意见负责人:审核机关(章)年月日检查结果(注:如暂缓通过检查请注明原因和整改要求)经办人:备注说明此表填报一式两份。经审核通过后，此表并入该所原设立登记档案，一份存区县司法局,一份存基层法律服务所。7 基层法律服务工作者执业检查登记表检查机关：年度：申请人姓名执业证号申请人情况性别年龄民族政治面貌文化程度专业健康状况身份证号居所地址执业机构电话邮编何时执业执业方式专职/兼职参加培训情况在本所年度考核结果上年度检查结果申请人年度执业情况担任常年法律顾问家诉讼代理民事诉讼代理件解答法律咨询人次经济诉讼代理件代写法律事务文书份行政诉讼代理件提供法律援助件非诉讼法律事务代理件其他业务件主持调解纠纷件协助开展基层司法行政工作工作日协助办理公证件年度业务收费总额元申请人年度奖惩情况受过何种奖励事由受过何种行政处罚事由受过何种所内处分事由申请人有无右列情形1、违反执业纪律或有关管理规定正在接受司法行政机关或本所查处（事由）2、有犯罪嫌疑正被公安机关或司法机关立案查处（事由）3、采用弄虚作假手段企图骗取通过年度检查4、因患病或其他原因已连续停止执业6个月（事由）5、其他需说明的情况7 申请人个人年度工作总结申请人(签名):年月日7 基层法律服务所对申请人年度鉴定意见主任(签名)：鉴定机构（章）年月日区县司法局审核意见负责人：审核机关（章）年月日年度检查结果（注：如暂缓通过检查请注明原因和整改要求）经办人：备注说明此表填报一式二份。申请人通过审核后，此表并入申请人原执业登记档案，分别存区县司法局、所在基层法律服务所。7'