网吧申请登记表 3页

'网吧申请登记表 申请单位营业场所详细地址法定代表人姓名身份证号网　络　情　况接入网络名称联系电话地址上网方式○拨号○ISDN○ADSL○DDN○卫星○中继○ATM○X.25○其他：＿＿＿＿＿（请注明）规模服务器数量终端数营业面积　　　　　人　员　情　况姓名身份证号码电话专　兼职培训状态负责人安全管理员技术人员经营人员数量其中专职人员:＿＿＿＿人,兼职人员:＿＿人．技术服务委托单位　名称联系电话地址 安全措施及管理制度管理软件名称检测证书号码　开发单位分、县（市）公安局初审意见：年　　　月　　日　审核人签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（签　章）地、市公安局审批意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　日　审核人签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（签　章） 备　　　　　　注　　　　　　　　　　　　哈公信安审字（　　　）号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日'