4泉州市鲤城区建设工程施工安全监督注册登记表 8页

'泉州市鲤城区建设工程施工安全监督注册登记表工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：监督注册号：鲤城区建筑安全监察站 一、基本概况1、建设单位工程地点工程项目建筑面积 （M2）总高度（M）层数（地上）层高（M）开工日期竣工日期2、总包施工单位法定代表人单位地址联系电话公司：现场：项目管理机构人员职务或岗位项目经理项目副经理技术负责人施工员安全员安全员姓名执业资格或岗位证书3、分包施工单位法定代表人单位地址联系电话公司：现场：项目管理机构人员职务或岗位项目经理项目副经理技术负责人施工员安全员安全员姓名执业资格或岗位证书 4、分包施工单位法定代表人单位地址联系电话公司：现场：项目管理机构人员职务或岗位项目经理项目副经理技术负责人施工员安全员安全员姓名执业资格或岗位证书5、监理单位法定代表人单位地址联系电话公司：现场：项目管理机构人员职务或岗位总监理工程师总监代表土建监理工程师土建监理工程师姓名执业资格或岗位证书职务或岗位水电专业监理工程师市政专业监理工程师土建监理员土建监理员姓名执业资格或岗位证书职务或岗位水电监理员水电监理员安全监理员安全监理员姓名执业资格或岗位证书 6、特种作业人员姓名工作岗位特种作业人员证证号复检时间 7、特种设备使用情况(1)设备名称、型号设备安装高度（米）备案登记机关、编号使用登记机关、编号设备产权单位设备安装单位资质证书编号安装负责人电话安装/拆卸时间检验检测单位资质证书编号检验检测编号检验检测结论(2)设备名称、型号设备安装高度（米）备案登记机关、编号使用登记机关、编号设备产权单位设备安装单位资质证书编号安装负责人电话安装/拆卸时间检验检测单位资质证书编号检验检测编号检验检测结论 (3)设备名称、型号设备安装高度（米）备案登记机关、编号使用登记机关、编号设备产权单位设备安装单位资质证书编号安装负责人电话安装/拆卸时间检验检测单位资质证书编号检验检测编号检验检测结论(4)设备名称、型号设备安装高度（米）备案登记机关、编号使用登记机关、编号设备产权单位设备安装单位资质证书编号安装负责人电话安装/拆卸时间检验检测单位资质证书编号检验检测编号检验检测结论 (5)设备名称、型号设备安装高度（米）备案登记机关、编号使用登记机关、编号设备产权单位设备安装单位资质证书编号安装负责人电话安装/拆卸时间检验检测单位资质证书编号检验检测编号检验检测结论(6)设备名称、型号设备安装高度（米）备案登记机关、编号使用登记机关、编号设备产权单位设备安装单位资质证书编号安装负责人电话安装/拆卸时间检验检测单位资质证书编号检验检测编号检验检测结论 二、申报施工安全监督注册登记资料完整性序号资料名称批准（办理）部门证号或文件号1工程报建表2施工总包单位资质3施工总包单位安全生产许可证4施工合同（副本）5项目工程施工组织设计6专业性较强项目（施工现场临时用电、外（内）脚手架、模板工程、基坑支护、人工挖孔桩、卸料平台、起重吊装、塔吊及施工电梯的安装和拆卸等）的专项安全组织设计7文明施工、安全达标计划8安全事故应急救援预案9深基坑、高大模板等危险性较大工程专家论证审查报告书10施工作业人员意外伤害保险合同11监理单位资质12监理合同（副本）13建设工程监理项目备案表三、审查意见施工单位申报意见法定代表人：（公章）年月日安监站审查意见法定代表人：（公章）年月日注：注册登记表由施工单位填写一式三份，经安监站签署意见后，施工、监理单位各一份、存档一份'