抗菌药物登记表 4页

'抗菌药物管理应用记录本科室： 抗菌药物登记表科室：_____________日期：____________序号姓名年龄住院号抗生素使用是否合理是否1234567891011121314 151617181920备注：使用抗菌药物必须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，详细填写下表。抗菌药物登记表（月）科室：病案号：医师：是否合理（是□∕□否）抗菌药物预防□治疗□药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间（年月日时分—年月日时分）溶媒及剂量评价项目科室评价（合理√，不合理×）适应症不合理：无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指证合理：1.有治疗细菌感染的临床诊断，2.有预防用药指证药物选择不合理：1.选择药物超出《原则》及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群用药特点，5.无指证用药合理：用药选择符合《原则》及相关管理规定单次剂量不合理：单次剂量过大或过少合理：单次剂量正确每日给药频次不合理：不符合药品说明合理：符合药品说明 溶剂不合理：1.选择错误2.用量错误合理：1.选择正确2.用量正确给药途径不合理：不当合理：正确用药流程不合理：疗程过长或过短合理：疗程恰当联合用药不合理：1.无指证，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）合理：1.有多病菌混合感染指证，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性更换药物不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药合理：有更换药物的依据越级使用不合理：存在越级使用抗菌药物情况合理：不存在越级使用抗菌药物情况备注：'