父母及子女经济登记表.pdf 2页

'患者父母及成年子女经济情况登记表姓名：性别：年龄：与患者关系：移动电话：固定电话：工作单位名称（无单位注明目前状况）：工作部门及职务：工作时间：自年至年上年度总收入：证明公章：工作单位电话：资产状况房产（请写明房屋地址、建筑面积、产权所有人、房产证号）：家用汽车（请写明品牌型号、购买时间、购买价格）：其他资产（包括存款、股票、基金、债券等，请写明填报时金额）:填表说明：1、申请人必须如实申报经济收入及各项家庭资产。2、申报房产时，如没有购买商品房，则按照下述情况提交材料：a.租房的需要提供租赁合同复印件；b.单位产权房的需要单位提供证明材料；c.农村宅基地或者自建房的需要提供证明材料；3、患者父母及全部成年子女均需填写本页,如不够填写，本页可复印使用。 '