中山市流动人员信息登记表(居住证).doc 2页

'如果您在其它地区已申请办理广东省居住证而未领取（包括首次免费办理），本次办理需要缴纳工本费（20）元，并视为您自愿放弃领取之前所申请的证件，系统将自动予以注销，如果您是首次来本市登记，请认真如实填写本表所有项目。中山市流动人员信息登记表流动人员基本情况证件类型*□身份证□驾驶证□回乡证□通行证□护照相片证件号码*姓名*性别*□男□女民族*曾用名政治面貌*身高入党（团）时间户口性质*□农业□非农业户籍地联系电话出生日期*年月日文化程度*宗教信仰户籍地址*省（直辖市）市县（区）街(镇)详址居住情况是否在出租屋居住（包括厂企宿舍）*□是□否区（镇）*村（社区）*村(居)民小组街（路巷）*门（楼）牌号*房号*房间号小区名称入住日期*年月日来本市日期*年月日居住事由*居住方式*申办有效期限签发日期（工作人员填写）年月日手机号码其他电话QQ号码电子邮箱劳动情况就业状况*□在职□失业劳动合同□有□无是否参保□是□否技术等级(职称)就业形式□进入用人单位□从事零星劳务服务本单位起始日期年月日职业*服务处所*单位全称职务□管理者□普通工作人员详细地址区（镇）联系电话婚姻及计生情况婚姻状况*□未婚□初婚□再婚□离婚□丧偶结婚日期年月日配偶姓名*配偶证件类型*□身份证□回乡证□通行证□护照配偶证件号码*配偶户籍地址省市县（区）街（镇）详址计生证持证类型*□国家证□省服务证□国证临时证□无效证计生证号码*验证日期年月日计生证有效日期年月日避孕节育情况*□药具□上环□女结扎□男结扎□现孕手术日期年月日手术地点□省内市外□省外□市内预产期______年月日□政策内□政策外奖惩情况管理类型*□放心□一般□重点□其他办理类型*□申办居住证□补办居住证□居住证续期□流动人员登记□流动人员注销□其他备注填表人：审核人：填表日期：年月日 填表说明：1.对于有选择项的项目，在对应项目前打“√”，此类项目只能单项选择。2.张贴流动人员近期小一寸免冠照片。3.地址：“街路巷”是填写详细街路巷名称；“门（楼）牌号”是填写派出所编订钉挂的门牌号码，结尾必须加“号”字；房号为对出租屋作为独立产权的标志，每一个独立产权的出租屋（即每户出租屋）都必须一个房号，如果产生一户出租屋多间房，就利用房间号加以区分。房号可根据每户出租屋出租实际情况填上整幢、首层、2层或6—8层，602房的字样；房号涉及数字结尾必须加量词如“房”、“层”等字。例1：中兴东路仁厚里20号（某小区）3幢606房的填写方法为：街路巷：中兴东路仁厚里；门（楼）牌号：20号；房号：3幢606房；房间号根据实际情况或自编数字填写录入，可填录101或01、6061字样。例2：解放路42号为一座出租楼。在采集录入信息时，街路（巷）填写：解放路；门（楼）牌号填写：42号；房号填写：整幢；房间号根据实际情况或自编数字填写录入，可填录101或203字样。4.如果流动人员居住的出租屋是在物业小区的，需要填写物业小区的名称。5.“签发日期”由工作人员填写。6.居住事由在以下项目中选择：务工、务农、经商、服务、因公出差、借读培训、治病疗养、保姆、投靠亲友、旅游观光、其他。7.居住方式在以下项目中选择：单身居住、家庭居住、合伙居、集体居住（单位宿舍）、其他。8.劳动情况：如果选择“失业”项，则劳动情况的其它项目不用填写；如在职人员则一定要填写服务处所的信息项。9.服务处所：填写当前工作单位，如果从事个体经营或受雇于个体户，在该项则选择填写个体户。10.技术等级(职称)在以下项目中选择：无、初级技工(1-3级工)、中级技工(4-6级工)、高级技工(7-8级工)、技师、高级技师、初级专业技术职称、中级专业技术职称、高级专业技术职称。11.职业从以下项目中选择：专业技术人员、文教工作人员、治安保卫人员、保姆、护工、机关工勤人员、工人、其它中选择。12.职务从以下项目中选择：管理者、普通工作人员。13.婚姻及计生情况：只有选择未婚以外的项目，才填写配偶情况的其它项目。如果是初婚、再婚则必须填写配偶姓名、配偶证件类型、配偶证件号码、计生证持证类型、计生证号码、避孕节育情况；如果是离婚、丧偶则只需填写避孕节育情况，其他有则填写。14.奖惩情况：填写获县、团级以上（含县、团级）单位授予的立功受奖情况或被处治安拘留以上（含治安拘留）处罚情况（需要核对证明材料）。15.备注：填写在登记过程中出现的其它情况。如外国户籍人员的国籍及香港、澳门、台湾地区户籍人员所属的地区等。（这一点要根据是否采集外国户籍人员来决定）。16.有随行子女信息的，需要填写《中山市十六周岁以下居住儿童登记表》。17.管理类型由综合协管员填写。18.加*项一定要填写。19.表下方的审核人填写采集信息的综合协管员姓名。中山市流动人口管理办公室监制'