商户信息登记表-空白.doc 4页

'商户信息登记表商户基本信息公司名称所属代理商办公地址E-mail签约网址资质信息【营业执照】注册号：起止日期（有效期）:【税务登记证】编号：【组织结构代码证】编号：【法定代表人】姓名：【法定代表人】身份证号：【注册地址】：【注册资金】：【经营范围】：【控股股东/实际控制人】：行业类型□电商实体□电商虚拟□航旅票务□金融投资□教育□公益□其他______办公电话传真邮编业务联系人联系电话E-mail财务联系人联系电话E-mail技术联系人联系电话E-mail技术联调QQ邮寄联系人、电话合同邮寄地址风险调单联系人：联系电话：账户信息账户名称开户银行账号开通支付服务业务类型业务类型□网银支付□快捷支付□委托结算□融托富□代理商□信息鉴权销售姓名：联系电话：公司邮箱： 一、网银支付:服务收费标准服务项目交易手续费收取标准(实时扣收)B2C借记卡%，最低元/笔贷记卡%，最低元/笔B2B元/笔风险保证金人民币元（大写元整）结算方式提现方式□T+（填1以上的整数）□手动提现□自动提现□T+0□手动提现备注：请将表格填写完整，如无请填写“/”；□中如选择请填写“√”，如未选择无需填写。渠道是否调配是□否□其他二、快捷支付：服务收费标准服务项目交易手续费收取标准(实时扣收)接入方式借记卡□PC端:%，最低元/笔□API□手机端:%，最低元/笔□收银台□API贷记卡□PC端:%，最低元/笔□API□手机端:%，最低元/笔□收银台□API混合(银联渠道)□PC端:%，最低元/笔□收银台□API□手机端:%，最低元/笔□收银台□API交易限额单笔元；日累计元(风控填写)风险保证金人民币元（大写元整）结算方式提现方式□T+（填1以上的整数）□手动提现□自动提现□T+0□手动提现备注：请将表格填写完整，如无请填写“/”；□中如选择请填写“√”，如未选择无需填写。 三、委托结算:委托付款交易手续费人民币元/笔（对公）人民币元/笔（对私）手续费扣除扣除方式：实时；扣除对象：甲方风险保证金人民币元（大写元整）付款方式：□单笔付款□批量付款□API接口付款□开通代付审核验证码功能绑定手机号码________□申请快速通道□周六日付款（仅限工行网银B2B充值）交易量预估________万元具体类型:□工资奖金□保险理赔、分红□养老金□货款□劳务费□其他__交易限额(以银行渠道实际限额为上限)付款对象单笔限额累计限额付款对象单笔限额累计限额备注□对公200万元/□对私5万元20万元/结算方式提现方式□T+（填1以上的整数）□手动提现□自动提现备注：请将表格填写完整，如无请填写“/”；□中如选择请填写“√”，如未选择无需填写。四、信息鉴权：服务收费标准信息鉴权二要素按笔：元/笔，万元封顶包年：万元预存手续费万元三要素按笔：元/笔，万元封顶包年：万元预存手续费万元四要素按笔：元/笔，万元封顶包年：万元预存手续费万元 五、融托富：服务收费标准项目费用收取标准收取对象信息技术服务费/年甲方交易手续费收取标准充值网银支付B2C：,直连银行通道√甲方□甲方客户网银支付B2B：元/笔在线汇款：元/笔快捷支付（借记卡）手机端：%或元/笔PC端：%或元/笔提现元/笔√甲方□甲方客户身份认证（元/笔）按笔收费元/笔，万元封顶包年元/年甲方甲方每次预存手续费标准万元甲方风险保证金人民币元甲方充值限额：单卡单笔元；单卡日累计元(如该限额高于银行限额，以银行限额为准)提现方式：T+（填1以上的整数）个工作日备注：1.请将表格填写完整，如无请填写“/”；□中如选择请填写“√”，如未选择无需填写。2.收取对象为甲方时，费用从甲方账户扣收，当账户余额不足时，乙方不再为甲方提供信息技术服务；收取对象为甲方客户时，费用从甲方客户开设的账户中扣收，但甲方有义务将此情况告知并已经客户同意。'