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'个人工作总结PPT Operatmanagement目录1引言2对目前工作的理解和认识3个人工作不足4提升自我5结束语 Operationsmanagement回首过去展望未来Servicemanagement时光荏苒，我来公司已有半年多时间，非常感谢公司提供给我一个学习和成长的平台，让我在工作中不断的学习，不断的进步。在此我向公司的各位领导和同事表示最衷心的感谢，有你们的关心才能使我在工作中得心应手，也因有你们的帮助，才能令我在公司的发展上一个新台阶。 Operationsmanagement提升自我Servicemanagement经过这半年多的工作学习和交流，让我从思想到工作能力上都有了全面、全新的提升。在今后的工作中，我将尽我所能，提高时间管理意识，学习工作技巧和沟通技巧，加强工作经验的积累与工作创新。 Operationsmanagement结束语Servicemanagement心态决定状态，状态决定成败！对公司要有责任心，对工作要有恒心，对同事要有热心，对自己要有信心！做最好的自己！也希望我能迅速成长，为公司的发展付出更大力量！ 上海锦囊网络科技有限公司 46.癫狂上海市第七人民医院传统医学科 一、定义癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫病----以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆、语无伦次，静而多喜为特征。狂病----以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。二者均以青壮年罹患者多,临床症状不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。【概述】 1、病因病机癫狂病名出自《内经》，并对其病因病机及治疗均有较系统的描述。《素问·至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”；《素问·脉解》又说：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。”指出了火邪扰心和阴阳失调可致发病。《灵枢·癫狂》又有“得之忧饥”、“大怒”、“有所大喜”等记载，明确指出多为情志因素致病。金元时期《河间六书·狂越》认为：“心火旺，肾水衰，乃失志而狂越”。清·王清任《医林改错·癫狂梦醒汤》指出“癫狂……乃气血凝滞脑气”。【概述历史沿革】 2、临床表现《灵枢·癫狂》说：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心”；“狂始发，少卧、不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休”。《素问·脉要精微论》又说：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也”。《证治准绳·癫狂痫总论》曰：“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈”；“狂者病之发时猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所能，或与人语所未尝见之事。”给后世辨证治疗提示了正确依据。【概述历史沿革】 3、治疗《素问·病能论》云：“……治之奈何?岐伯曰：夺其食即已。……使之服生铁落为饮”。为了观察病情变化，首创“治癫疾者常与之居”的护理方法，至今也有实用意义。清·王清任则提出从瘀论治。【概述历史沿革】 三、范围【概述】癫与狂是精神失常的疾患。精神分裂症躁狂抑郁症 一、病因（以示意图讲解）1．七情内伤2．饮食失节3．先天不足【病因病机】 七情内伤饮食失节先天不足肝失疏泄气滞痰阻血瘀气血不能上荣脑髓损伤脾胃痰湿内盛郁而化火痰气互结痰瘀互结痹阻心窍禀赋异常脏气不平遇情志刺激气机逆乱神机失常癫狂病因（以示意图讲解）【病因病机】 二、病机病位及涉及脏腑病理因素：病机关键：病性及转归：【病因病机】脏气不平，阴阳失调，神机逆乱病位在心脑，与肝胆、脾关系密切气痰火瘀本病初起多属实证，久则虚实夹杂 病性及转归：【病因病机】癫痰气郁结阴日久心脾两虚虚证火热渐衰狂痰火上扰阳日久火盛伤阴虚实夹杂日久化火实证 二、病证鉴别癫狂与郁病癫狂与痴呆【诊查要点】 癫证与郁病【诊查要点】病机临床表现癫证七情内伤痰气郁结神机逆乱见喜怒无常，多语或不语等症，但一般已失去自我控制力，神明逆乱，神志不清。郁病七情内伤气机郁结心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等自我感觉异常为主，或悲伤欲哭，数欠伸，像如神灵所作，神志清楚，有自制能力，不会自伤或伤及他人。 癫证与痴呆【诊查要点】年龄病机特点痴呆老年人多见髓海不足，神机失用以智能低下为突出表现：神情呆滞、愚笨迟钝为主要证侯特征癫证成年人多见阴阳失调，神机逆乱癫证属于精神失常的疾患，以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多喜为特征 初期——情感障碍为主，表现情感淡漠，生活懒散，少与人交往，喜静恶动。病情进展——可出现思维障碍，情绪低下，沉默寡言，学习成绩下降直至丧失生活和工作能力。晚期——可出现淡漠不知，喃喃自语，终日闭户，不知饥饱。初期——情绪高涨为主，多见兴奋话多，夜不寐，好外走，喜冷饮，喜动恶静。病情进展——频繁外走，气力倍增，刚暴易怒，登高而歌，自高贤，自尊贵，部分患者亦可出现呼号骂詈，不避水火，不避亲疏的严重症状。晚期——正气大亏，邪气尤存，临床极为难治。一、辨证要点【辨证论治】1．区分癫证与狂证之不同癫证狂证 癫证与狂证两者均属性格行为异常的精神疾病。病机病性特点癫证阴血虚少痰气郁结属阴静而多喜为主，表现为沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或笑，声低气怯，抑郁性精神失常为特征狂证火盛阴伤痰火上扰属阳以动而多怒为主，表现躁动狂乱，气力倍常，呼号詈骂，声音多亢，兴奋性精神失常为特性。 2．辨病性虚实病程病理实初病（癫）气郁、痰阻、血瘀；（狂）火郁、痰壅、热瘀虚久病（癫）脾气心血亏耗；（狂）阴虚火旺 二、治疗原则【治疗要点】初期——邪实——理气解郁，畅达神机，降(泄)火豁痰，化瘀通窍；后期——正虚——补益心脾，滋阴养血，调整阴阳。注：移情易性，加强护理 三、证治分类(一)癫证1、痰气郁结证2．心脾两虚证(二)狂证1．痰火上扰证2．气滞血瘀证3．火盛阴伤证【辨证论治】 癫病证治简表 狂病证治简表 痰气郁结证常用药及加减常用药：柴胡、白芍、当归——疏肝养血；茯苓、白术、甘草——健脾益气；枳实、木香、香附——理气解郁；半夏、陈皮、胆星——理气化痰；郁金、菖蒲——解郁醒神。加减：痰伏较甚者——控涎丹。痰迷心窍——理气豁痰，散结宣窍——先以苏合香丸，芳香开窍，继以四七汤加胆星、郁金、菖蒲之类，以行气化痰。病久痰气郁结——桃仁、红花、赤芍、泽兰等活血化瘀。痰热交蒸，干扰心神——清热化痰——温胆汤加黄连合白金丸。 心脾两虚证常用药及加减常用药：人参、黄芪、炙甘草——健脾益气；香附、神曲、苍术、茯苓——醒脾化湿；当归、川芎——养心补血；远志、柏子仁、酸枣仁、五味子——宁心安神。加减：心气耗伤，营血内亏——淮小麦、大枣清心润燥安神；气阴两虚——太子参、麦冬；神气恍惚，心悸易惊——龙齿、磁石重镇安神；病久脾肾阳虚——肉桂、附子、巴戟天、仙茅、仙灵脾等温补肾阳。 痰火上扰证常用药及加减常用药：龙胆草、黄连、连翘——清泻心肝实火；胆星、贝母、橘红、竹茹——清涤痰浊；菖蒲、远志、茯神——宣窍安神；生铁落、朱砂——镇心宁神；玄参、二冬、丹参——养心血，固心阴，活瘀血，以防火热伤阴之弊。加减：痰火壅盛——礞石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛黄丸清心开窍。阳明腑实——小承气汤，以荡涤秽浊，清泄胃肠实火。烦热渴饮——生石膏、知母、天花粉、生地清热生津；瘀热阻窍——丹皮、赤芍、大黄、桃仁、水蛭。若神志较清，痰热未尽，心烦不寐者——可用温胆汤合朱砂安神丸主之，以化痰安神。 气滞血瘀证常用药及加减常用药：半夏、胆南星、陈皮——理气豁痰；柴胡、香附、青皮——疏肝理气；桃仁、赤芍、丹参——活血化瘀。加减：蕴热者——黄连、黄芩以清之；有蓄血内结者——大黄廑虫丸，以祛瘀生新，攻逐蓄血；不饥不食者——白金丸，以化顽痰，祛恶血。 火盛阴伤证常用药及加减常用药：川黄连、黄芩——清心泻火，生地黄、麦冬、玄参、阿胶、生白芍——滋阴养血，共奏泻南补北之用；人参、茯神木、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲——交通心肾，安神定志；生龙齿、琥珀、朱砂——镇心安神。加减：痰火未平——胆南星、天竺黄；心火亢盛——朱砂安神丸；睡不安稳者——孔圣枕中丹。 思考题癫、狂的异同点？如何对癫狂进行临床分型和治疗？'