最新安徽大学特殊儿童心理学课件scp_12 视觉障碍课件PPT.ppt 59页

'安徽大学特殊儿童心理学课件scp_12视觉障碍 专题11视觉障碍儿童（盲童）2 知识框架视觉障碍概述视觉障碍儿童的心理和行为特征视觉障碍儿童的教育3 台湾的划分类别7 二、年龄先天或后天原因都可以导致盲和低视力5、6岁是失明一个关键年龄在这之前失明，其视觉表象较易消失掉；而在这之后失明，则儿童早期的视觉经验可望保持住，对后期的学习将发挥积极的作用。8 三、盲童的心理和行为特点视觉障碍对儿童的心理和行为的影响，随着失明的时间和程度的不同而有差异。先天失明者>后天致盲年幼失明>成年失明全盲者>弱视者具体来说：9 1.盲相或称“盲态”是盲人的一种特殊行为型态，通常在儿童期已发展。表现为快速地摇头，按揉眼睛，偏着脑袋，以自己的手在眼前晃动做出光影摇曳的样子绕圈子转，表情呆滞，虚笑，行走时手脚的动作不协调，摇摆身子等。不同盲童身上表现的程度不同。一种解释认为是盲童寻求自我刺激的一种方式（Eiche1，1978）10 2.视动协调及行走定向一般来说，受视觉障碍的影响，儿童的空间表象和概念将受到影响，定向行走能力欠缺，此外，精细动作的协调能力也比较差。11 3.知觉能力沃伦（Warren，1977），发现盲童：在质地、重量，以及声音方面的知觉辨别能力，与眼明者差别不大；但在形状辨别，空间关系以及知觉运动整合等较复杂的知觉任务方面，则逊于明眼者。12 4.感觉补偿盲人通常借助于增强其他感官的功能，或是利用受损器官未损部分的功能，使得有机体在适应方面得到平衡。理论解释：一种观点认为由于视觉障碍儿童的视力有所缺失，因此他们的其他感觉会因此而获得增强。另外一些人则认为，补偿现象是后天训练与注意力贯注的结果。13 5.颜面视觉视觉盲人虽然看不见东西，但常常能在高大的墙和粗壮的树干前停下来，或绕开这些障碍物。这些障碍物是没有遮盖的颜面部，故称为“颜面视觉”。14 1924年由查瓦（RomanisJaval）提出，认为感觉神经终止于皮肤，在失明的情况下，皮肤神经能很敏锐地“看”东西（不经接触而觉察）。事实上，“颜面视觉”乃是听觉发展出来的结果。先天性盲人通常自幼年就发展出区分微音的能力，凭藉后天的不断经验与学习，能够根据声波的微妙变化来判断障碍物大小及距离的一种知觉能力。15 6.语意不合（yerbalism）16 7．智能发展的特征“海斯—比奈智力测验”（Hayes—Binetlnt—elligenceTest）等发现：盲童的智力分配较常态分配为偏散，两极端部份的分配特多。也就是说，盲童中特别聪慧及智能不足的比率较正常儿童为高。其它研究发现，一般智力上和常人差异不大，但某些特殊领域则会受到视觉障碍的影响。如概念的形成及抽象思维的发展。17 8.盲童的人格倾向受到视觉障碍本身以及社会大众对视觉障碍者的态度不当的影响18 （1）耽于幻想盲人喜欢谈话，话语内容表现出幻想和想象的一面。（2）焦虑盲童由于行走不便，缺乏安全感，经常处在一种“惟恐有失”的紧张状态中。19 （3）依赖性与无力感盲童由于行动能力与经验的限制，以及无法看到行为的结果，多显得被动、依赖与孤弱。（4）自卑感顾虑自己行动的笨拙，觉得别人在注视他，心中难安。每一摸索的行动，都伴随着产生一种自卑的体验。同时也就是自强、自立信心的动摇。20 （5）内疚感罪过和报应的观念；失明是由于父母或家人对自己照顾不当（如医疗不及时）所造成的，因而对父母和家人产主怨恨，乃至迁怒于周围的人。（6）“自我中心”和情绪化21 四、盲童的教育22 （一）教育安置的形式特殊学校特殊班巡回教师制，资源教师制、辅导教师制巡回教师是对两所学校以上的盲童作机动性的巡回教学与辅导。资源教师与辅导教师都是负责一所学校中的视障学生，二者的差别，只在资源教师的工作场所有特设的资源教室。23 （二）特殊课程的设置常规的课程特殊的技能培养，包括阅读与书写，定向与行动，生活技能及沟通技能等24 技能1：阅读和书写触觉的训练盲文：凸起的“点字”点字是由法国盲人教师路易·柏莱尔（1809-1852）所设计的盲童的阅读靠手指摸读点字盲童用一种锥状的铁笔，进行书写。25 认识“盲文（点字）”什么是点字？点位认知教学点字学习的经验点字对盲人的作用？点字对视障生的意义中文点字的学习学习点字的诀窍26 技能2：定向与行走定向是指盲人运用其残余的感觉能力（听觉、触觉、嗅觉等），以确定他与环境中某一目标的相对位置与关系。行走则是指盲人从环境中某一点能安全有效地移动至另一点的能力。盲人的日常行走可以靠明眼人协助，或手杖行走27 技能3：日常技能日常生活技能的教学，包括：个人事务的料理、梳洗、穿着、炊事、饮食、清扫、工具的使用及修理，识别钱币、购物、公共设施的合理利用，以及接人待物的日常礼仪等。28 技能4．沟通技能依赖倾听技能听录音教材或别人的朗读29 （三）盲童教学的原则1．具体性原则辅助具体实物的触摸、摆弄调动盲童视觉以外的各种感官2．统整经验原则触觉的局限，盲人摸象通过辅助有条理的说明，获得完整的经验，而非支离破碎的3．活动性原则或实践性原则30 （四）学校、家长和教师的作用学校如何教育视障生？家长的期望和经验分享教师如何教育视障生？31 课后思考题视觉障碍的种类？视觉障碍儿童的心理和行为特征？视觉障碍儿童的教育安置方式？32 眼科常见病中医药治疗 1、麦粒肿（1）辨证要点：眼睑局部红肿热痛、伴口渴、口干、大便干，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。（2）证型：风热上犯（3）治法：疏风清热解毒（4）方剂：银翘散加减或结膜一号方 麦粒肿（5）方药组成：银花10连翘10薄荷10荆芥10桔梗10蔓荆子10竹叶10黄芩10黄连3甘草6（6）方解：银花，连翘清热解毒为君，薄荷、荆芥疏风清热为臣，竹叶清心火、桔梗宣肺走上焦共为佐药，甘草调和诸药。热象 麦粒肿较重加黄芩、黄连、夏枯草。若麦粒肿反复发作，需扶正去邪，可用四君子汤（党参10白术10云苓15甘草6）扶正。 2、春季卡他性结膜炎（1）辨证要点：眼内奇痒，泪多，分泌物胶粘，口淡，或口苦，舌稍红，苔黄腻，脉濡数。（2）证型：湿热兼风邪（3）治法：祛风清热，除湿止痒（4）方剂：除湿汤加减。 春季卡他性结膜炎（5）方药组成：荆芥10防风10滑石15车前子15茯苓15黄芩10黄连3连翘10枳壳10陈皮10甘草6（6）方解：荆芥、防风祛风；滑石、车前子、云苓除湿清热；黄芩、黄连、连翘清热解毒；枳壳、陈皮行气祛湿，若痒重加薄荷、蝉蜕、羌活。 3、病毒性角膜炎（一）外感风寒（1）辨证要点：患者畏光、流泪，鼻塞，头痛、恶寒发热，舌淡苔薄白，脉浮紧。（2）治法：发散风寒（3）方剂：羌活胜风汤 病毒性角膜炎（4）方药组成：羌活10，独活10，荆芥10，防风10，薄荷10，川芎10，黄芩10，白术10，枳壳10，甘草6（5）方解：羌活、独活去周身之风寒，荆芥，防风，薄荷助羌活，独活以祛风，川芎祛风止痛，黄芩苦寒清热，白术、枳壳调和胃气，甘草调和诸药。 病毒性角膜炎（二）外感风热辨证治疗同麦粒肿风热上扰型 病毒性角膜炎（三）肝胆湿热（1）辨证要点：患眼红肿疼痛，流泪畏光加重，睫状充血或混合充血，头痛口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。（2）治法：清肝胆实火、泻下焦湿热（3）方剂：龙胆泻肝汤 病毒性角膜炎（4）方药组成：龙胆草6，黄芩10，栀子10，泽泻10，车前子15，生地15，当归头10，柴胡6，生甘草6（5）方解：龙胆草上清肝胆实火，下泻下焦湿热，黄芩、栀子泻火解毒，清热燥湿加强胆草清热除湿，车前子、泽泻导湿热下行，生地、当归补养阴血，柴胡引肝经，甘草调和诸药。（6）加减：若肝胆实火热胜，可去车前子，加黄连以助泻火之力。 病毒性角膜炎若湿胜热轻者，可去黄芩，加滑石、苡米以增利湿之力。（四）气虚邪留（1）病情日久，不见好转，或反复发作，时轻时重，面色少华，口唇淡，四肢无力，纳差，便溏，舌质淡，脉弱。（2）治法：扶正祛邪 病毒性角膜炎（3）方剂：八珍汤加减（4）方药组成：当归10，赤芍10，川芎10，党参10，白术10云苓15黄芪15银花10白芷10防风10木贼10甘草6（5）方解：当归，赤芍，川芎，党参，白术，云苓补养气血，银花，白芷，防风，木贼解毒祛邪 4、葡萄膜炎（一）肝胆湿热辨证论治同角膜炎（二）阴虚火旺（1）辨证要点：多见于慢性期，眼睛干涩不舒，视物不清，眼痛时轻时重，反复发作，全身兼见失眠，五心烦热，口燥舌干，舌红少苔，脉细数。（2）滋阴降火 葡萄膜炎（3）方剂：知柏地黄汤（4）方药组成：熟地15山萸肉15怀山15丹皮10泽泻10茯苓10知母10黄柏10甘草6（5）方解：熟地，山萸肉，怀山，丹皮，泽泻茯苓滋补肾阴，知母，黄柏清热降火。 5、中浆（一）痰热上犯（1）辨证要点：视物模糊，眼前有暗影遮挡，头重胸闷，纳呆，神疲体倦，舌红苔黄腻，脉滑数。（2）治法：清热利湿，祛痰化浊（3）方剂：温胆汤加减 中浆（4）方药组成：陈皮10，法夏10，云苓15，枳实10，黄芩10，甘草6（5）方解：陈皮、法夏、茯苓理气和胃，祛湿化痰，枳实，黄芩清热化痰浊。（6）加减：黄斑区水肿显著者，可加通草，苡米，车前子利水化痰，若舌质暗红，可选加泽兰、丹参等活血化瘀药物，眼底渗出日久不消，可加乌贼骨。 中浆（二）肝肾不足（1）辨证要点：视物模糊，视网膜脉络膜病灶陈旧，多有色素堆积、组织污秽，伴头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细。（2）治法：补益肝肾（3）方剂：驻景丸加减 中浆（4）方药组成：菟丝子15，楮实子15，五味子10，当归10，枸杞子15，熟地10，川椒6，车前子10，甘草6（2）方解：菟丝子，楮实子，五味子，当归，枸杞子，熟地补益肝肾，滋养肝血，川椒温阳，行气，助诸药补而不滞，车前子清热利水，防诸药滋腻。（3）加减：若眼底渗出多，或色素沉着 中浆明显，可加郁金10，内金10助消积滞。肾阳偏虚者，可去车前子，加大云10，肉桂6等药物以温补肾阳。 6、眼底出血（一）出血早期（1）治则：以凉血止血为主，佐以活血化瘀。（2）方剂：网膜三方（3）方药组成：见医院协定方（4）方解：葛根，仙鹤草，白茅根，白芨，生地，旱莲草，阿胶凉血止血，赤芍 眼底出血活血化瘀，车前子，通草利水（二）出血静止（1）治则：以活血化瘀为主（2）方剂：可选用网膜一号方或二号方（3）方药组成：见医院协定方 眼底出血（4）方解：桃仁，红花，赤芍，川芎，当归片，生地养血活血，柴胡，枳壳疏肝理气以助血行。（5）加减：若瘀滞日久，可加五灵脂，三棱，莪术破血行瘀，若瘀血陈旧，有机化趋势者，加山甲，昆布，海藻，谷芽，麦芽，内金等软坚散结。 7、网脱复位术后（一）视网膜下放液不干净（1）方剂：网脱一号方：党参15，云苓15，白术12，黄芪10，猪苓15，白芍10，车前子20，泽泻12，丹参10，生地7.5，熟地7.5（2）治法：健脾益气，活血利水（3）方解：党参，云苓，白术，黄芪健脾益气，丹参，猪苓，车前子，泽泻等活血利水，生地，熟地，白芍养阴使利水不伤阴。 网脱复位术后（一）视网膜下放液干净，复位良好（1）方剂：网脱二号方：生地7.5，熟地7.5，党参15，枸杞子10，当归10，云苓15，红花6，白芍10，车前子20，赤芍10，菟丝子10，灵芝6（2）治法：健脾益肾，佐以活血利水 网脱复位术后（3）方解：生地，熟地，枸杞子，菟丝子，灵芝，党参，当归，云苓，白芍等健脾益肾，红花，赤芍，车前子活血利水。 谢谢'