最新望海潮公开课一等奖课件解析课件PPT.ppt 38页

'望海潮公开课一等奖课件解析 词的有关知识：1、词的起源：兴起于隋唐，盛行于宋，并在宋代发展到高峰。词即歌词，指可以和乐歌唱的诗体，即词是诗的一种，所以又称“长短句”“诗余”“曲子词”“歌词”等。2、词牌和标题：词牌是一首词的词调的名称，它规定了词的唱腔，词的标题是词的主要内容的集中体现。3、词的分类：按字数可分为小令（58字以内）、中调（59—90字）长调（91字以上）按段的多少可分为单调、双调、三叠、四叠等。（词的段落叫：阕或片）按作家的流派风格可分为豪放和婉约派（豪放派的主要作家有苏轼、辛弃疾、岳飞等；婉约派的主要作家有柳永、秦观、李清照、周邦彦、姜夔等。 读词十步：(读懂一首词必须明确的)知人论世分清类型译通字面展开想象抓住意象明确特点描绘意境理顺顺序定准手法析明情感写什么怎么写为何写 柳永屡考不中，忍不住写那首著名牢骚词《鹤冲天》：黄金榜上，偶失龙头望。明代暂遗贤，如何向?未遂风云便，争不恣狂荡?何须论得丧。才子词人，自是白衣卿相。烟花巷陌，依约丹青屏障。幸有意中人，堪寻访。且恁偎红倚翠，风流事，平生畅。青春都一饷。忍把浮名，换了浅斟低唱。 柳永这首牢骚歌不胫而走，传到宫里，宋仁宗大为恼火。三年后，柳永考取了。但临到皇帝圈点放榜时，宋仁宗说：“且去浅斟低唱，何要浮名?”又把他给勾掉了。于是，柳永失意无聊，流连坊曲，并不无解嘲自称“奉旨填词柳三变”。 论世宋真宗咸平年间公元1002年，柳永从家乡前往京都参加科考，路径钱塘（今浙江杭州）。目睹钱塘美景流连忘返，陶醉其中。次年得知早年的好友孙何正任两浙转运使，驻守杭州，于是柳永写了这篇《望海潮》与孙何相见而作。因身份悬殊，门禁森严，两人无由相见。柳永就写下了《望海潮》首词，先在歌伎中传唱，结果很快就让孙何听到了。问及词作者原来是故人，孙何便请柳永前去赴宴。但很不幸孙何在不久便因病去世，并未提拔他。 分清类型写景诗干谒诗——借……（特点）景，抒……思情——赞美，示才，显志谋官 译通字面参差绕堤沙天堑珠玑罗绮竞豪奢重湖叠羌管千骑(cēncī)(dī)(qiàn)(jī)(qǐ)(shē)(chóngyǎn)(qiāng)(jì) 解题望海潮，词牌名。为柳永所创，大约取意于杭州是观潮胜地。这首词共117字，属于长调、慢词。 地处东南地形优美，三吴的都会，钱塘自古繁华。柳树如烟桥梁绘彩，帘幕翠绿，房屋错落参差有十万人家。如云大树环绕着沙堤，怒涛卷起霜雪一样白的浪花，大江绵延无边。市场上陈列着珠玉珍宝，家里充满着绫罗绸缎，争显奢华。里湖外湖与重重叠叠的山岭非常清秀美丽，有秋天的桂子，十里的荷花。羌笛声在晴空飘荡，采菱的歌声在夜空悠扬，钓鱼的老翁、采莲的姑娘都嬉笑颜开。千名骑兵簇拥着长官，乘醉听吹箫击鼓，观赏、吟唱烟霞风光。你将画上杭州美景，回京诉职夸耀（升官获赏）。主旨分析：赞美孙何治理有方、祝福他升官译通字面、展开想象 诚信：诚实，守信用。———《现代汉语词典》何为诚信？上下片内容有何区别？理顺顺序对象区别：景物、人视野区别：大、小/面，点角度区别：城市、生活上片四句有何内在联系？总——分 诚信：诚实，守信用。———《现代汉语词典》何为诚信？下片杭州人生活什么特点？明确特点环境：清雅优美生活：富足安闲政治：官民同乐上片说明杭州什么特点？地灵：形胜、都会、繁华 诚信：诚实，守信用。———《现代汉语词典》何为诚信？描绘意境壮美悠闲欢快分析本词景句，概括意境特点 诚信：诚实，守信用。———《现代汉语词典》何为诚信？定准手法修辞手法：比喻、夸张（善用数词），拟人描写顺序：由近及远，点面结合（上片：总分结构）描写角度：动静结合、视听觉结合抒情方式：借景抒情特殊的表现手法：铺叙本词有何艺术特点？ 铺叙：又叫“铺排”，多见于古体诗中，它运用叠句的手法，使句式反复、对称而又富于变化，在诗歌中主要起渲染烘托气氛的作用。（乐府民歌《陌上桑》、《木兰辞》中：“十五府小吏，二十朝大夫，三十侍中郎，四十专城居”；“东市买骏马，西市买鞍鞯，南市买辔头，北市买长鞭。”“爷娘闻女来，出郭相扶将。阿姊闻妹来，当户理红妆。小弟闻姊来，磨刀霍霍向猪羊。” 诚信：诚实，守信用。———《现代汉语词典》何为诚信？析明情感通过描写壮美的杭州大都会及其悠闲的富足生活，赞美孙何治理有方并祝愿他升官。也借此展现了自己的文采才华，暗示求荐之志。概括本词主旨情感 第四节噎膈中医内科学---脾胃系病证 概述一、定义：噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，而又每为膈的前驱表现，故临床往往以噎膈并称。 二、文献摘要（一）病因病机1.膈之病名，首见于《内经》。《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之膈。”2.《素问·通评虚实论》曰：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”明确指出了发病脏腑与大肠、小肠、膀胱有关，精神因素对本病的影响甚大。3.隋·巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎；4.叶天士《临证指南医案·噎膈反胃》又明确指出噎膈的病机为“脘管窄隘。”这些理论对指导临床实践具有重要意义。（二）治疗原则朱丹溪在《脉因证治·噎膈》中提出“润养津血，降火散结”的治疗大法。 三、范围根据噎膈的临床表现，西医学中的食道癌、贲门癌、贲门痉挛、食道贲门失弛缓症、食管憩室、食道炎、食道狭窄、胃神经官能症等，均可参照本节内容辨证论治。 病因病机病因1．饮食不节2．七情内伤3、久病年老 饮食不节脾失健运湿聚为痰七情内伤气失调达气滞血瘀气郁化火久病年老肾阴不足不能濡养肾阳不足不能温煦气滞、痰阻、血瘀食管狭窄、胃失通降、津液干涸噎嗝二、病机 三、病因病机小结1、噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致。2、病位在食道，属胃所主。3、病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。4、病性：本虚标实。 诊查要点一、诊断依据1．轻症患者主要为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过有滞留感或轻度梗阻感，咽部干燥或有紧缩感。2．重症患者见持续性、进行性吞咽困难，咽下梗阻即吐，吐出黏液或白色泡沫黏痰，严重时伴有胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，进行性消瘦。3．病人常有情志不畅、酒食不节，年老肾虚等病史。 二、病证鉴别相同点：两者皆有食入即吐的症状。病机：噎膈多系阴虚有热反胃多属阳虚有寒症状特点：噎膈主要表现为吞咽困难，阻塞不下，旋食旋吐，或徐徐吐出；反胃主要表现为食尚能人，但经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐。1、噎膈与反胃 相同点：两者皆可有食人即吐的症状病机：噎嗝为气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致梅核气则系气逆痰阻于咽喉，多为肝郁而致症状特点：噎膈系有形之物瘀阻于食道，吞咽困难。梅核气则系气逆痰阻于咽喉，为无形之气，无吞咽困难及饮食不下的症状。2、噎膈与梅核气 三、相关检查1、胃镜检查，直视下观察食道、贲门、胃体的情况，以了解有无肿瘤及炎症、溃疡、狭窄等，若有肿瘤可进行组织活检。2、x线上消化道钡餐检查，可直接观察到食管的蠕动情况、管壁舒张度、食管黏膜改变、充盈缺损及梗阻程度等。3、cT检查，可了解全食管壁的结构情况与周围脏器的关系，以帮助诊断。 辨证论治一、辨证要点1、本病早期轻症仅有吞咽之时哽噎不顺，全身症状不明显。2、病情严重则吞咽困难呈进行性加重，甚则胸膈疼痛，滴水难人。3、临床应辨标本主次。标实当辨气结、痰阻、血瘀三者之不同。本虚多责之于阴津枯槁为主，发展至后期可见气虚阳微之证。 二、治疗原则本病的治疗应权衡本虚标实的程度，酌情处理。1、初期重在治标，宜理气、化痰、消瘀、降火为主；2、后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。3、噎膈之病，病机复杂，虚实每多兼夹，当区别主次兼顾。 三、证治分类1、痰气交阻证主证：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎；兼证：口干咽燥，大便艰涩；舌脉：舌质红，苔薄腻，脉弦滑。证机概要：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆。治法：开郁化痰，润燥降气。代表方：启膈散加减。 2．瘀血内结证主证：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移；兼证：肌肤枯燥，形体消瘦；舌脉：舌质紫暗，脉细涩。证机概要：蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养。治法：滋阴养血，破血行瘀。代表方：通幽汤加减 3．津亏热结证主证：食人格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢；兼证：形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤；舌脉：舌质光红，干裂少津，脉细数。证机概要：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。治法：滋阴养血，润燥生津。代表方：沙参麦冬汤加减。 4．气虚阳微证主证：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色咣白，形寒气短；兼证：精神疲惫，腹胀；舌脉：舌质淡，苔白，脉细弱。证机概要：脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津。治法：温补脾肾。代表方：补气运脾汤加减。 预防调护1．改善不良饮食习惯，戒烟酒，避免食用发霉的食物；管好用水，防止污染，减少水中亚硝酸盐含量。加强营养，多食新鲜水果、蔬菜。2．及时治疗食管慢性疾病。3．加强护理，预防食管黏膜损伤和水肿。饮食宜清淡，易消化，避免辛辣刺激性食品。做好心理护理工作，帮助病人克服悲观、紧张、恐惧等不良情绪4．保持心情舒畅，适当锻炼身体，增强体质。 谢谢'