最新水生植物面面观主题探究A阶段-四德国小课件PPT.ppt 92页

'水生植物面面观主题探究A阶段-四德国小 活動緣起95年加入台中縣初級資訊種子學校95.7月台中縣資訊種子學校教師培訓研習全校動員參與資訊種子學校活動1～4年級單元演示教學5～6年級主題探究教學四德國小 設計理念1.給學生帶得走的能力（資訊能力）2.關心愛護週遭環境生態3.創意教學提升競爭力計畫水生植物園停看聽四德國小 主題探究B階段（1/5）B探索性研究子題的擬定、探究與結果四德水生植物園放大鏡四德國小 主題探究B階段（2/5）四德水生植物園放大鏡四德植物網搜尋發現四德水生植物園困境認識四德水生植物名稱、並加以分類設計水生植物園問卷問卷訪問師長四德國小 主題探究B階段（3/5）設計水生植物園問卷1.要引導學生發現問題再加以設計2.問卷文句流暢、無錯別字（宛如教作文）3.問卷問題的適切性（避免無意義的問題）4.各組分享問卷觀點四德國小 主題探究B階段（4/5）問卷訪問師長1.留意訪問態度（生活教育）2.即時記錄資訊（文字、影像）3.老師跟拍紀錄學生活動（壓縮其他時間）四德國小 主題探究B階段（5/5）訪問照片拍攝教學取景構圖對焦擷取四德國小 A、B階段有獎徵答（1/4）植物名稱：分類：睡蓮浮葉型四德國小 A、B階段有獎徵答（2/4）植物名稱：分類：布袋蓮漂浮型四德國小 A、B階段有獎徵答（3/4）植物名稱：分類：傘草挺水型四德國小 A、B階段有獎徵答（4/4）植物名稱：分類：金魚藻沈水型四德國小 主題探究C階段（1/5）C進階實驗研究子題的擬定、探究與結果搶救四德水生植物園大作戰四德國小 主題探究C階段（2/5）搶救四德水生植物園大作戰擬定搶救大作戰計畫實地解決水生植物園問題愛護水生植物園宣導四德國小 主題探究C階段（3/5）擬定搶救大作戰計畫四德國小 主題探究C階段（4/5）實地解決水生植物園問題四德國小 主題探究C階段（5/5）愛護水生植物園宣導四德國小 主題探究--水生植物園停看聽ABC三階段探索性研究子題的擬定、探究與結果進階實驗研究子題的擬定、探究與結果BC事實面的蒐集、整理與報告A水生植物面面觀四德水生植物園放大鏡四德水生植物園大作戰四德國小 學生主題探究活動成果統整ACB學生製作主題探究PowerPoint成果報告四德國小 主題探究設計執行時間流程95.896.396.3執行B階段設計主題探究教案95.1196.1～2開始執行A階段（設計方向偏差）重新設計教案執行新A階段執行C階段四德國小 學生獲得的能力1.相關資訊能力網路搜尋技巧電腦文書處理簡報製作數位相機使用照片編輯2.統整能力3.問題探究、解決問題、創造思考、溝通合作4.臨場發表能力5.關心相關環境議題四德國小 老師獲得的回饋1.相關資訊能力提升2.創意引導主題探究教學嘗試3.和同事互相成長4.給學生帶得走的能力四德國小 活動迷思A、B、C學生程度、學習動機B學校師長配合意願成果製作資訊能力、設備不足活動時間壓縮學生學科學習時間、老師時間成果發表師生壓力大、活動流程繁雜有壓力、有成長有創意、有未來四德國小 一路走來感謝有您您有謝感郭伯臣教授大力指導學校校長、行政、老師大力支援學年同事攜手前進四德國小 ThankYou!四德六年級團隊 脱位 中医古称脱臼、出臼、脱胳、脱廖、骨错。DISLOCATION,SEMILUXATION. 关节面脱离正常对合关系称为脱位。部分失去正常关系称为半脱位。关节周围韧带关节囊的损伤称为关节扭伤。定义 关节面：骨端、关节软骨；关节囊：内层：滑膜、外层：关节腔：关节液；关节的辅助结构：关节盘；关节缘唇；韧带等。关节的组成： 关节的类型： 关节的稳定和平衡：静力平衡：骨骼；韧带；动力平衡：肌肉； 病因:1.外因：2.内因：年老体衰,肝肾亏损,筋肉松弛(颞颌关节)发育不全(桡骨小头,CDH)关节病变(结核,类风关) 病理程度不等的关节周围韧带,肌腱,肌肉的扭挫撕裂伤.可能有血管神经伤骨端关节面下,关节盂唇缘与其他骨折。 分类：分类指导治疗1.按病因分为：先天性、外伤性、病理性；2.按时间分为：新鲜性(2-3周)、陈旧性、习惯性； 3.按程度分为:完全性、不完全性；单纯性、复杂性（伴骨折和/或神经血管损伤）； 4.按移位方向分为：前、后、上、下、中央性脱位。5.是否与外界相通分为：开放性脱位、闭合性脱位。 诊断要点1.一般症状：疼痛、压痛；肿胀；功能障碍。 2.特有体症:畸形(方肩,靴形肘,粘膝,分膝)。关节盂空虚。弹性固定(关节脱位后呈特定体位,由脱位后关节周韧带肌腱张力而定;被动活动时感到有弹性阻力,去除外力后又回到原特定位置)。脱出骨端： 特殊检查搭肩症：(Duga"ssign)蛙式试验：(Ortolani‘stest)推拉试验：X线影象学检查等等。 脱位并发症：1.早期并发症(复杂脱位)1)骨折2)神经损伤3)血管损伤4)感染(开放性) 晚期并发症1)关节僵硬,血肿机化,滑膜反折处粘连,疤痕挛缩2)骨缺血性坏死3)骨化性肌炎4)创伤性关节 辩证论治1.新鲜性脱位：1)麻醉：2)手法整复：(早期,正确,无损伤手法)。手法原理：欲合先离；原路返回；杠杆作用；松弛肌肉；复位后复核,如不成功,应找出原因,有无撕脱或游离的骨片,关节囊或肌腱的嵌顿等。 新鲜脱位手术适应症:关节囊裂口与肌腱如钮孔状将脱位的骨端交锁,手法失败者;合并骨折或韧带肌腱断裂,复位后可能有关节不稳定者;合并严重血管,神经损伤者;开放性脱位者。 复位后固定：目的:减少出血,有利修复,防止习惯性脱位和骨化性肌炎。一般固定-3周，过长则易有粘连和关节强直僵硬。方法： 药物治疗：初期：中期：后期： 功能锻炼：作用：方法： 陈旧性外伤性脱位的治疗：1）年老功能尚可者不复位，练功，药物薰洗改善症状。2）青壮年，病程三个月内,准备（薰洗,推拿,骨牵引)后,试行手法整复。3）青壮年手法不成功者手术整复或关节成形术。 陈旧性脱位整复方法牵引舒经，活动解凝，整复脱位， 手法整复陈旧性脱位禁忌年老(＞60岁)合并高血压,心脏病等脱位时间长,骨质疏松严重。脱位的关节活动小,僵硬。严重并发症,骨折,神经血管损伤,骨化性肌炎,感染。 固定和练功： 颞颌关节脱位 应用解剖人类头部唯一能活动，由颞骨的颞颌关节窝与下颌骨的髁状突组成的双连动关节。 病因1)内因年老,体虚,肝肾亏损。2)过度张口,呵欠,（因为该关节前壁无韧带加强)大笑,或拔牙时前脱位。3)暴力打击,侧方暴力,单侧咬较大硬物,侧壁韧带不能抵御致侧方脱位.颞颌关节后壁骨折，后方不稳则后脱位。 分类新鲜,陈旧,习惯;前脱位,后脱位,双侧脱位,单侧脱位。 诊断口半张，不能闭合，吞咽困难，流涎。双脱位,下颌突向前下,咬肌痉挛,隆起。颧弓下扪及下颌髁,耳屏前关节窝空虚凹陷。单脱位,下颌骨向健侧倾斜,患侧有关节窝空虚及前方关节髁突出。 整复：口内法和口外法患者头部固定，术者肘部伸直。 肩关节脱位 解剖特点肱骨头大,半球形;关节盂小而浅(仅占肱骨头的1/3)关节囊与韧带薄弱松弛,关节囊的前下方少肌肉和韧带覆盖;关节运动幅度大；故所以容易脱位。 分类新鲜,陈旧,习惯性;前(喙突下,盂下,锁骨下),后。 病因病理直接暴力跌倒肩前部着地,肩关节后脱位;后部着地,关节前脱位。间接暴力借传达暴力与杠杆作用,使关节脱位。传达:上肢外旋外展,手掌撑地,前脱位。杠杆:上肢过度高举,外展外旋,以肩峰为支点,迫使肱骨头向下滑脱。 病理关节囊撕裂，肱骨头脱出关节囊，或伴肱骨头骨折，外科颈骨折，大结节骨折（30-40%）偶见腋神经损伤。 诊断疼痛,肿胀,按不同的脱位而取不同的弹性固定姿势,方肩畸形,搭肩试验(Duga‘stest)阳性检查血管神经情况,X线检查. 手法尽早,良好的麻醉(针刺麻醉,血肿麻醉,中药麻醉等.常用拔伸足蹬法(Hippcrates’),还有椅背整复,拔伸托入,膝顶推拉等法. 复位后复查(搭肩阴性,方肩消失,弹性固定解除,X线检查正常)固定2-3周 练功1周内活动腕,指;2周后活动肩和肘的伸,屈.3周后练习左右开弓,双手托天,手拉滑车,手指爬墙。 陈旧性脱位注意适应症，严格掌握；手法前充分准备（牵引1周，药物薰洗，手法1-2小时），可用卧位杠杆法或坐位杠杆法。 肘关节脱位 解剖概要：肱骨小头与桡骨头间的肱桡;肱骨滑车与尺骨半月切迹的肱尺;桡骨头与尺骨间的桡尺共同组成肘关节。关节囊的前后松弛而薄弱,内外侧有侧副韧带加强。其活动由肱尺（肱桡）间的伸，屈与尺桡间的旋转活动。肱骨的内，外髁和尺骨鹰嘴在伸直时呈一直线，曲肘时呈一三角形。 病因病理脱位常因间接暴力(传达或杠杆)引起。病理上可见肘窝血肿，骨膜，韧带，关节囊撕裂，骨折（喙突，鹰嘴，内髁），血管神经损伤。 诊断后脱位的靴形,肘三角改变,弹性固定于屈曲45度。前脱位肘过伸,屈曲受限,常有鹰嘴骨折。 辨症论治后脱位拔伸屈肘法,膝顶拔伸法。前脱位须注意处理鹰嘴骨折。 对陈旧性脱位,应根据其功能选择治疗方法,经过手法等治疗,往往会有良好的活动范围而X线则显示出"假复位"。 复位的核实肘关节伸屈正常,手指可触及同侧肩部。 小儿桡骨小头半脱位 解剖及发育4-5岁以下,桡骨头与桡骨颈的直径相仿,环状韧带松弛。易半脱位。 病因病理伸肘时腕部受牵拉,肱桡关节间隙加大,关节内瞬间负压把环状韧带吸入该间隙,并卡住桡骨头,妨碍复位。 诊断要点病史（牵拉伤），不能抬举，不能旋转前臂，X线阴性。 辩证论治术者拇指按压患儿桡骨头,同时旋转其前臂,若不能复位,则略加牵引,将患肘引至伸直旋后,再按压桡骨头,屈肘,或屈肘90度时往复旋转前臂,即可复位。5.复位后固定数天以待消肿。 髋关节脱位 解剖杵臼关节,稳定；前方有髂股韧带和耻股韧带加强,复位时可加利用。 病因病理大的间接暴力,如车祸,,屈髋体位的运动如高处跳下,滑雪等,或膝着地致脱位。后脱位的发生往往在髋关节屈曲90度，内收内旋，使股骨头后方2/3不能抵触髋臼壁，薄弱的后关节囊抵御暴力，股骨颈的前缘紧抵髋臼的前缘，形成支点。向后暴力或从腰部传来的向前暴力即形成后脱位，并伴髋臼后缘，股骨头骨折或坐神经损伤。 诊断和分型：前脱位：常因暴力强使髋关节外展外旋大粗隆顶与髋臼上缘相顶，股骨头被旋出髋臼，突破关节囊前方脱位。股骨头顶在耻骨上支处，可引起股动，静脉的压迫。 暴力作用于大粗隆或沿股骨上传到屈曲外旋的髋关节，股骨头撞击臼底，髋臼骨折。如暴力继续，则股骨头连同臼底折片一起突出盆腔，形成中央型脱位。。 后脱位：“粘膝”；患髋屈曲内旋内收，较健侧稍短。 前脱位的“分膝”，患髋外展外旋,轻度屈曲，患侧膝关节无法靠近健侧的膝关节。前 中央型脱位：患肢缩短,患髋无法伸曲。 X线检查：髂颈线（CAVE’SLINE）和耻颈线（SHETON’SLINE）中断。 辩证施治'