最新父亲的手提箱课件PPT.ppt 67页

'父亲的手提箱 菲利特·奥尔罕·帕慕克（FeritOrhanPamuk）1952年6月7日生于土耳其伊斯坦布尔 奥尔罕·帕慕克（1952－），当代欧洲最杰出的小说家之一，土耳其当代著名作家，出生于伊斯坦布尔，曾在伊斯坦布尔科技大学主修建筑，2006年度诺贝尔文学奖得主。帕慕克自创作之始便有意识地“反叛”土耳其前辈作家的社会现实主义。他不认为文学应当服务国家，服务道德和政治。他继承了普鲁斯特、弗吉尼亚·伍尔夫、福克纳等西方小说家的传统，视小说为一门独立的艺术加以探索。走近作者 帕慕克的主要作品包括：《杰夫代特·贝父子》《沉默的房子》《白色城堡》（这部作品于1990年获美国外国小说独立奖，从此帕慕克开始为西方社会所认识）《黑色的书》《新人生》《雪》《我的名字叫红》（该小说为帕慕克赢得2003年都柏林奖和2006年诺贝尔文学奖） 学习目标1.以“手提箱”为线索，梳理全文。2.圈画出议论、抒情的语句，联系全文，逐一品味。3.归纳本文的主旨。 学习重点以“手提箱”为线索，梳理全文。学习难点圈画出议论、抒情的语句，联系全文，逐一品味。 一自读课文：讨论交流（1）课文都写了哪些事？（2）通过这些事表达了什么样的主题？（3）理解文章中的“五感”。作者以父亲的手提箱为线索，讲述了父亲对自己走上文学创作道路的影响，表达了对父亲深深的怀念。 “荒蛮感”，是指写作中忠实于人类所处的文化、经济等原生态的社会状态。“失真感”，是指写作中不能“失真”，不能失去人的本性，不能失去世界的本真。至此，作者提出自己的创作主张：“我认为一个作家要做的，就是发现我们心中最大的隐痛，耐心地认识它，充分地揭示它，自觉地使它成为我们文字、我们身心的一部分。” 其中的“缺憾感”可以从打开手提箱，读到父亲的笔记中得以诠释。“幸福感”可以通过演说中的另一段话语得到诠释：“我告诫自己，对父亲不要有任何成见。况且我对父亲是心怀感激的，因为他从不像普通的父亲那样颐指气使、威风八面，他从不约束我的自由，永远尊重我的选择。和儿时的伙伴不同，我对父亲从来没有畏惧之感，所以我有时认为我常常可以像孩子一样自由地想象；有时又认真地相信，我能够成为作家是因为父亲年轻时曾经有过作家梦。”“愧疚感”也许就是因为提前打开了手提箱，对父亲有着一份内疚吧！ 二读课文，品味感情分析课文全文以手提箱为线索，可以分为五个部分。 第一部分(第1~第2自然段):将手提箱安放在角落。第二部分(第3~第7自然段):对手提箱敬而远之。第三部分(第8-第9自然段):打开手提箱之发现与感触。第四部分(第10-第11自然段):父与子心照不宣。第五部分(第12-第15自然段):忆往事激起千层浪。 一、请以“手提箱”为线索，梳理全文问题1、父亲是什么时候给“我”手提箱的？手提箱放在哪里？父亲在去世的两年前给“我”小手提箱。手提箱放在“我”书房一个不起眼的角落里。演讲伊始，作者就开门见山地交代了父亲将小手提箱“交给我”，关照“我”在他去世之后看一看里面的东西，而且轻轻地把手提箱放在一个不起眼的角落里。第一部分（1～2自然段）：手提箱安放角落。 问题2、“我”为什么好几天不敢碰父亲的手提箱，更不敢打开它？原因有二：一是担心自己不欣赏父亲的作品；二是因为担心箱子里面有“真正的、伟大的文学作品”。第二部分（3～7段）：对手提箱敬而远之。“我”对这手提箱很熟悉，可是却不敢碰它。因为“我”知道里面是父亲的手稿，父亲也曾经做过诗人梦，但由于写诗、译诗难以谋生而放弃了。这一点也充分体现了父亲的性格特点——大大咧咧、快快乐乐、无忧无虑。 问题3、是怎样的想法促使“我”打开了手提箱？希望父亲就是父亲，不要是什么作家 问题4、打开手提箱后有什么发现？这些发现引出作者怎样的议论？发现一些熟悉的本子，还发现父亲写作时代表的不是父亲。这些发现引出了作者关于文学与生活的议论。第三部分（8～9自然段）：打开手提箱之发现与感触。 问题5、父亲发现手提箱被“我”拿走后有什么表现？他“明白了”什么？父亲发现手提箱被“我”拿走后没有说什么，只是看着“我”，保持沉默。他明白了“我”已经打开手提箱，并阅读了里面的东西。第四部分（10～11自然段）：父与子心照不宣。这样一个自信、坦然而又快乐的父亲，从不以威严压抑儿子的自由，儿子的文学创作与父亲有着“深层的关联”。这深层的关联作者概括为“生活中的缺憾感、幸福感、愧疚感”。 问题6、作者为什么要在演讲接近尾声时提及“父亲送我手提箱的二十三年前”的一件事？意在说明父亲对自己走上文学创作道路的影响，表现了作者对父亲的深深怀念和感激之情。第五部分（12段～15段）：忆往事激起千层浪。 三读发现问题，找出答案作者为什么写父亲的手提箱？2006年，作者真的站在了诺贝尔的领奖台上，父亲却已与世长辞四年之久。其时，作者深深地怀念着自己的父亲，他"真的希望，我的父亲今天也能坐在这里"。 二、归纳本文主旨：本文为2006年诺贝尔文学奖得主土耳其作家奥尔罕·帕慕克于2006年12月7日在瑞典文学院的诺贝尔奖颁奖典礼上的受奖演说节选。作者在演讲时以父亲的手提箱为线索，讲述了父亲对自己走上文学创作道路的影响，以及对父亲深沉的怀念。文中，帕慕克阐述了自己对文学创作的主张：“我认为一个作家要做的，就是发现我们心中最大的隐痛，耐心地认识它，充分地揭示它，自觉地使它成为我们文字、我们身心的一部分。”他用自己的创作实践着这一主张。正因为如此，帕慕克能得到世界文学的最高褒奖。 三、本文是一篇演讲词，其主要艺术特色在于以下两点:1．一线贯之，主旨鲜明。2.情感真挚，极富感染力。 下课！ 谢谢大家！ 一.概念及分类毒物：在一定剂量内能引起中毒的各种外来物质统称毒物。毒物的概念是相对的，其中剂量是至关重要的因素。 中毒的概念中毒：某些物质《如化学制剂、药物、气体、植物、食物等》接触或进入人体后，在一定条件下，与机体相互作用，扰乱或破坏正常生理功能，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，甚至死亡。 按中毒发病的缓急分类.急性中毒:大量或毒性较剧烈的毒物短时间内进入机体并很快引起一系列中毒症状甚至死亡者。.亚急性.慢性中毒：少量毒物多次逐渐进入体内，经过一个时期的积蓄达到中毒浓度而出现中毒症状者。 按中毒的原因分类职业性中毒-----劳动保护生活性中毒-----误服、意外接触、自杀、他杀等。 二、毒物的体内过程（一）毒物的吸收途径1.皮肤粘膜2.呼吸道：最迅速，毒物发挥作用最快的途径。3.消化道：毒物经口食入。 （二）毒物的分布毒物→血液循环→全身的体液和组织→毒物作用部位→引起中毒。 影响毒物体内分布的主要因素毒物分子本身的化学特性。如水溶性、脂溶性等。毒物与血浆蛋白的结合力。毒物与组织的亲和力。毒物通过某些屏障的能力。 （三）毒物的转化毒物在体内代谢转化场所：肝脏＊多数毒物代谢后毒性降低＊少数毒物代谢后毒性增加。如对硫磷（1605）氧化后→对氧磷 （四）毒物的排泄主要排泄途径是肾脏。肺：气体毒物皮肤：少数。可形成皮炎。消化道：重金属如铅、汞等。 三.毒物的作用方式和发病机制1.局部刺激腐蚀作用。如强酸强碱。2.破坏氧的摄取、运输和利用，造成组织缺氧。如co＋Hb，吸入氯气→喉头水肿，支气管痉挛→呼吸道阻塞→窒息3.对酶系统的干扰作用→抑制酶活力。如有机磷、铅、砷。4.破坏细胞膜和细胞器的功能。5.受体竞争。6.影响代谢功能。7.损害机体的免疫功能。 四、急性中毒的常见症状※神经系统※呼吸系统※循环系统※消化系统※泌尿系统※血液系统※眼※皮肤黏膜 五、诊断（一）临床症状：既往健康、突然发生危及生命的临床表现如昏迷、休克、呼吸困难、紫绀等症状，应考虑急性中毒的可能。（二）询问病史：向病人或陪伴者详细追问服毒史及毒物接触史、现场证据、职业、工龄、近期精神状态等。（三）体格检查：仔细观察患者的临床表现是否具有某种毒物中毒的特征。（四）实验室检查：有无某种毒物中毒的特异性证据。 呼吸气味异常※特殊香味：苯、甲苯、二甲苯※水果香味：脂肪族羧酸酯类※苦杏仁味：氰化物、硝基苯※蒜味：有机磷杀虫剂、黄磷、铊※酚味：酚、来苏 皮肤黏膜症状※颜色改变（见下页）※有无灼伤：强酸、强碱、毒气※出汗情况：阿托品—皮肤干燥，有机磷—皮肤多汗※有无皮炎 皮肤颜色改变※樱桃红色：co、氰化物※皮肤紫绀：亚硝酸盐※皮肤潮红：酒精、阿托品※黄疸：鱼胆、毒蕈 毒物检验※毒物鉴定越早越好※选择性保留和采集标本※及时送检，不能立即送检的可置于冰箱中保存，一般不能加入防腐剂 六、急性中毒的紧急处理（一）急性中毒急救原则1、立即中止接触毒物2、清除胃肠道尚未吸收的毒物3、促进已吸收毒物的排出4、应用特殊解毒剂5、支持和对症治疗 （二）急救处理方法1、中止接触毒物※吸入性中毒：立即脱离现场，置于空气流通处。吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。※接触性中毒：迅速脱去污染衣物，用大量清水反复冲洗体表，时间15-30分钟。特别注意毛发、指甲缝、皮肤邹褶处。 注意事项※切忌用热水※切忌用少量水擦洗※对于遇水加重损害的毒物，应先擦净毒物，再用水冲洗。 2、清除胃肠道尚未吸收的毒物方法：催吐洗胃导泻灌肠 催吐适应症：中毒早期（口服毒物2-3h内）神志清楚者。方法：★机械催吐：饮水300-500ml后，刺激咽喉壁。反复进行。★药物催吐：吐根碱糖浆15-20ml加水200ml口服；15-30分钟即发生呕吐。 洗胃—常规措施适应症：服毒六小时之内最有效。体位：头低左侧卧位。每次灌入洗液量：300-400ml，温度：25-38℃。洗胃原则：先出后入，快进快出，出入基本平衡。首次抽吸物应留取标本做毒物鉴定。洗胃液：清水或生理盐水。 导泻●常用硫酸钠15-30克或硫酸镁15-20克加水200ml，配成10％溶液口服。毒物已引起严重腹泻时，不必再导泻。 灌肠●常用生理盐水或1％微温皂水高位连续灌肠，促进毒物排除。 3、促进已吸收毒物的排出（1）利尿排毒①静脉补液②碱化尿液③酸化体液：维生素c8克/d④渗透利尿：20％甘露醇，维持尿量200-300ml/h。（2）血液净化法：血液透析法、血液灌流法和血浆置换术。 4、应用特殊解毒剂有机磷农药中毒：解磷定、氯磷定、阿托品阿片类、吗啡：纳洛酮亚硝酸盐：美蓝急性氰化物：亚硝酸钠5、支持和对症治疗 有机磷农药中毒●有机磷农药是我国目前普遍生产和广泛使用农药。●急性有机磷农药中毒已成为我国急症抢救的主要病种之一。 （一）病因1、生产性中毒：是指农药在生产、运输、保管和使用过程中发生的中毒。配制过程：逆风配药、配制浓度过高、溅入眼中等。喷洒过程：穿短袖衣裤、不戴口罩帽子、连续工作时间过长、操作后不洗手就吃食物等。2、生活性中毒：误服、自杀、谋杀。食用近期施过农药的蔬菜和瓜果；误食被农药毒死的家禽、鱼虾等。 （二）中毒机制●抑制体内胆碱酯酶的活性（三)临床表现1、发病时间—与毒物的品种、剂量和侵入途径相关。◆呼吸道：30分钟◆口服中毒：10分钟-2h◆皮肤接触中毒：2-6h2、特殊气味：中毒者的皮肤、衣服、呕吐物、呼吸气味带有特征性的“蒜臭味”。 3、临床症状和体征（1）毒蕈碱样症状出现最早，主要表现：1、平滑肌痉挛：瞳孔缩小、视物模糊、呼吸困难，严重致肺水肿。2、腺体分泌增加：多汗、流涎。3、消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。（2）烟碱样症状早期：肌束颤动。常见于面部、胸部。有全身紧束感，胸部压迫感。晚期：肌肉痉挛、肌麻痹。逐渐发展为全身抽搐，最后可因呼吸肌麻痹而死亡。（3）中枢神经系统症状烦躁不安、谵妄，严重者昏迷、抽搐、惊厥。 4、中毒程度评估分度血胆碱酯酶活力（正常80-100%）轻度70-50%中度50-30%重度<30% 5、实验室检查全血胆碱酯酶活力测定：是判断中毒程度的重要指标。降至70%以下即有意义。 四、救护措施1、清除毒物◆接触中毒：立即脱离中毒现场，脱去污染衣服。清水冲洗全身污染部位。◆口服中毒：a洗胃：用清水、生理盐水反复洗胃，直至洗出液无农药气味为止。b硫酸镁导泻2、特殊解毒药◆阿托品：对抗毒蕈碱样症状。◆胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯解磷定）恢复胆碱酯酶活性。◆用药原则：尽早、足量、联合、重复用药。3、对症处理肺水肿用阿托品治疗，休克用升压药，脑水肿应用脱水剂和糖皮质激素，心律失常常用可用抗心律失常药，心跳停止时实施心肺复苏等。 4、一般护理立即脱离中毒环境。立即洗胃，注意出入平衡。迅速建立静脉通道，尽快输液，加速毒物经尿排泄。保持呼吸道通畅，充分給氧。密切观察病情变化，预防并发症。神志清醒后24-48小时内禁食水，病情好转后逐渐恢复正常饮食。 5、观察要点急性有机磷农药中毒病情危急，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。（1）如患者出现咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰→急性肺水肿（2）如患者有意识障碍伴有头痛、呕吐、惊厥、抽搐→急性脑水肿（3）如呼吸频率、节律及深度改变→呼吸衰竭 “阿托品化”指征瞳孔较前散大颜面潮红皮肤干燥，口干肺部湿罗音显著减少或消失心率加快（100-120次/min） 应用特殊解毒药的护理阿托品化后，减少阿托品用量，防止中毒。达阿托品化后应逐渐减少用量，不能突然停药。胆碱酯酶复活剂禁止与碱性药物配伍应用。病情好转后药物决不能减量过快或骤然停药，应继续观察使用3-5天，防止病情反复恶化。 一氧化碳中毒一、病因1、工业中毒：常见于意外事故，多数为集体中毒。2、日常生活中毒：煤炉取暖、煤气热水器、自杀、他杀等。二、发病机制呼吸道吸入◆co→co+Hb→Hbco◆co与Hb亲和力比氧与Hb亲和力大200倍◆Hbco的解离速度比Hbo2慢3600倍。◆Hbco不能携带氧，而且还阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，引起组织缺氧。三、护理评估1、病史：有co吸入史。2、临床表现：轻度中毒、中度中毒、重度中毒 （1）轻度中毒血液Hbco含量：10%-20%表现：头晕头痛、恶心、呕吐、四肢无力、心悸、视力模糊及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速消失。 （2）中度中毒血液Hbco含量30-40%表现：皮肤黏膜呈樱桃红色（口唇、面色潮红），R、P加快，四肢张力增高，多数伴有浅昏迷。脱离中毒环境，积极抢救，数小时后可清醒。 （3）重度中毒血液Hbco含量>50%表现：深昏迷，呼吸困难。严重者可死于呼吸循环衰竭。抢救后可存活，但可留有神经系统后遗症。'