最新爱爱医资源-第十三章抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药-PPT课件PPT课件.ppt 46页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅爱爱医资源-第十三章抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药-PPT课件 第十三章治疗中枢神经系统退行性疾病的药物 第一节抗帕金森病药帕金森病又称震颤麻痹一种中枢神经系统退行性疾病主要表现为进行性锥体外系功能障碍典型症状为静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调 黑质多巴胺能神经纹状体脊髓前角运动神经元尾核胆碱能神经壳核（+）脊髓前角运动神经元黑质病变多巴胺合成多巴胺能神经功能胆碱能神经功能相对帕金森病运动障碍(-) 抗帕金森病药的分类拟多巴胺类药抗胆碱药其总体目标是恢复多巴胺能和胆碱能神经系统功能的平衡状态。 一、拟多巴胺药(一）多巴胺的前体药左旋多巴（L-DOPA）（二）左旋多巴的增效药卡比多巴（三）多巴胺受体激动药溴隐亭（四）促多巴胺释放药金刚烷胺 左旋多巴(L—dopa)体内过程口服后从小肠迅速吸收99%在外周DA，引起不良反应的主要原因1％多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足多巴脱羧酶进入脑 机制本身无药理活性进入脑内转化为DA，补充了纹状体中DA的不足，提高中枢DA神经功能，抑制胆碱能神经功能 左旋多巴的作用特点：（1）轻症及年轻患者疗效好。（2）对肌肉僵直，及运动困难疗效好。（3）作用慢、持久、随用药时间延长，疗效（4）对抗精神病药引起的无效。 用途左旋多巴对帕金森病及其他原因引起的帕金森综合征有效对氯丙嗪等抗精神病药所引起锥体外系症状无效，因这些药有阻断中枢多巴胺受体的作用。 2.治疗肝昏迷：食物中芳香族氨基酸脱羧酶肝中MAO清除肠菌肝功能血浓度脑组织羟化酶苯乙醇胺和羟苯乙胺拟去甲肾上腺素等递质神经传导障碍肝昏迷左旋多巴去甲肾上腺素改善神经传导脑内转变酪胺和苯乙胺 不良反应因其在体内转变为多巴胺所致1．胃肠道反应2．心血管反应3．不自主异常运动运动障碍多见于面部肌群行为异常“开-关现象”此时宜适当减少左旋多巴的用量4．精神障碍，停药 【药物相互作用】1．维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，可增强左旋多巴的外周副作用。2．抗精神病药能引起帕金森综合征，又能阻断中枢多巴胺受体，所以能对抗左旋多巴的作用。 卡比多巴多巴脱羧酶抑制剂单独应用基本无药理作用不易通过血脑屏障与左旋多巴合用时，能抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成，提高脑内多巴胺的浓度 左旋多巴：卡比多巴=10：1（100mg：10mg）可使左旋多巴的有效剂量减少75%复方苄丝肼（美多巴）左旋多巴：苄丝肼=4∶1（100mg∶25mg） 联合用药主要优点1、提高左旋多巴疗效（增效）2、减少外周副作用3、减少左旋多巴用量（70~80%） 金刚烷胺机制可能在于促使纹状体中残存的完整多巴胺能神经元释放多巴胺并能抑制多巴胺的再摄取直接激动多巴胺受体的作用较弱的抗胆碱作用 作用抗病毒抗帕金森病，疗效不及左旋多巴，但优于胆碱受体阻断药。见效快而持效短与左旋多巴合用有协同作用。 不良反应长期用药后，常见下肢皮肤出现网状青斑，可能是由儿茶酚胺释放引起外周血管收缩所致每日剂量超过200ug，可致失眠、精神不安及运动失调等。偶致惊厥，故癫痫患者禁用 溴隐亭多巴胺受体激动剂激动黑质-纹状体通路的多巴胺受体其疗效与左旋多巴相似激动结节漏斗部的多巴胺受体，因此可减少催乳素和生长激素的释放用于治疗溢乳症和肢端肥大症等 中枢抗胆碱药苯海索又称安坦机制：中枢抗胆碱作用 用途：1、轻症患者2、不能耐受或禁用左旋多巴的患者3、与左旋多巴合用4、抗精神病药引起的锥体外系症状（帕金森综合症） 治疗阿尔茨海默病药 发病机制不清楚临床症状：认知障碍、记忆障碍、和行为障碍。解剖基础：海马组织结构的萎缩。功能基础：胆缄能神经兴奋传递障碍和中枢神经系统内乙酰胆碱受体变性，神经元数目减少。 药物分类1.胆碱酯酶抑制药：他克林等。2.脑代谢激活药：吡咯烷酮类。3.改善微循环药物：麦角类衍生物。4.钙拮抗药：尼莫地平等。5.其他：神经营养因子等。 胆碱酯酶抑制药 药理作用及机制1.可逆性抑制胆碱酯酶，促进乙酰胆碱的释放。2.抑制单胺类物质的再摄取，促进释放。他克林 体内过程个体差异较大食物明显影响其吸收肝中代谢T1/22~4小时 临床应用：与磷脂酰胆碱合用治疗阿尔茨海默痴呆。不良反应：肝毒性，恶心、呕吐、腹泻、消化不良，大剂量胆碱综和征女性。 光泵磁共振实验光抽运信号分析07300720379刘晋麟 实验简介磁共振是研究物质结构的一种常用方法利用普通磁共振技术研究物质结构，由于信号强度弱，无法用于气态物质光抽运能够使原子形成偏极化分布，加强磁共振信号，可以用于研究气态物质 简要实验原理共振和跃迁主要发生在铷的n=5,l=0以及n=5，l=1两个能级能级由于LS耦合、核磁矩和电子总磁矩耦合，分裂为超精细结构。加上磁场后这些子能级又进行塞曼分裂 简要实验原理利用圆偏振光（以左旋为例）照射样品，由于角动量守恒，跃迁需满足⊿F=0,⊿MF=+1由于第一激发态中没有MF=3的能级，所以基态中MF=2将无法跃迁，形成偏极化分布形成偏极化后即可进行磁共振实验 实验装置水平磁场扫场地磁场水平分量垂直磁场地磁场垂直分量射频场 波形分析水平场电流0垂直场电流0.080A波形不完美调节垂直磁场无法获得更好的信号图像扫场B时间t 波形分析(垂直磁场影响)水平场电流：0A垂直场电流0.188A增大垂直磁场，不平衡加剧减小垂直磁场，也得到了特点相同的图像Bt 波形分析（水平磁场影响）水平场电流0.267A（反向）与之前不同，波谷对应的信号高 波形分析（水平磁场影响）继续增大水平磁场（反向），高度低的峰逐渐减弱至消失将磁场设置为同向，且不断增大，发现信号高低峰互换，且低缝最后消失水平场反向水平场同向BtBt 水平磁场对信号的影响由前面得到的图像可知，磁场强度越大，光抽运信号越高，也就是光抽运越弱。原因： 水平磁场对信号的影响如果磁场为零，则由于能级简并，不会发生光抽运，光抽运信号保持在最大值如果水平磁场大于扫场磁场的1/2，则抽运信号消失水平磁场抽运信号 垂直磁场对信号的影响如果总水平磁场对称，则无论有没有垂直磁场，信号都是理想的，但是会随着磁场增大增高如果总水平磁场不对称，则随着垂直总磁场增大，光抽运信号将更加不匀称垂直磁场水平磁场直流部分水平磁场交流部分 获得理想信号因此最初得到的信号不理想是由于扫场本身不对称于B=0，可能存在直流电流调节垂直磁场至与地磁场水平分量抵消调节水平场抵消扫场电流中的直流部分产生的磁场扫场B时间t 谢谢！'