最新白内障讲座1 课件PPT课件.ppt 53页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅白内障讲座1课件 白内障白内障定义：白内障是一种由于多种病因导致人眼内透明晶体发生混浊的眼科常见病、多发病。它可以发生在人生的任何年龄阶段，白内障分为先天性白内障、年龄相关性白内障(又叫老年性白内障)、外伤性白内障和并发性白内障等。在我国，年龄相关性白内障约占所有白内障患者50%以上，是老年人失明的主要原因。一些年轻的病人，新生儿，婴幼儿也可能发生白内障。 白内障的发病原因：引起白内障的原因是多方面的，除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。常见的年龄相关性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化——还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。 2.在过熟期时，当囊膜变性或因外伤而形成微细裂纹时，液化皮质的蛋白成分可溢入前房，诱发自身免疫反应，引起晶体过敏性眼内炎。组织碎片积聚于房角，堵塞小梁网，则可引起晶体溶解性青光眼。年龄相关性白内障发展过程中可引起的并发症：1.在膨胀期时，若患者本身存在有原发性闭角型青光眼高危体质，则此时由于晶体的膨胀，导致前房进一步变浅，房角进一步狭窄，房水外流受阻，可能导致急性闭角型青光眼急性发作。 白内障的治疗：目前没有任何一种口服药及眼药水能有效地治疗白内障，治白内障唯一有效的手段是手术治疗。白内障手术方式：现在白内障手术的方式一般有白内障囊外摘除术和超声乳化术两大类。而超声乳化技术是目前临床上最先进的手术方法，白内障囊外摘除术或超声乳化术联合人工晶体植入术，术后可获得良好的视力。 是目前国际上最先进的治疗白内障的手术方法，它利用先进的超声仪器震荡将白内障粉碎乳化后吸出，然后将人工晶体植入到原晶体的位置上，以替代原来混浊的晶体的一种手术方式。该手术采用的是不需缝合的小切口术式,患者术后发生散光的可能性降低到最小,而且也可使患者在最短的时间内获得最佳视力。白内障超声乳化加人工晶体植入术（Phaco+IOL） 白内障超声乳化加人工晶体植入术的优点：手术时间短，基本无痛苦。手术切口小、愈合快，术后反应轻、散光少。术后视力恢复快而且好。不必等待白内障的“成熟”，视力在0.4即可手术。不需住院，术后即可回家。 白内障手术前注意事项：一、高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。二、若有服用高血压、糖尿病或咳嗽药等内科药物，请在手术前后及当天都继续服用，并将必备药品随身携带。三、手术前三天，按医嘱点抗炎眼液。四、手术前一天晚上休息好，并做好个人卫生。五、手术当天请脸部清洗干净，不可用任何化妆品。六、手术前可以少量进食。七、手术当天请一定有家属陪同。 白内障手术中注意事项：一、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。二、手术采局部麻醉，特殊情况采全身麻醉。三、手术中请勿移动头部，非必要不要说话。四、手术前请上厕所，以防止手术中想上厕所。 白内障手术后注意事项：一、手术当天伤口疼痛是正常反应，有时伴有头痛及恶心，这些症状一天后会渐渐消失。二、手术当天请勿打开伤口敷料，并请尽量平躺卧床休息，如年龄偏大、路途较远、眼部病情复杂等患者尽量在医院留观一晚。三、手术第二天请回眼科门诊换药，并请携带所有离院之眼药水、复诊卡及就诊卡。四、外出时注意交通工具的平稳和安全。 五、点药水的方法∶1.请先用肥皂及清水洗手、擦干。2.病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)。3.头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑。4.眼睛往上看，另一支手点下药水或药膏。5.放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息五分钟。六、为保护眼睛，外出或睡觉时，请务必戴上眼罩。七、行动宜缓慢，最好有人陪伴。 八、如觉得有下列情形，请速回院检查∶1.眼睛刺痛、发红。2.眼睛分泌物很多。3.不断流眼泪。4.视力突然减退。 九、未经医师许可前，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口∶1.请勿抱小孩或提重物等粗重工作。2.请勿弯腰捡东西或自己洗头。3.请勿用手或手帕用力揉眼睛。4.请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。5.勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆等。6.勿吃刺激性的东西，如辣椒、生蒜等。7.如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉等。8.避免咳嗽。 十、在生活起居中、可做下列事情∶1.保持心情愉快。2.看电视时间不要太久。3.多吃蔬菜、水果、多喝开水。4.洗头发请至美容院躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。5.可做一些不费力的家事，如浇花、摺衣服等。6.睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。 白内障常见问题及解答什么叫人工晶体？答：人工晶体是一种高科技产物，是取代混浊晶体并植入眼内勿需更换的一种光学晶体。人工晶体有什么科学性？答：目前最常用的人工晶体是用聚甲丙烯酸甲酯即PMMA、丙烯酸酯及硅凝胶制成的，具有很高的透光率，在眼内无退变现象，无刺激作用，生物相容性好，并在材料内加入紫外线吸收剂，防御紫外线射入眼内，以预防光损伤性视网膜病变，并且可以安全放在眼内50年无退化现象。 是否所有白内障患者都需植入人工晶体？答：只要是眼睛的条件许可，都应植入人工晶体。因为正常人的晶状体发生了病变取出后，眼睛里就缺少了一个器官，这个器官的功能也就没有了（晶状体是眼睛最重要的屈光间质），如果不植入人工晶体，手术后还是什么都看不见，与没做手术时没有太大的区别，也就失去了手术的意义。也可以于术后3个月后配戴一千多度的远视眼镜，可以看见东西，但是视野较小，自己旁边的东西都会看不见，而且镜片又厚戴眼镜又不方便，取了眼镜就是什么也看不见，并且由于缺了一个器官，造成眼睛内部的空间增大，易引起视网膜脱离而失明，尤其是高度近视的患者更易发生网脱。因此，植入人工晶体是最大限度的维持了眼睛的正常生理结构，将术后并发症的发生机率降到最低，且生活也方便，看不出做过手术，只有在显微镜下才看的出来，时间一长人工晶体就会与周围的组织紧密的生长在一起（约1个月时间，主要是与周围组织发生粘连而固定），没有外伤等意外情况都不会移位。 何时接受白内障手术较为合适？答：许多白内障患者等到白内障成熟，什么也看不见时才去看医生做手术，这是一种陈旧的观念，是非常错误的，这会给患者带来许多不便甚至发生不可挽回的损害，如继发青光眼，废用性视功能退化等并发症，一般来说，白内障患者视力小于0.4影响正常工作生活，就该和眼科医师谈手术问题了，有些对视力要求较高患者甚至0.5时也可考虑接受手术治疗。现在随着科技的发展,尤其是超声乳化技术的运用,切口小,散光小,术后视力恢复好,极大地提高了白内障手术的成功率,当白内障患者如感觉视力障碍影响到生活、工作，即可考虑接受手术治疗。 手术有没有年龄限制？答：白内障超声乳化手术没有年龄限制。由于这种手术时间很短又几乎没有痛苦，因此，只要身体没有严重的其他疾病，任何年龄的患者均可接受手术。糖尿病人可以手术吗？答：可以。但血糖最好稳定在8mmol/L左右。因为糖尿病人体质较差，故术后反应常较重，并且较易出血和感染，糖尿病病史较长者多伴有视网膜病变，视网膜病变严重者术后视力恢复不佳。但为了便于进一步检查和治疗视网膜的病变，还是应该接受白内障手术。白内障手术是否疼痛？答：白内障超声乳化手术基本不会疼痛，由于手术前医生会使用特殊的药液麻痹病人的眼球，因此绝大多数病人的眼球仅有轻微的压迫感或不适。 手术时间需多久？答：白内障超声乳化手术时间大概需要10分钟左右，加上术前准备、术后包眼等共计需要30分钟左右。白内障超声乳化手术可以不住院吗？答：可以。因为手术切口小，绝大多数患者不缝针，患者能在术后回家休息，但有些边远地区的患者希望可以住院几天以便观察，最多者需住一周。如果双眼均需要手术，什么时候可以进行第2只眼的手术？答：一般情况下，第一只眼手术后的1周左右可以考虑进行第2只眼的手术。特殊情况下，也可在24小时—48小时后进行。最好不要同时进行双眼手术，因为一旦发生感染，则有可能双眼同时受累。 安装人工晶体后能管用多少年？答：根据国外资料表明，安入眼内的人工晶体经四十年观察尚无明显退变、无刺激及生物降解作用，因此证明人工晶体可终生管用。白内障如何预防？答：由于病因不明，故目前没有任何药物（包括眼药水或内服药）可以有效的预防或治疗白内障的继续发展。 谢谢！ 电控知识培训TCL中央空调2005年巡回培训专题 名称代号供应商V系列室内变频风管机室内主控板DLR-V71F0/Y.DK.02锐钜变频Q4室内主控板DLR-V71Q4/Y-B.DK.02锐钜室外变频室外主控板DLR-V140W.DK.01锐钜DLR-V140W/S.DK.01锐钜DLR-V80W(00).DK.02锐钜DLR-V280W/S.DK.03锐钜变频模块板DLR-V140W.DK.03锐钜DLR-V140W/S.DK.02锐钜DLR-V280W/S.DK.05锐钜DLR-V80W(00).DK.01锐钜V系列： U系列：名称代号供应商U系列室内长配管风管机主控板（包括10匹柜）KFR-75F3/Y.DK.01.01锐钜常规配管风管机主控板KFRD-120F1/Y-A00.DK.01锐钜/积聚KFRD-50F3/Y3.DK.01锐钜/积聚F0常规配管风管机主控板KFRD-70F0/Y(00).DK.01积聚KFRD-35F0/Y(00).DK.01积聚长配管Q4机主控板KFRD-70Q4/YC.DK.02锐钜KFRD-120Q4/SYC.DK.02锐钜常规配管Q4机主控板KFRD-120Q4/SYO.DK.02锐钜/积聚KFRD-70Q4/Y0.DK.02锐钜/积聚KFR-50Q4/Y0.DK-01锐钜/积聚KFRD-120Q4/SY-B(00).DK.01锐钜/积聚U系列双能源室内主控板KFW-50F3/Y(00).DK.01锐钜KFRW-70F3/Y(00).DK.01锐钜室外U系列长配管室外主控板KFR-120W/SC.DK.01.01锐钜10HP长配管室外主控板（二拖一）RF-250W/S.DK.01.01锐钜U系列常规配管室外相序检测板KFR-120W/S0.DK.01.01锐钜/积聚/龙威 H系列：名称代号供应商H系列室内H系列125一拖三室内主控板KFR-75F3/Y.DK.01.01锐钜H系列125一拖三双能源室内主控板DLW-H25F3/Y(00).DK.01锐钜H系列F3/F2室内主控板DLR-H25F3/YA.DK.01积聚H系列F0室内主控板DLR-H25F0/Y（00）.DK.01积聚H系列双能源室内主控板DLW-H50F3/Y(00).DK.01积聚室外H系列125一拖三室外主控板DLR-H125W/T3.DK.01.01锐钜H系列室外主控板DLR-H135W/T4.DK.01积聚 M系列：名称代号供应商M系列室内风管机室内主控板KFR-75F3/Y.DK.01.01锐钜2匹Q4室内主控板DLR-M50Q4/YC.DK.03锐钜3匹Q4室内主控板KFRD-70Q4/YC.DK.02锐钜5匹Q4室内主控板DLR-M125Q4/Y.DK.01锐钜室外一拖二室外主控板DLR-M250W/T2S.DK.01.01锐钜一拖四室外主控板DLR-M240W/T4S.DK.01.01锐钜 A系列：名称代号供应商A系列室外5HP水机LSRF25/X（00）.03-01积聚10HP水机积聚68模块水机LSRFM68(00).DK.01奥维而 维修步骤：1、收集故障现象；2、判断是故障还是合理的保护功能；3、故障甄别，根据故障的显示判定故障发生的位置；4、测试发生故障的外围元器件是否损坏（传感器、显示板、压力开关、水位开关；5、更换损坏部件；6、主控板是否损坏；7、更换主控板。 温度传感器故障维修步骤： 1、检查传感器的各接插口是否可靠连接；2、检测传感器是否开短路；用万用表的电阻档，测试传感器引线两端的阻值。一般情况在10K为正常。3、检测传感器采样电路上的分压电阻；用万用表的电阻档，测试图中标识“3”的电阻阻值。正常为8.1K～10K。4、检测传感器采样电路上的滤波电容是否完好；5、检测主IC的传感器采样口是否正常；在待机状态下，用万用表的直流电压档测试IC的传感器采样口电压。一般情况下应在3V左右。 水满保护故障维修步骤： 1、正常的水位保护停机且显示故障，冷凝水排出后，重新上电。整机可正常运行。2、检查水位开关接插口是否可靠连接；3、检查水位开关浮球是否处于水面位置；4、检查水位开关是否垂直安装；5、检测水位开关采样电路上的分压电阻；用万用表的电阻档，测试图中标识“5”的电阻阻值是否为零或无穷大。6、检测水位开关采样电路上的限流电阻；用万用表的电阻档，测试图中标识“6”的电阻阻值是否为零或无穷大。7、检测主IC的传感器采样口是否；用万用表的电阻档，测试传感器引线两端的阻值。一般情况在10K为正常。 整机上电无反应故障维修步骤： 1、确保输入电源是否正常（～220V）；2、检查电路板上的保险管是否完好（无熔断）；3、检查变压器的输入电压是否正常（～220V）；4、检查变压器的输出电压是否正常（大于～13V）；5、检查桥式整流后的电压是否正常（大于－12V）；6、检查整流电路上的滤波电容是否完好；7、检查晶振是否能正常启振；8、检查供主IC电源的7805稳压管电压是否正常（－5V）。注：以上步骤均可用万用表的交直流电压档测试。 相序保护故障维修步骤： 1、确保输入电源电压、相序是否正常；相相间电压：～380V；相零间电压：～220V2、检查图中“2”大功率限流电阻是否完好；3、检查图中“3”光电耦合器是否完好；用检查二极管的方法测试4、检测主IC的采样口是否正常。 室外保护故障维修步骤： 1、确保室内外连接线是否正确连接相同接口（图中1、2）2、确保室外电源电压正常（图中4）3、检查室外保护（高低压、排气保护）是否正常（图中5）4、检查室外相序检测板是否完好（图中3）5、图中2’、3’、4’同相序保护故障检测方法测试； 室外通讯故障维修步骤： 1、确保所有室内外通讯线连接正确且对应相同接口（图中1）2、检测三极管9013正常无损坏。（图中2、4）3、检查图中“3、5”限流电阻是否完好；4、检测主IC的通讯口是否正常； 空调在安装调试过程中容易犯的几个错误：1、室内外机电源的L、N接反，造成机组不能运行（例如：室内机报室外故障）；2、长配管机型，室外机接室内控制信号线时线序反，造成不能正常开机；3、四通阀控制信号与旁边的N线信号接反,造成机组可以正常制冷，但是转制热运行时便烧室内主控板；4、H系列室内外通讯线线径过细（序保证线径在0.75mm2以上）以及两根通讯线接反，导致机组不能正常工作； 5、V系列室内外机通讯线接线部规范：a.未选择485通讯用双绞屏蔽线；b.屏蔽层未接在接线座上；c.两根通讯线接反，不能正常开机；d.室内外机通讯线接线方式不正确（如下图所示：） 正确的接线方式如下：6、室外侧电源线及控制信号线未走线槽，直接裸露在外，使用时间稍长，导致导线绝缘层老化。出现短路现象甚至引起火灾。 空调在维修过程中容易犯的几个错误：1、机组的正常保护当作主控板故障来处理，例如：Q4机出现水满保护报警且不接收遥控信号，在维修时容易判断为主控板坏或死机；2、在更换室内主控板时，未事先作机型选择、未拨地址码或未拨“能力”码；3、因安装不当，将Q4机出现内机漏水的现象判断为：a.主控板没有水满保护；b.水泵损坏等情况；4、将V系列室内机每2小时作一次回油运行，未开的内机以低风（Q4机为微风）运行，当作内机故障；5、因用户自行更改供电电源，导致机组出现相序保护，而判定主控板坏；6、在冬天，水机为了防止盘管冻裂，在待机状态下水温过低时自动运行，被误当成主控板故障等； 谢谢！'