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- 2022-04-29 14:21:32 发布
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CONTENTS工作回顾心得体会经验教训新年计划1234
PARTONE工作回顾
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PARTTWO心得体会
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PARTTHREE经验教训
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PARTTFOUR新年计划
PARTFOUR新年计划顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。点击此处添加标题2016-01顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。点击此处添加标题2016-01顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。点击此处添加标题2016-01顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。点击此处添加标题2016-01顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。点击此处添加标题2016-01
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Her-2阳性乳腺癌病例讨论荆州市中心医院乳腺科徐正丰提供
病例一女性,52岁,住院号209740312008年11月21日右乳癌仿根治术(Ⅱ式)病理诊断:右乳腺浸润性导管癌(非特殊类型WHOⅡ级)ER(+)PR(+)Her-2/neu(2+)区域淋巴结转移情况:5/20临床诊断:右乳癌pT2N2M0
病例一辅助化疗术前化疗:CEF方案1周期CTX1.6gEPI140mgFUDR1.5g术后治疗:EC-T方案7周期CTX3.0gEPI420mgTXT400mg
病例一辅助放疗右锁骨上区、内乳区、右胸壁X线DT5000cGY内分泌治疗来曲唑2.5mgp.oqd
病例一2009年12月30日北京海思特临床研究所FISH检测HER2阳性分子靶向治疗曲妥珠单抗(赫赛汀)2474mg(三周方案8个周期)(2010年8月6日最后治疗)
病例二女性,63岁,住院号209417841985年右乳肿块外院切除报告为“乳腺癌”2004年右(乳)腋窝肿块外院放疗后缩小2004年5月起,间断服用来曲唑2004年底CTF方案化疗6周期肿块明显缩小2007年初右肺转移癌,XT方案化疗4周期2008年PDD单药化疗6周期
病例二2009年12月右(乳)腋肿块炎症破溃渗液胸腹部CT扫描提示双肺转移、双侧胸膜转移、纵隔肺门转移、肝脏转移省肿瘤医院建议直接试用靶向治疗赫赛汀周疗方案共3次(188+89+92)mg临床观察右(乳)腋肿块有缩小炎症消退破溃处趋于结痂(2010年1月8日出院)
讨论乳腺癌靶向Her-2药物治疗的适应对象?曲妥珠单抗治疗的病期选择?曲妥珠单抗治疗的用药方案?曲妥珠单抗治疗的最佳周期?曲妥珠单抗治疗的不良反应?
乳腺癌靶向Her-2治疗的适应对象适应症:Her-2阳性乳腺癌Her-2阳性的定义:标准免疫组化法(IHC)+++荧光原位杂交法(FISH)阳性靶向Her-2治疗的代表药物:曲妥珠单抗
曲妥珠单抗治疗的病期选择Her-2阳性复发转移乳腺癌的治疗Her-2阳性乳腺癌的辅助治疗Her-2阳性乳腺癌的新辅助治疗
曲妥珠单抗治疗的推荐方案AC→TH(同期使用周疗方案或三周方案)TCH(同期周疗方案,化疗后三周方案)标准化疗后单用H(三周方案)
曲妥珠单抗治疗的最佳周期推荐疗程为1年(不少于半年)
曲妥珠单抗治疗的心脏毒性曲妥珠单抗联合化疗可能增加心肌损害,严重者会发生心力衰竭。出现下列情况,应停药4周并复查LVEF:1、LVEF较治疗前绝对数值下降≥16%;2、LVEF低于该检测中心正常范围并且LVEF较治疗前绝对数值下降≥10%;3、4~8周内LVEF回升到正常范围或LVEF较治疗前绝对数值下降≤15%,可恢复使用;4、LVEF持续下降超过8周,或者3次以上因心肌损害而停药,应永久停用曲妥珠单抗。'
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