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- 2022-04-29 14:37:30 发布
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患者,李XX,男,46岁,初诊时间:1989年4月2日。病史摘要:患者三天前起发热、恶寒、头痛、咳嗽,继而发热增高,午后热势更高,伴胸痛,咳嗽加剧,咳甚则喘促不宁,痰黄,大便三日未解。诊时见舌红、苔黄厚,脉数。X线胸片示右下肺部感染。
患者:张XX,男,8岁。初诊时间:1989年12月4日。病史摘要:患儿三天前“感冒”后发热、恶寒、咽痛、咳嗽、气喘。即在单位卫生站予“麻黄汤”加减治疗,服后汗出,热稍减,但咽痛剧烈,气喘不解,稍后体温复升,头痛,即来求诊。诊时体温39℃,无恶寒,无出汗,咳嗽痰黄,喘促;扁桃体肿大,可见脓性分泌物,颈胸部可见细小红疹,舌边尖红,苔黄,脉数。
叶XX,女,19岁,广东人。于8月9日始发热,午后为甚,汗出而热不退,口渴心烦喜饮,头痛纳呆,神疲,大便秘结,小便短赤,舌红苔薄黄而干,脉细数无力。8月14日入院,经用四环素、青霉素、链霉素、强的松、补液等治疗6天,热仍不退,体温39.5°C。8月20日转中医治疗。西医诊断为高热查因。
丁xx,女性,4岁,1992年3月21日入院。 主诉:(其母代诉)发热,咳嗽3天,伴喘促一天。 病史:患孩发热3天,初起微热,咳嗽鼻塞,在当地就诊,诊为“上感”,曾服西药,效果欠佳。第三天发热较甚,体温39℃,咳嗽加剧,呼吸喘促,痰粘难以咯出,汗多,口渴欲饮,不能安睡,呕吐3次,为胃内容物,腹泻3次,便溏色黄,小便短赤,舌尖红,苔黄微干,脉滑数。
张xx,男性,48岁。 病史:患者于1996年2月13日起病,开始见发热,恶寒,头痛咽痛,伴呕吐两次,呕吐物为胃内容物,诊其舌边尖红,苔薄白,脉浮略数。2月18日发热增高,体温达39.5℃,并见心烦,口渴,便秘,尿黄,舌质红,苔薄黄而干,脉弦数。2月21日发现神识不清,间有烦躁不安,发热在37.8-38.5℃之间,以下午及夜间增高,舌绛,苔少,脉弦细数。
张xx,男性,48岁。 病史:患者于1996年2月13日起病,开始见发热,恶寒,头痛咽痛,伴呕吐两次,呕吐物为胃内容物,诊其舌边尖红,苔薄白,脉浮略数。2月18日发热增高,体温达39.5℃,并见心烦,口渴,便秘,尿黄,舌质红,苔薄黄而干,脉弦数。2月21日发现神识不清,间有烦躁不安,发热在37.8-38.5℃之间,以下午及夜间增高,舌绛,苔少,脉弦细数。
姓名:林某某 性别:女 年龄:44岁 首诊日期:2001年2月23日 主诉:发热25天 病史简介:患者因患白血病2年,近25天高热不退,口渴心烦,曾用多种抗感染治疗,近日每天体温37~38℃,胸痛、时有心悸,纳呆,形消神倦,时见筋惕肉润,甚则瘛疭,舌红绛少津,苔少,脉细促。
李某,男,28岁,工人,于1992所4月23日就诊。 病史:患者五天前,因野外作业,淋雨后当晚起病。初为恶寒少汗,身体微热,午后较重,头身酸重,肢倦乏力,胸闷脘痞,不欲饮食。在当地就诊,按“感冒”论治。投以中药辛温之剂及西药“百服宁”口服治疗。药后汗出,发热曾一度消失,但第二天又复如是,病情日渐加重。来诊时症见:恶寒消失,发热不退,朝轻暮重,神识模糊,似清似睐,时有谵语,不思饮食,小便色黄,舌质红苔黄腻,脉濡滑数。
陈某,男,21岁,工人,于1992年8月23日来诊。 病史:患者五天前因出外途中,购吃凉粉一碗,回家后觉脘痞腹胀,怕冷,继则发热,头重肢倦,汗出不多,周身酸痛。曾自服银翘片,退热片,保和丸等,但症状不解。来诊时症见:发热,体温39.4℃,不恶寒,汗出多时热稍降,但始终不解,午后尤重;口苦带干但不多饮,脘痞腹胀,呕恶不饥,心烦眠差,大便溏烂,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉濡数。
张某,女34岁,就诊时间:1999年6月16日。 病史:患者一周前出差回家后,时感腹胀,大便溏而不爽,6月13日开始发热,恶寒而少汗,发热以午后为甚,头痛重胀,神疲,纳少,时感胸闷,在当地医院就诊,以感冒治之,药后发热不退。由家人送我科住院治疗,就诊时病人发热,T:39℃,恶风,表情呆滞,心烦易怒,头痛胀重,胸闷,恶心不欲食,腹胀,口渴不欲饮,便溏,尿短赤,舌淡红,苔黄白腻,脉濡缓。
张某,42岁,1998年7月11日就诊。 病史:患者昨晚因天气炎热露宿阳台,今晨开始出现发热恶寒,自服感冒通后无好转,即来医院,诊时见发热,体温38.5℃,恶风,鼻塞,头痛无汗,身形拘急,胸痞心烦,恶心,尿黄赤,舌苔薄腻,脉浮紧。
朱某,女,32岁,就诊时间:2000年10月5日。 病史:患者两天前国庆出游,食街边凉粉后,当晚即感腹胀,阵发性腹痛,次日晨(4/10)出现发热,恶寒,纳呆,脘痞,自服“保济丸”2支后症状不见好转,至傍晚腹胀加剧,大便3次,即去医院就医。测体温T39℃,腹胀,不恶寒,恶心欲呕,自觉胸中闷热,大便溏色黄而臭,粘而不爽,色黄如酱,四肢关节疼痛重胀感明显,舌红,苔黄腻,脉滑数。
吴某,女,36岁,工人,初诊时间:1990年10月20日。 病史:因头痛发热六天来诊。缘患者于七天前因吃冷面包后起病。初见吐泻腹痛,经当地医院诊治(用药不详),症状缓解;当晚,洗澡后又出现恶寒头痛、胸闷欲呕。再往当地医院诊治,先后服过土霉素、先锋IV、感冒清以及其他对症处理药,效果不著而来我院诊治。诊时症见头痛头重,身体酸重,恶寒无汗,午后较热,肢倦乏力,胸闷脘痞,纳呆不饥,口干但不欲饮,大便稍烂,小便清长,体温38.4℃,面色淡黄,舌尖边略红、苔白腻稍厚,脉濡略数。
温毒病邪的致病特点是什么?风热病邪与燥热病邪致病有何异同?上焦热入心包的病变属于营分范围,其与热入营分有何不同?试述上焦手太阴肺的主要病理变化,证候。温病下焦肝肾病变和邪在血分,其病机与证候有何不同?何谓神志昏蒙?
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