简易呼吸器的使用及注意事项宣传PPT课件 21页

'简易呼吸器的使用及注意事项主讲人：某某某汇报时间：202X 概述一、什么叫简易呼吸器：简易呼吸器又称人工呼吸器、复苏球或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点。二、简易呼吸器较人工呼吸的优点1.方便、省力、保护抢救者。2.更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的基本目的。应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅，氧含量较高，加上正压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气。3.更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。简易呼吸器的应用更能够改善换气功能，可使肺内气体分布均匀，纠正通气/血流比例失调，减少肺内分流，从而提高氧分压。 1.维持和增加机体通气量2.改善病人的气体交换功能3.纠正威胁生命的低氧血症，缓解组织缺氧状态4.为临床抢救争取时间使用目的 组成结构2.单向阀：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖1.面罩3.压力安全阀4.球体5.进气阀：进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头6.储氧阀7.氧气储气袋（储氧袋）8.氧气连接管9.呼气阀 组成结构 氧气进入球形气囊和储氧袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。简易呼吸器的工作原理 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内简易呼吸器的工作原理 将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。简易呼吸器的工作原理 操作准备1.操作人员着装整洁2.用物准备齐全检查呼吸器性能评估1.协助患者取舒适卧位，整理床单元2.按规范处置用物。3.洗手，记录有效指征；血氧饱和度升高，患者胸廓起伏，紫绀减退，面色、甲床转红润。挤压气囊凹陷1/2-2/3，挤压放松时间比1:1呼吸暂停仍有心跳者的通气频率；成人8-10次/min；呼吸心跳骤停者；按CPR操作流程进行抢救1.连接简易呼吸器和氧气装置，调节氧流量8-10L/min.2.以“C-E”手法固定面罩，无漏气，同时用仰头提颌法打开气道呼吸气囊面罩面朝操作者，挤压，检查感受呼吸气囊性能完好1.评估患者:有无意识及自主呼吸；呼吸是否通畅；有无活动义齿，颈部有无损伤。2.使患者平卧，头后仰（有禁忌者除外）。必要时放置口咽通气管.观察送气连接、固定整理流程图 立即呼救，判断意识、呼吸、心跳(小于10s），记录时间迅速清除口鼻内的异物及分泌物，取下活动义齿，必要时插入口咽通气管。简易呼吸器连接氧气，调节氧流量8-10L/min操作过程中注意观察患者胸部起伏情况，面色、甲床末梢循环情况使患者平卧，头后仰（有禁忌者除外），解开衣领及腰带开放气道：仰头提颌法。注意颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道将面罩紧扣患者的口鼻，操作者以“C-E”手法保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊1s，使气囊凹陷1/2-2/3。按规范处置用物，洗手，记录。 将面罩紧扣患者的口鼻，操作者以“C-E”手法（C-E手法：拇指、食指呈“C”形固定面罩；左手中指、无名指、小指呈“E”形固定下颌）保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊1s，使气囊凹陷1/2-2/3。开放气道 适应症:1.心肺复苏.2.各种疾病所致的呼吸抑制3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制5.各种大型的手术6.配合氧疗作用疗法7运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况8.气管插管前高浓度给氧，插管后检验插管位置9..临时替代机械呼吸机(指有创呼吸机，不包括无创人工气道)遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代 禁忌症:1.中等以上活动性咯血2.急性心肌梗死3.未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿4.大量胸腔积液5.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭6.重度肺囊肿，肺大疱等7.颌面部外伤或严重骨折 面罩清洁干燥，大小合适，弹性好，充盈度适当(约2/3)挤压球囊自主回弹将出气口用手堵住，挤压球囊，球体不易被压下，说明球囊无漏气。将出气口用手堵住，关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，打开压力安全阀，挤压球体，有气体自压力安全阀溢出，说明进气阀、压力安全阀、球体功能良好。 挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开;将手松开,球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，分离储氧袋，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，储氧无漏气。将储氧袋接在患者接头处，挤压球体,使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。其他：1、链接氧气，氧流量10升/分，使储氧袋膨胀，说明储氧阀功能良好，挤压储氧袋，气体自储氧安全阀溢出，说明储氧安全(泄漏阀)阀功能良好。2、关闭氧气，堵住进氧管处，挤压球体，发现进气阀闪动，说明空气进入(进气)阀功能良好。3、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，再将储氧袋接上储氧阀，反复挤压球体，简易呼吸气囊单向通。 简易呼吸器使用的注意事项充分开放气道：保持呼吸道通畅1.根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤病人皮肤粘膜。2.通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要确认病人胸部因此而起伏。3.如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并确认气道是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化，使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。一般潮气量成人8~12ml/kg，儿童10ml/kg(通常成人400~600ml的潮气量就足以使胸壁抬起)，以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。频率保持在10-12次/分，每5-6秒1次，每次1秒以上（小孩14-20次/分，新生儿40-60次/分） 快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。吸/呼比值：成人一般为1:1.5~2;慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1:2~2/3为宜；4.球囊容积：成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达到1350ml，所以每次挤压呼吸囊的1/3-2/3否则容易使气道压过高引起气压伤。（儿童球囊容积/最大压缩气体量为550/350ml，婴儿球囊容积/最大压缩气量为280/100ml）简易呼吸器使用的注意事项 5.为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。（无氧源时，应取下储氧袋及氧气连接管；有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量应>10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋浓度为45%；若无氧源时氧浓度为大气氧浓度21%。）6.每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。7.简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。8.清醒患者挤压气囊时的注意(对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人吸.......““呼......”）。简易呼吸器使用的注意事项 9.如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。用力挤压球体数次，将积物清除干净。将单向阀卸下用水清洗干净。心肺复苏时使用简易呼吸器操作流程中应加心肺复苏的判断(摇肩、呼救、“视听感触”、摆放体位、畅通呼吸道)，简易呼吸器使用8一10次/分或与胸外心脏按压比率2：30，每5个循环重新评估一次，尽快建立人工通道。△△△简易呼吸器使用的注意事项 取出后使用清水冲洗所有配件去除残留的消毒剂如遇特殊感染患者，应一次性使用，或使用环氧乙烷消毒消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装将简易呼吸器各配件依顺序拆开置于含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分钟。储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏做好测试工作，备用简易呼吸器的清洁与消毒 简易呼吸器的使用及注意事项主讲人：某某某汇报时间：202X'