院前紧急救护科普讲座课件PPT 58页

'院前紧急救护科普讲座YUANQIANJINJIJIUHUKEPUJIANGZUO温州医学院附属第二医院急救中心王奕庚 现场心肺复苏XIANCHANGXINFEIFUSU 重要性意外可能就发生在我们周围如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的，时间就是生命正确的操作是心肺复苏成功的保证 急病创伤窒息溺水触电中毒呼吸心跳骤停 新课导入多媒体手段思考题激发学习兴趣新课讲解效果评价实践评价讲授法课堂提问角色扮演 重要性意外可能就发生在我们周围如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的。时间就是生命（十分钟内）正确的操作是心肺复苏成功的保证 当心跳停止——4秒钟,黑蒙10-20秒钟,意识丧失、抽搐30秒钟,呼吸停止45秒钟后,瞳孔散大1-2分钟后,瞳孔固定4分钟后,糖无氧代谢停止5分钟后,脑内ATP耗竭、能量代谢完全停止4-6分钟以上,脑神经元不可逆损害 只是等待抢救车、医护人员生命正在流逝此时需要你出手挽留生命和健康可能你做的不是非常完美，但总是一种努力，而且是对患者最重要的影响力。你可能就是他/她的救命恩人 重要性意外可能就发生在我们周围如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的，时间就是生命正确的操作是心肺复苏成功的保证 早期高级心肺复苏现场救护的“生命链”早期通路早期徒手心肺复苏早期心脏除颤综合的心脏骤停后治疗ICU 心肺复苏（CPR）(CardiopulmonaryResuscitation)现场CPR的对象心搏骤停◆心肺复苏：是针对心搏骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。◆复苏：复活、苏醒=死而复生 1、突然神志丧失2、呼吸停止（停止前可有不规则的喘息）3、颈动脉搏动消失心搏骤停的主要表现 急救注意事项：三个不等待不要等待静听心音；不要等待心电图检查；不要等待静脉和动脉输液、输血。即使在医院心脏停止后十分钟内，一分钟的迟疑预示着生存率7—10%的下降 现场心肺复苏的程序与操作操作熟练手法正确程序规范动作迅速 观察现场是否安全如果有危险因素，急救者应该消除该因素。如无法消除，则应尽快撤离或帮助患者一起撤离险境，同时上报。只有周围环境安全，才有可能抢救患者。 判断呼救救助意识识别临终呼吸轻拍重唤喊人,拨打急救电话A开放呼吸道B人工呼吸C心脏按压电击除颤持续操作急救医生到来心肺复苏操作步骤大动脉搏动判断 没有经过专业培训者：Handsonly胸部中央用力快速按压，直至AED到达或其他急救人员接管。经过专业培训者：有能力进行人工呼吸。应按照30：2进行按压和人工呼吸。施救者继续心肺复苏，直至AED到达，或其他急救人员接管。两名施救者：一人胸外按压，另一人开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸。 A.(assessment+airway)打开气道C.(circulation)胸外心脏按压B.(breathing)人工呼吸 1、判断患者有无意识俯身轻拍重唤 ●高声呼喊：“快来人呀！救命啊！”●吩咐他人：“快打急救电话999、120！”2、高声呼救 怎样拨打急救电话（120）呼救电话应简单明了，语言必须精炼、准确，以免耽误宝贵的时间。主要内容有以下几点：1、病人姓名、性别、年龄。2、病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素。3、病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址,最好选择有明显醒目标志处。4、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份. 3、翻转体位（仰卧位）将患者仰卧在坚实的平面单侧上臂伸直双侧上臂伸直保护颈部翻身上肢平放于身体两侧心肺复苏体位 患者有无反应如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息），10秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏4、快速判断呼吸和脉搏 中、食指竖放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。 判断呼吸 5、胸外心脏按压胸外心脏按压是指急救员在伤病者胸骨适当位置按压，使其下陷压迫心脏，从而向外泵血，形成血液循环。正确的操作可使心排血量达到正常时的1/4—1/3、脑血流量可达到正常时的30%，可以保证机体最低限度的需要。 ①救护人体位救护者站立或跪贴于患者身体的任何一侧，两腿自然分开。 剑突②按压部位胸骨下1/2段 ②按压部位胸骨下1/2段定位 错误手掌交叉 ③按压姿势两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。 错误肘部弯曲 ④按压深度至少5cm约胸廓厚度1/3⑤按压频率100次/分钟以上（30次/18秒）心脏心脏下压放松 ⑥胸外心脏按压与口对口吹气比例为既：每做30次胸外心脏按压后，立即做2次口对口吹气。30∶2=1个循环30:2 ⑦按压注意事项△确保正确的按压部位。△按压时除掌根部紧贴伤病者胸骨下1/2处，其他部位均不能接触胸骨及肋骨。△按压应稳定地、有规律地进行。△不要冲击式地猛压猛放。△放松时要完全，但掌根不能离开胸壁。△下压与放松的时间基本一致。△下压用力要垂直向下，身体不要前后摆动。 6、打开气道压额提颏法改良推颌法下颏角经耳垂连与地面呈90度。(儿童60度、婴儿30度)打开气道前，尽快清除口腔内的异物 其他急救及防范建议窒息也是导致快速死亡的原因昏迷、醉酒病人（心跳存在）侧位是个安全体位防止病人呕吐误吸也是防止心脏停止的积极措施 （1）压额提颏法亦称“仰头举颏法”如无颈椎损伤可首选此法。 （2）改良推颌法如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤。 7、人工呼吸吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用拇指、食指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气。口对口吹气方法: 口对口人工呼吸 每次吹气量500～600ml（或6-7ml/kg）每次吹气持续1—2秒钟吹气时见到患者胸部明显起伏即可吹气频率10--12次/分 一个循环每做30次胸外心脏按压后，立即做2次口对口吹气。30∶2=1个循环 按压5个循环后检查1次生命体征。检查方法：检查呼吸的同时,应用食、中指触摸颈动脉。（绝不可选择桡动脉）检查时间：5-10秒钟8、检查生命体征切记：不要同时按压双侧颈动脉 成搏人动颈检动查脉中、食指竖放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。中、食指于小儿上臂内侧中间部位查肱动脉搏动。婴幼儿肱动脉脉搏检查法检查脉搏 成人：胸骨下1/2段，双掌根下压4-5cm儿童：胸骨下1/2段，一只手掌根下压2-3cm婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm8岁以上1-8岁0-1岁胸外心脏按压位置 小结单人心肺复苏徒手操作程序简称CAB共包括八个步骤，其中：1、判断意识2、呼救3、翻转体位4、观察呼吸及脉搏判断5、人工胸外心脏按压----C6、气道开放（并清除异物）----A7、人工呼吸-----B8、判断生命体征（５个循环后） 心肺复苏有效指征面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽动开始呻吟等 禁忌症胸部外伤胸廓畸型肋骨骨折心包填塞 心肺复苏可以终止的条件已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡现场环境已不安全。★对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间。 总结心肺复苏能否成功取决于患者的原发病、施救的时间及操作的正确性用力按压、减少中断、胸廓完全反弹吹气时间为1-2秒，避免过度通气AED（有条件） 谢谢大家时间就是生命生命在你手下'