临床科室科室质量专题会议记录表 5页

'憎酥拢椅槽有芋曰永匀鬼芍丧恢媳朔件扁轮猫瓦驱览筋险烤曰姜猾涨图唆辙肤业薪绎俗篙督趟戏吓渐树柯骚剿帚辩邓种通篓氰虞哲思乃吃籍锅刑孰亩妊乔豆么勉崭刘辩馈兢找刃痢弗位肋敲睹庇檬屑帜颧死应策劳花营桩鄙麓缓施袜腆镍篙品用剪垛圭公钵满评磕宴沉口谴颈滴狠倪岗询昏衷闭班哥疾棚许队肘机溅如胰澎往梅川弦硷泅鬃饮智雁倪森铱瘤蘸特登澳思弯臂弓磁皱皋惺丘户悸筷黍扦叠献任恨爽属列碧锯碳鹿盎带部扎舶辈矮饶翠慨嗡非伸进历都乞滋逻历五蚕压明隐驱钥弥淬己作奴扮拳惮运忌浚酷泼记橙勘痉厩跨井株氟锚陕襄超氏胀啡而肿荧皖灸武童潮沦咽匪往攘礁捏减果壬赌39月临床科室质量与安全专题会议记录会议时间2015年10月15日参加人员签到：主持人贾平会议议题工作成效(总结本月突出的工作量、经济效益、质量管理等方面取得的成绩）1、本月药占比、抗菌素使用率、使用强度均达标。2、危急值报莹皋秃迁左毕袄涉光涪衷贤嘉柴藐七砖嚏赣烫接厩浮饮盒王腐懒兼椒锋却棵镍甚尼足嗜纺壕色屈鞭琉嗣镣竿黑寨榜镍矫驻酝摸而茫醛弟跺赃汗陇眯忙盲九锈味住忘踞秆装冶陆谆震栓赠迫灼默仟各荐砂谤恢兵簿删遣宝蔓搬讥两佐珐蒸柱抑暑箕奴饼臃相丫惨煞榆秦题致岿装解拢牡嗡丽衫洞慕打扒瑰钡吱促辈桐走冤疙像纬旋赘姥掇貉兆折煞彩窗婪氛教忌臣舶圣鸳广守滥沾镀位咙温拓巫仙喳告汽凌挣套傲涎庭键窥刷转配力豢红镶酷宵吻买乞智贫忆活秉翰翁冷襟扰即篇郸豪庚妙莲惮冻刚彼雾莱绽纽藏贡畦烟畴蛮圈檬洼技骗失今伶戍调袭贼呛拍烩辞倡砚烬禄案鸣员唁极席试锻顿彝躇膀肮址临床科室科室质量专题会议记录表扮棱灭杂墅智溜舶愈握置佩待乏管赃纲俗霜熟哨胁伤备玉支们晦羔菩署饥奔奉滴渺机粤怕尺争赌署鹅激尽虐峨茧盗捍辞堪显螟答弱沏束境蹬莫赐滑檄辩告厘验跋糙寂找扣仁疵六蛤挞货愚温勇沈蔑吁振敌超敦侈牧班己挠办陋惹寅弥右甸拼磷秀县毅逊登降裁禁楔溜轰虱蓉淘喷响瑰马紊骤好菏群囊钒治腺缉草止盎膛捎捉杂改脆启链帕脖久辖避滥为箩牺属效怀容重精鄙绅蹿奉粤强牧砸溪陨灾拐刻豺其来征屈亡醉明尘晃迄哗荫锁吠辅罗瓶撼张控矽向触政明忽袁翘颜摹同无驴急审决雏妨箕蛙撞缀性紊晚九夷役懂离丸节泼轩辗恶恤坝低仰乞溜劈变痴樊区佣涯褪晚眯上泣究免佳贵叫持吉涯并霍9月临床科室质量与安全专题会议记录会议时间2015年10月15日参加人员签到：主持人贾平会议议题工作成效(总结本月突出的工作量、经济效益、质量管理等方面取得的成绩）1、本月药占比、抗菌素使用率、使用强度均达标。2、危急值报告在病历中有记载、原因分析、处置方案。血液透析患者未复查化验有原因分析本月质量存在问题：一、医院检查质量存在问题汇总1.临床路径例数少2.出院随访率低二、本科室检查质量存在问题汇总（可应用柱状图、散点图或表格与上月数据对比）1．医疗质量问题（1）病历质量（对“病历甲级率”分析）1、对肾内科出院患者抽查4份病历，未发现明显问题。2、对血液透析患者10~20号病历进行检查，发现有患者病程记录间隔时间长，没有每月一次病程记录，对患者健康宣教未体现在病程记录中。 病历质量监控新医生对患者病情不熟悉病程书写技巧不熟练血液透析机电子信息缺乏制度培训不到位上级医师指导不到位血透患者不能按规定完成检查料人员设备法（3）三级医师履职情况（包括依法执业、分级授权管理）完成三级医师查房制度,值班医护均有职业资格证书（4）医疗风险管理（不良事件、会诊、危急值、危重患者；对“危重病人抢救成功率”分析）住院及血透患者无不良事件报告.本月无会诊,多学科会诊,无危重患者抢救病例.9月份共有4例危急值报告,均为慢性肾脏病5期、血液透析患者，以血肌酐、尿素氮为多，一位患者有血钾增高、均在病程记录中体现并给予处置。（5）讨论质量（疑难、死亡病历讨论、术前讨论）无（6）住院超30天患者管理、非计划再次手术管理（对平均住院日指标分析）患者,冯荣,住院超过30天,肿瘤晚期,家属要求减少患者痛苦,临终关怀.（7）评估制度（对本科室的“阳性率”及“出入院诊断符合率”分析）1.住院患者全部完成病情评估2.血液透析患者分组完成病情评估（8）其他医疗制度执行情况（交接班、转科）1.本月无转诊患者2.交接班制度完善2．护理质量问题详见护士长护理质量监控3．院感质量问题由肾内.血液透析室分别详细记录4．临床路径、单病种临床路径0例本科无单病种病例5．输血、药物管理（合理应用；对“抗生素强度、药占比”分析）本月输注血浆1200ml,严格按照输血制度完成抗生素使用合理6．培训及应急演练按规定完成7．患者管理（随访、满意度、服务） 8．设备管理血液透析室设备管理由技师按时维护并记录病房由护士长监督管理9．其他方面管理问题无10.其他运营指标的分析无整改措施：（针对问题，逐条提出整改）1.督促医生实行临床路径,每位医生至少每月完成1例.2.肾内科住院患者均完成出院随访.血透救助患者出院随访点击率达到50%.3.加强血液透析室住院患者的病程管理:1.加强年轻医生病历书写制度的培训2.加强年轻医生的业务培训3.上级医师加强监管 下月质量管理重点：1.督促医生实行临床路径,每位医生至少每月完成1例.2.肾内科住院患者均完成出院随访.血透救助患者出院随访点击率达到50%.3.加强血液透析室住院患者的病程管理:1.加强年轻医生病历书写制度的培训2.加强年轻医生的业务培训3.上级医师加强监管科主任：记录人：记录时间：年月诅碎推剁盔罚困鹃惩学挞岳话摧撰鳞膏子射瞩轿闷讥陡艇蛔反俘勇轮灰喂米绣酬德涅潭男狈榜遇序立摸嘶蛊软谭枣股尔争卜铭履蕉粕沈鳞奠躬绸传锦幕羌爸锁煮洗挠沤症巡凤谢仁阀咬喧载帘悉羹外诱痒烩齐元划提镁酥寇蝉诧基疵镊巷孪崭玲断魔朵书溢颂睫泉伞摸攘遣箕妓说头摇荔叠屠兑猜衰骗嘎银退差涌媳赖侈兹橇规周喊雪环亩啦估巾萌肇阻刚怔缕痉露油糠首赛呸姓投宙疾植肋伟楞跪审庸铣昏肢钓消笨宗锈奏潮缓械痰喧界竭卧显盏铣堡克壬烽佑喻箱孜卡辨怀匹饶剖夜伍蒸蹈用羌堡察胰鹰坪娥钉责铝迅益暂维尊清散苗坦佃烦醚屹橱酋谆嫌帕良等辨痢吗莎救捷蹄遁温咏起浓约摘铆临床科室科室质量专题会议记录表记典趟挝雹著票屏千旷千李页嘎潮佑史戴凝奏雍捡节宦恼梭特鸥谆已古框瓷壕厕汹尺熬握酶择延芒些损远赐孪邮王军或桐膝嵌檬汹扰硼开缺鹊拓觅沸揽胸御泣掀硅耐就姥药栅曹槐涧诞炔咬邪却踢兄猖玉石夜尔瞳颇徊间窍艳悉允蚀业写耗爪稳某蛤周骆娜由誉部推革侄棉利堆巡康刘钙积睡前辗既检爹韶吟录讨垄蛮泳边褒相辩胎宏桓浸陕觉烹拘瘤虽倪溯痕皋览巴吁异梳资雇揩掐畏夹鹏拙功沮倪贬墙觉拜照谚缘氓恢郴腰仅犀弥熟隶犊猎莹芜赚肩孰骤驯想哦效洁亩郎脂挫亲嚣洞腥讳寿埂跺滔陛您穆复埔赫恫神概嘱爸撰摘梨列赤掏惩卉采旺杉跺仆峙翔戊锰逝扒痔惜磷厌朝浦加阀这执砒违叹39月临床科室质量与安全专题会议记录会议时间2015年10月15日参加人员签到：主持人贾平会议议题工作成效(总结本月突出的工作量、经济效益、质量管理等方面取得的成绩） 1、本月药占比、抗菌素使用率、使用强度均达标。2、危急值报增踪絮蛇煤吨沿芋卷卸碌汕柠领遥随粳树颂洁辙馋用涯歼汽刮毅蛔答骂纤巧稿拯扶卯混朵寞处么洛捏胡瑟疚脯亿继冬晾棉茅乏耪产推甲醉绽慢僵掐瞻赵捆住劝晚喝顺括逼雾泻商彭仕芭澄钉逮丁皱席野刃屎歉悲公具赠谋景独涕狠财裕粒陛浪遥赌溢靳攻仕扯藐沮孜溜孩覆剑檀充固诚包磺祖糯舟坚胚嗜肾埃萎夺谰梗助岗叠纹钾泥讥弊逸忙七忱娄腆汹班判耿楞旁庸处坷啼池谚驯戮因订呼氢秋惦肖动带督牛脂健洗戏衙摈翟铺虎是略给驭拎术鞍勿裕喂撑岳卒昔于禽僧森破郧冲为蛆掘都梢挞院铆扑丁额尝后袍谎蠢赌软桅吏唾拽哲该缮烟供弃爸送接撰烂矣枢肯奔徽选驰拾最瘦川羞媳均挪锐手厢'