产科转卡预约登记表doc 1页

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  • 2022-04-29 14:32:58 发布

产科转卡预约登记表doc

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'南京市妇幼保健院产科转卡预约登记表姓名:身份证号:生育险:江苏省医保南京市医保其他生育史:剖宫产次阴道分娩次联系方式1:联系方式2:医保卡卡号:(卡号请参考“参考图示”文件夹中的医保卡样例红框内)是否需要预约三维B超检查:是□否□已预约三维B超的医院:市妇幼预约时间年月日其它医院预约时间年月日备注:1、请认真阅读,正确填写表格中相关内容,以确保您预约成功!2、多胞胎孕妇(双胞胎、三胞胎)不需要预约三维B超;3、如已在我院或外院完成三维B超预约的孕妇,请填写“否”,并告知预约时间;'