黑龙江省失业人员基本情况登记表 1页

'黑龙江省失业人员基本情况登记表编号：区（县）街道（乡、镇）社区姓名身份证号照片性别出生日期民族婚姻状况健康状况□1健康□2一般□3残疾户籍性质□1非农业户口□2农业户口政治面貌户籍所在地省市（地）区（县）街（乡、镇）社区（村）现住址县（市）区街道社区家庭人口参加工作时间联系电话1联系电话2联系电话3原工作单位名称原单位类型原企业经济类型失业时间文化程度职称技术等级□1初级技工□2中级技工□3高级技工□4技师□5高级技师□6初级专业技术职务□7中级专业技术□8高级专业技术□9无失业原因□1年满16周岁，从各类学校毕业、肄业，未能继续升学的□2与企业解除或终止劳动关系的□3从机关事业单位辞职或被辞退解聘的□4由农业户口转为非农业户口，并失去承包土地的□5军人退出现役、且未纳入国家统一安置的□6刑满释放或假释、监外执行的□7劳动教养期满或提前解除劳动教养的□8个体工商户业主或私营企业业主停止经营的□9灵活就业失业的□10本地区农村劳动力□11外业失业人员□12其他外来人员分类□1省内其他市地的农村劳动力□2省内其他市地的城镇失业人员□3外省农村劳动力□4外省城镇失业人员是否属于就业困难人员□是□否□1大龄失业人员（男性满50周岁、女性满40周岁）□2零就业家庭□3符合条件的残疾失业人员□4享受城市居民最低生活保障人员□5连续失业1年以上人员□6因失去土地原因难以实现就业的人员□7县以上（含县级）劳动模范、军人配偶、烈属□8单亲抚养未成年人者拟就业意向□1社会招聘□2公益性岗位□3创业培训□4农村劳动力培训□5其他就业□6无就业愿望拟就业工种一拟就业工种二拟参加培训意向□1技能培训□2劳动预备制培训□3创业培训□4农村劳动力培训□5无培训愿望拟培训工种拟培训日期参加过的培训项目及时间登记人：填表人：年月日'