2010年三基技能考核登记表 18页

'2010年“三基”技能考核登记表考核项目：登记人：日期：次序科室姓名报到登记时间考核时间手机与小灵通评分备注评分1评分2评分3评分4总评分123456789101112131415161718192018 18 2008年“三基”技能考核评分表考核项目：换药考核人：日期：次序科室姓名规范操作(50分，每项10分)要点陈述(20分)综合评价(30分)合计得分清除旧辅料消毒皮肤清理创面留置引流物覆盖固定目的意义6分适应症7分注意事项7分着装仪表4分术前准备4分无菌意识10分人性服务12分12345678910111213141518 2008年“三基”技能考核内容及评分标准(换药)18一、操作规范（50分，每项10分）1.清除旧辅料：去除旧辅料应顺创口的长轴轻轻揭开，辅料与创面粘连紧时用盐水浸润后揭除。2.消毒皮肤：以碘酊棉球、乙醇棉球消毒创口周围皮肤。3.清理创面：以盐水棉球沾吸去创口内的分泌物、去除异物及坏死组织。4.留置引流物：根据创口情况选取引流物。浅部伤口常用凡士林纱布，伤口较小而较深时，应将凡士林纱布送达伤口底部，但不可堵塞外口。创口分泌物很多时，可用胶管类和负压吸引。5.固定覆盖：以无菌纱布覆盖创面，用胶布和绷带固定。二、提问应答及要点陈述正确（20分）（1）目的、意义（6分）；（2）适应症：未愈合的感染或非感染创口需要进行敷料更换（7分）（3）注意事项：做好准备工作，有无菌观念，防止交叉感染（7分）。三、综合评价（30分）1.着装和仪表(4分)（1）穿戴整齐（制服、帽子、口罩，无明显污渍）（2分）；（2）态度端正认真，庄重自然（2分）。2.准备工作（4分）（1）全面了解需换药创口的情况，根据不同创口准备所需用具。一般准备无菌换药碗2只，有齿镊和无齿镊各一把，适量碘酊棉球、乙醇棉球、盐水棉球、纱布、油纱布等。必要时需备探针，刮匙和剪刀等。3.无菌观念（10分）（1）操作时戴好帽子、口罩，换药前必须洗手（缺1项扣1分）；（2）接触伤面的物品，均需消毒（违反此项扣10分）；（3）换药时所用的灭菌器具、已接触伤口的器械及未灭菌的用具，三者之间要分清，不能相互混放（2分）；（4）换下的敷料，按规定摆放固定器皿，不得随意摆放或乱扔（2分）。3.人性化服务（12分）（1）医、患、护交流沟通充分,了解病情,把握适应症（4分）；（2）操作过程中及操作结束前后征求患者及家属意愿，注重患方感受，处理好医患关系（4分）。4.操作熟练，患者满意度高（4分）1818 2008年“三基”技能考核评分表考核项目：口对口人工呼吸考核人：日期：次序科室姓名规范操作(50分)要点陈述(25分)综合评价(25分)合计得分检查清理5分体位8分纱布捏鼻7分吹气、回复10分重复频率10分观察处理10分目的意义6分适应症6分注意事项6分术后处理7分着装仪表5分无菌意识8分人性服务12分12345678910111213141518 2008年“三基”技能考核内容及评分标准(口对口人工呼吸)18一、操作规范（50分）(1)检查清理：检查、清理口腔及呼吸道，保证呼吸道通畅（5分）。(2)体位：患者平卧，头部尽量后仰（8分）。(3)纱布、捏鼻：双层纱布覆盖双唇，捏闭鼻孔（7分）。(4)吹气、回复：术者深吸一口气，紧贴患者口部吹气，直至胸廓升起；吹气毕，放开捏鼻，使患者胸廓回缩（10分）。(5)重复频率：重复进行，频率：成人12-16次/分，儿童20次/分（10分）。(6)观察处理：检查自主呼吸状况，若呼吸不能恢复采取相应措施（10分）。二、提问应答及要点陈述正确（25分）（1）目的、意义（6分）；（2）适应症：心搏骤停、呼吸麻痹（5分）（3）注意事项：防范并处理发并发症：①误吸，肺部感染；②低氧血症，呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。（4）后续处理：①未确认死亡不得停止；②尽早气管插管或气管切开（7分）。三、综合评价（30分）1.着装和仪表形象(7分)（1）穿戴整齐（制服、帽子、口罩，无明显污渍）（2分）；（2）态度端正认真，庄重自然（2分）。（3）携带听诊器、准备血压计（3分）3.无菌观念（6分）（1）纱布覆盖双唇（2分）；（2）操作结束后洗手（2分）；（3）使用后耗材按规定摆放固定器皿，不随意摆放或乱扔（2分）。3.人性化服务（12分）（1）医、患、护交流沟通充分,了解病情,把握适应症（4分）；（2）操作过程中及操作结束前后征求患者及家属意愿，注重患方感受，处理好医患关系（4分）。4.操作熟练，患者满意度高（4分）1818 2008年“三基”技能考核评分表考核项目：面罩吸氧疗法考核人：日期：次序科室姓名规范操作(50分，每项10分)要点陈述(30分)综合评价(20分)合计得分准备安装湿化瓶氧源连接面罩固定观察询问目的意义7分适应症8分注意事项15分着装仪表6分无菌意识4分人性服务6分操作熟练4分12345678910111213141518 2008年“三基”技能考核内容及评分标准(面罩吸氧疗法)18一、操作规范（50分，每项10分）(1)准备：检查氧气瓶及各部件（压力表、开关等）；选取橡胶管、湿化瓶、面罩等必备器材。(2)加温加湿：安装湿化瓶；(3)氧源连接：将导管、面罩与氧源连接；检查是否漏气；调节氧流量。(4)面罩固定：将面罩置于口鼻部，以松紧带固定，并检查固定是否妥贴。(5)观察处理：观察、监护及询问。二、提问应答及要点陈述正确（30分）（1）目的、意义（7分）；（2）适应症（8分）：①低氧血症②组织缺氧休克、严重贫血、一氧化碳中毒、高代谢状态（如高热、惊厥、烧伤）等病理生理过程中都可使组织发生严重缺氧。③在间质性肺气肿、气胸、气体栓塞、肠胀气等病理情况下，如给予无氮的纯氧吸入可在数小时内减少组织和体腔的空气从而大大加快气胸、气栓、及肠内气体的吸收。④预防性给氧（3）注意事项（15分）：①注意氧浓度：应根据病情和缺氧程度决定给氧浓度。氧对新生儿的毒性：在未成熟婴儿，当血氧分压超过10.67（80mmHg）时可导致视网膜血管痉挛等（3分）。②氧对肺的毒性：吸入纯氧48小时后，可导致不可逆的变化如肺出血、肺水肿及肺上皮细胞特别是Ⅱ型上皮细胞及毛细血管上皮细胞的破坏。在紧急状态下吸入100%氧的极限为24小时，对于需长期吸氧的病人其吸氧浓度不应超过50%（4分）。③氧对慢性缺氧病人的影响：慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人一般给氧浓度不应超过35%，以免加重病情（3分）。④严格执行操作顺序。面罩给氧时必须先调后用，停氧时要求先拔后关（5分）。三、综合评价（20分）1.着装和仪表形象(6分)（1）穿戴整齐（制服、帽子、口罩，无明显污渍）（2分）；（2）态度端正认真，庄重自然（2分）。（3）携带听诊器、准备血压计（2分）。2.无菌观念（4分）（1）使用无菌导管（2分）；（2）操作前后洗手（2分）；3.人性化服务（6分）（1）医、护、患交流沟通充分,了解病情,把握适应症（3分）；（2）操作过程中及操作结束前后征求患者及家属意愿，注重患方感受，处理好医患关系（3分）。4.操作熟练，患者满意度高（4分）1818 2008年“三基”技能考核评分表考核项目：改良鼻导管氧气疗法考核人：日期：次序科室姓名规范操作(50分，每项10分)要点陈述(25分)综合评价(25分)合计得分准备、选择、导管加温加湿氧源连接导管固定观察询问目的意义7分适应症8分注意事项10分着装仪表6分无菌意识7分人性服务8分熟练操作4分12345678910111213141518 2008年“三基”技能考核内容及评分标准(改良鼻导管氧气疗法)18一、操作规范（50分，每项10分）(1)准备、选择、导管：改良鼻导管是在粗橡皮导管上挖出一侧孔，或选择侧孔导管；(2)加温加湿：安装加温、加湿装置；(3)氧源连接：将导管一端反折结扎（侧孔导管直接使用），另一端与氧源连接；(4)导管固定：导管妥善固定，使侧孔对准患者鼻孔即可；(5)观察处理：观察、监护及询问。二、提问应答及要点陈述正确（25分）（1）目的、意义（7分）；（2）适应症（8分）：①低氧血症.②.组织缺氧休克、严重贫血、一氧化碳中毒、高代谢状态（如高热、惊厥、烧伤）等病理生理过程中都可使组织发生严重缺氧。③.在间质性肺气肿、气胸、气体栓塞、肠胀气等病理情况下，如给予无氮的纯氧吸入可在数小时内减少组织和体腔的空气从而大大加快气胸、气栓、及肠内气体的吸收。④预防性给氧（3）注意事项（10分）：①氧对新生儿的毒性：在未成熟婴儿，当血氧分压超过10.67（80mmHg）时可导致视网膜血管痉挛等（3分）。②氧对肺的毒性：吸入纯氧48小时后，可导致不可逆的变化如肺出血、肺水肿及肺上皮细胞特别是Ⅱ型上皮细胞及毛细血管上皮细胞的破坏。在紧急状态下吸入100%氧的极限为24小时，对于需长期吸氧的病人其吸氧浓度不应超过50%（4分）。③氧对慢性缺氧病人的影响：慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人一般给氧浓度不应超过35%，以免加重病情（3分）。三、综合评价（25分）1.着装和仪表形象(6分)（1）穿戴整齐（制服、帽子、口罩，无明显污渍）（2分）；（2）态度端正认真，庄重自然（2分）。（3）携带听诊器、准备血压计（2分）2.无菌观念（7分）（1）使用无菌导管（2分）；（2）操作前后洗手（2）；3.人性化服务（8分）（1）医、护、患交流沟通充分,了解病情,把握适应症（4分）；（2）操作过程中及操作结束前后征求患者及家属意愿，注重患方感受，处理好医患关系（4分）。4.操作熟练，患者满意度高（4分）18   2009年“三基”技能考核评分表考核项目：换药考核人：日期：次序科室姓名规范操作(50分，每项10分)要点陈述(20分)综合评价(30分)合计得分清除旧辅料消毒皮肤清理创面留置引流物覆盖固定目的意义6分适应症7分注意事项7分着装仪表4分术前准备4分无菌操作16分人性服务6分12345678910111213141518 2009年“三基”技能考核内容及评分标准(换药术)18一、操作规范（50分，每项10分）1.清除旧辅料：去除旧辅料应顺创口的长轴轻轻揭开，辅料与创面粘连紧时用盐水浸润后揭除。2.消毒皮肤：以碘酊棉球、乙醇棉球消毒创口周围皮肤。3.清理创面：以盐水棉球沾吸去创口内的分泌物、去除异物及坏死组织。4.留置引流物：根据创口情况选取引流物。浅部伤口常用凡士林纱布，伤口较小而较深时，应将凡士林纱布送达伤口底部，但不可堵塞外口。创口分泌物很多时，可用胶管类和负压吸引。5.固定覆盖：以无菌纱布覆盖创面，用胶布和绷带固定。二、提问应答及要点陈述正确（20分）（1）目的、意义（6分）；（2）适应症：未愈合的感染或非感染创口需要进行敷料更换（7分）（3）注意事项：做好准备工作，有无菌观念，防止交叉感染（7分）。三、综合评价（30分）1.着装和仪表(4分)（1）穿戴整齐（制服、帽子、口罩，无明显污渍）（2分）；（2）态度端正认真，庄重自然（2分）。2.准备工作（4分）（1）全面了解需换药创口的情况，根据不同创口准备所需用具。一般准备无菌换药碗2只，有齿镊和无齿镊各一把，适量碘酊棉球、乙醇棉球、盐水棉球、纱布、油纱布等。必要时需备探针，刮匙和剪刀等。3.无菌观念（16分）(1)环境维护：保持操作室及操作台面清洁、干燥，减少人员走动，避免尘埃飞扬，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；非无菌物品应远离无菌区（2分）；(2)个人准备：戴好帽子和口罩，洗手，必要时修剪指甲，取下手表，穿无菌衣，戴无菌手套（2分）；(3)明确无菌物品及非无菌物品：无菌物品必须与非无菌物品分开放置；无菌物品不可暴露于空气中，应放置于无菌包或无菌容器中；注意物品名称、灭菌日期；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌（6分）；(4)取用物品姿势正确，灭菌器具、已接触伤口器械及未灭菌用具，三者之间要分清，不得混放、混用。换下的敷料，按规定摆放固定器皿，不得随意摆放或乱扔（3分）。(5)明确无菌区及非无菌区：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品（3分）。4.人性化服务（6分）（1）医、患、护交流沟通充分,了解病情,把握适应症（2分）；（2）操作过程中及操作结束前后征求患者及家属意愿，注重患方感受，处理好医患关系（2分）。(3)操作熟练，患者满意度高（2分）1818 2009年“三基”技能考核评分表考核项目：导尿术考核人：日期：次序科室姓名规范操作(50分)要点陈述(20分)综合评价(30分)合计得分消毒插入导尿管导尿留置导尿管目的意义6分适应症7分注意事项7分着装仪表4分术前准备4分无菌意识16分人性服务6分12345678910111213141518 2009年“三基”技能考核内容及评分标准(导尿术)18一、操作规范（50分）1.常规清洗消毒尿道口及会阴部，铺洞巾（10分）。2.术者立于患者右侧，右手持镊子夹住导尿管前端2~3cm处，蘸无菌润滑剂，左手持阴茎（女性患者须分开小阴唇暴露尿道口）将导尿管缓缓插入尿道。女性一般插入6~10cm，男性为15~20cm（15分）。3.插入膀胱后可见尿液流出，膀胱过度膨胀时应缓慢放出，或分段放出，导尿毕将导尿管慢慢抽出（10分）。4.需保留导尿时，应放好位置。最佳放置位置、方法为先缓缓回抽导尿管，待无尿排出时，再向内送2~3cm。固定牢固，如为双腔气囊管，则气囊注水5~10cm，接尿袋引流（15分）。二、提问应答及要点陈述正确（20分）（一）指征：1.探测尿道有无狭窄或梗阻；2.采集无污染的尿标本做各项检查；3.测定膀胱容量、压力、残余尿和对冷热的感觉；4.解除各种原因所致的尿潴留；5.注入造影剂行造影术或药物灌注治疗（8分）。（二）术后处理：1.可适当应用抗生素预防感染，并用抗生素软膏涂布尿道口以防止细菌逆行感染；2.术后向患者详细介绍保留导尿管的管理要点，使其加以配合（6分）（三）并发症防范：尿道损伤、出血；泌尿道感染、尿道热；男性生殖系感染，如急性附睾炎等（8分）。三、综合评价（30分）1.着装和仪表(4分)（1）穿戴整齐（制服、帽子、口罩，无明显污渍）（2分）；（2）态度端正认真，庄重自然（2分）。2.准备工作（4分）（1）全面了解需患者基本情况和导尿的原因与目的，所需材料、器械准备充分。3.无菌观念（16分）(1)环境维护：保持操作室及操作台面清洁、干燥，减少人员走动，避免尘埃飞扬，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；非无菌物品应远离无菌区（2分）；(2)个人准备：戴好帽子和口罩，洗手，必要时修剪指甲，取下手表，穿无菌衣，戴无菌手套（2分）；(3)明确无菌物品及非无菌物品：无菌物品必须与非无菌物品分开放置；无菌物品不可暴露于空气中，应放置于无菌包或无菌容器中；注意物品名称、灭菌日期；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌（6分）；(4)取用物品姿势正确。灭菌器具、已接触伤口器械及未灭菌用具，三者之间要分清，不得混放、混用。换下的敷料，按规定摆放固定器皿，不得随意摆放或乱扔（3分）。(5)明确无菌区及非无菌区：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品（3分）。4.人性化服务（6分）（1）医、患、护交流沟通充分,了解病情,把握适应症（2分）；（2）操作过程中及操作结束前后征求患者及家属意愿，注重患方感受，处理好医患关系（2分）。（3）操作熟练，患者满意度高（2分）1818 2009年“三基”技能考核评分表考核项目：面罩吸氧疗法考核人：日期：次序科室姓名规范操作(50分，每项10分)要点陈述(30分)综合评价(20分)合计得分准备安装湿化瓶氧源连接面罩固定观察询问目的意义7分适应症8分注意事项15分着装仪表6分无菌意识4分人性服务6分操作熟练4分12345678910111213141518 2009年“三基”技能考核内容及评分标准(面罩吸氧疗法)18一、操作规范（50分，每项10分）(1)准备：检查氧气瓶及各部件（压力表、开关等）；选取橡胶管、湿化瓶、面罩等必备器材。(2)加温加湿：安装湿化瓶；(3)氧源连接：将导管、面罩与氧源连接；检查是否漏气；调节氧流量。(4)面罩固定：将面罩置于口鼻部，以松紧带固定，并检查固定是否妥贴。(5)观察处理：观察、监护及询问。二、提问应答及要点陈述正确（30分）（1）目的、意义（7分）；（2）适应症（8分）：①低氧血症②组织缺氧休克、严重贫血、一氧化碳中毒、高代谢状态（如高热、惊厥、烧伤）等病理生理过程中都可使组织发生严重缺氧。③在间质性肺气肿、气胸、气体栓塞、肠胀气等病理情况下，如给予无氮的纯氧吸入可在数小时内减少组织和体腔的空气从而大大加快气胸、气栓、及肠内气体的吸收。④预防性给氧（3）注意事项（15分）：①注意氧浓度：应根据病情和缺氧程度决定给氧浓度。氧对新生儿的毒性：在未成熟婴儿，当血氧分压超过10.67（80mmHg）时可导致视网膜血管痉挛等（3分）。②氧对肺的毒性：吸入纯氧48小时后，可导致不可逆的变化如肺出血、肺水肿及肺上皮细胞特别是Ⅱ型上皮细胞及毛细血管上皮细胞的破坏。在紧急状态下吸入100%氧的极限为24小时，对于需长期吸氧的病人其吸氧浓度不应超过50%（4分）。③氧对慢性缺氧病人的影响：慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人一般给氧浓度不应超过35%，以免加重病情（3分）。④严格执行操作顺序。面罩给氧时必须先调后用，停氧时要求先拔后关（5分）。三、综合评价（20分）1.着装和仪表形象(6分)（1）穿戴整齐（制服、帽子、口罩，无明显污渍）（2分）；（2）态度端正认真，庄重自然（2分）；（3）携带听诊器、准备血压计（2分）。2.无菌观念（4分）（1）使用无菌导管（2分）；（2）操作前后洗手，不得随意摆放器材、物品（2分）。3.人性化服务（6分）（1）医、护、患交流沟通充分,了解病情,把握适应症（3分）；（2）操作过程中及操作结束前后征求患者及家属意愿，注重患方感受，处理好医患关系（3分）。4.操作熟练，患者满意度高（4分）1818 2010年“三基”技能考核内容及评分标准(电除颤术)18一、操作规范（50分，缺一项扣10分）1.心电检查：即时心电图检查或心电监测。2.电极处理：在电极板上涂以适量导电糊，涂抹均匀。或以生理盐水纱布铺垫（4层为宜）。3.选择合适复律方式：作心跳骤停(室颤除颤)选用非同步方式，其余情况选择同步方式。4.能量选择应用正确：能量成人首次200J,最高360J，一般以50J/次递增除颤（电复律时以20J递增）。5.电极板安放正确：电极板置于胸骨右缘第二肋间及心尖部，电极板与皮肤紧密接触，压力适当。6.电击除颤：再次观察心电示波，确定需要除颤。能量充足后，双手拇指同时按压放电按钮，电击除颤。二、提问应答及要点陈述正确（20分）1.目的、意义：恢复患者自主心跳（心律）（6分）。2.适应症：心跳骤停（心室颤动、扑动）（7分）3.注意事项（7分）（1）除颤部位无潮湿、无敷料；（2）避开植入性起搏器部位至少10厘米；（3）周围人员无直接或者间接与患者接触；（4）操作者身体不与患者接触，不能与金属类物品接触；（5）动作迅速，准确；（6）每次电击后，作心脏按摩等心肺复苏操作，观察心律是否复位。如无自主心跳产生，增加能量，继续操作。（7）保持除颤器完好备用。三、综合评价（30分）1.着装和仪表(4分)（1）穿戴整齐（制服、帽子、口罩，无明显污渍）（2分）；（2）态度端正认真，庄重自然（2分）。2.急救意识：迅速携除颤器及导电糊或者生理盐水纱布至患者旁（10分）3.准备工作（4分）（1）了解患者病情状况，评估患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。（2）检查除颤器是否完好，电量充足。4.人性化服务（12分）（1）医、患、护交流沟通充分,了解病情,把握适应症（4分）；（2）操作过程中及操作结束前后与患者及家属充分沟通，注重患方感受，处理好医患关系（4分）。（3）熟练操作,患者满意（4分）。1818 2010年“三基”技能考核评分表考核项目：电除颤术考核人：日期：次序科室姓名规范操作(50分，缺或错一项扣10分)要点陈述(20分)综合评价(30分)合计得分心电检查电极处理复律方式能量应用电极板安置电击除颤目的意义6分适应症7分注意事项7分着装仪表4分急救意识10分准备工作4分人性服务12分12345678910111213141518'