互联网新闻信息服务业务备案登记表 5页

'互联网新闻信息服务业务备案登记表申请单位：填写日期：国务院新闻办公室制5 填写说明1、新闻单位设立登载本单位已刊登播发的新闻信息的互联网新闻信息服务单位填写此表格。2、此表须打印或用钢笔填写，请勿涂改。3、新闻单位性质栏目请在相应的括号内打“√”。4、发布服务器所在地须注明网站信息发布服务器所在机房具体地点。5、此表格一式三份，与所要求附件同时报送。5 单位名称新闻单位类别（附新闻单位资质证明文件）1.中央新闻单位　　　　（）2.地方新闻单位　　　　（）单位地址邮政编码网站名称网站域名网站IP地址网站发布服务器所在地网站发布服务器建立方式1.虚拟主机　　　　　　（　　）2.托管服务器　　　　　（　　）3.自主管理服务器　　　（　　）法定代表人固定电话手机号码电子信箱联系人　　　　　固定电话手机号码传真号码电子信箱资金来源网站主要栏目5 新闻编辑制度（可附另页）法定代表人签名（公章）：年月日行政主管单位意见年月日省级人民政府新闻办公室意见年月日国务院新闻办公室意见年月日5 5'