区营业性演出申请登记表 4页

'市县（区）营业性演出申请登记表演出举办单位/个人证号地址结果送达自取/挂号信/快递到付申请事项内地/涉港澳台/涉外举办/变更/备案演出名称原批文号主要演出类型流行乐/音乐会/歌剧/DJ/其他音乐/民族舞/芭蕾舞/现代舞/舞剧/其他舞蹈/话剧/默剧/音乐剧/儿童剧/其他戏剧/魔术/杂技/马戏/其他杂技/相声/戏曲/小品/其他曲艺/其他（单选）备注...入境停留日期、时间、巡演首演地在申请涉港澳台/涉外营业性演出时填写...入境停留日期入境停留时间日本轮巡演首演地演出（剧）节目见附件主要演员（团体）（全体演员名单见附件）本地演出场所1日期场次地址1兰州天龙演艺大剧院本地演出场所2日期场次地址2本地演出场所3日期场次地址3本地演出场所4日期场次地址4本地演出场所5日期场次地址5项目联系人姓名我（单位）申请举办营业性演出，遵守《营业性演出管理条例》及《营业性演出管理条例实施细则》等相关规定，确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。（盖章）演出经纪人员证号项目联系人移动电话项目联系人固定电话我单位近2年内无违反《营业性演出管理条例》及其实施细则的情形。年月日 演员名单序号国家（地区）姓名性别出生日期职务证件类型证件号码证件有效期123456789101112 演出剧（节）目序号名称演出类型12345678910111213141516营业性演出申请登记表.doc 填写说明：演出类型填写以下其中一种：流行乐/音乐会/歌剧/DJ/其他音乐/民族舞/芭蕾舞/现代舞/舞剧/其他舞蹈/话剧/默剧/音乐剧/儿童剧/其他戏剧/魔术/杂技/马戏/其他杂技/相声/戏曲/小品/其他曲艺/其他'