捡拾弃婴(儿)登记表 5页

'附件3捡拾弃婴（儿）登记表弃婴（儿）姓名：＿＿＿＿＿＿社会福利机构名称：＿＿＿＿＿填表日期：年月日 办理捡拾弃婴（儿）案件的情况公安机关名称经办人警号联系电话捡拾人的情况捡拾人姓名性别联系电话工作单位家庭住址儿童（社会）福利机构接受弃婴（儿）的情况提交儿童（社会）福利机构的有关证明材料□捡拾人出具的捡拾证明□公安部门出具的捡拾弃婴（儿）报案证明弃婴随身携带的物品儿童（社会）福利机构接受弃婴（儿）经过儿童（社会）福利机构经办人（签名）：儿童（社会）福利机构负责人（签名）：公章年月日 捡拾人出具的捡拾证明的粘贴处 公安部门出具的捡拾弃婴（儿）报案证明粘贴处 未成年人脚（手）印（3岁以下的未成年人按脚印，3岁以上的未成年人按手印）'