东南大学幼儿园新生报名登记表.doc 2页

'编号:2017东南大学幼儿园报名登记表为了进一步完善全园幼儿的学籍管理，请各位家长配合进行在园幼儿学籍信息的登记。幼儿姓名民族性别出生日期年月日幼儿身份证号是否独生子女独生子女证号幼儿籍贯省市是否进城务工人员子女是否来自低保家庭是否留守儿童第一监护人姓名第一监护人与幼儿的关系第一监护人性别第一监护人民族第一监护人学历第一监护人联系地址监护人身份证号第一监护人非中国居民身份证件，请填写以下内容：国籍：或港澳台出生年月：幼儿出生证号外籍（护照号）户口所在地（请打勾）玄武区鼓楼区秦淮区建邺区雨花区浦口区六合区栖霞区江宁区溧水区高淳区外省市（具体）外籍（国籍）户籍所在地省市区家庭常住地址父亲姓名年龄职编号学历身份证工作单位电话号码母亲姓名年龄职编号学历身份证工作单位电话号码 幼儿健康状况家庭病史：结核病*有*无肝炎*有*无精神疾病*有*无其它幼儿状况：高烧惊厥*有*无哮喘*有*无常咳嗽*有*无常腹泄*有*无结核病*有*无肝炎*有*无先天性遗传病*有*无过敏史*有*无其它食欲食量：*好*一般*欠佳是否会自己吃：*不会*一点*会午睡习惯：*有*无一般午睡时间：小时大小便习惯：*会告知成人*坐痰盂*会蹲*其它方式幼儿性格：*活泼*内向*其它平时主要由*父母*母亲*祖父母*保姆照顾生活是否参加过亲子班的学习*从未*偶尔*持续是否参加过园内组织的“欢乐宝贝日”活动*有*无补充：保留学籍申请：（有需要的填写）因年龄小体弱接送不便暂时不在宁（其它）原因，现申请长期请假，并保留学籍一年，请予批准！申请人：2017/5为了规范幼儿园学籍管理制度，保证幼儿教学资源的有效使用。特明确当年未报名办理入园手续的二代子女将视为自动放弃，幼儿园今后不再安排插班。特此说明！东南大学幼儿园本人同意并接受幼儿园该项管理制度。家长签名：日期：'