建设项目环境影响登记表模版 7页

'编号：建设项目环境影响登记表项目名称：建设单位（盖章）：编制日期：年月日国家环境保护总局监制-7- 建设项目环境影响登记表（表一）项目编号：项目名称总投资建设单位建设地点行业代码建设性质新、改、扩建设依据主管部门工程规模占地面积排水去向环保投资法人代表电话、邮编主要产品名称（或营业项目）产量、规模主要原辅材料用量名称现状用量新增用量总用量水资源及主要能源消耗名称现状年用量年增用量年总用量水电燃煤燃油燃气其它-7- 建设项目环境影响登记表（表二）项目地理位置示意图：-7- 项目平面布置示意图：建设项目环境影响登记表（表三）周围环境概况-7- 工艺流程及污染流程建设项目环境影响登记表（表四）项目排污情况及环境措施简述：-7- 审批意见：经办人（签字）（公章）年月日建设项目环境影响登记表（表五）保证书环保局：开业后，保证遵守国家环保法律、法规及相关政策，不对周围环境造成污染和扰民。为此做到：1、安装油烟净化设施，通过专门的烟道-7- ，在不影响周围居民的前提下，使油烟有组织排放；2、燃用液化气等清洁燃料，杜绝大气污染；3、不对室外播放音响，空调、风机等产生噪声的设施远离居民住室安装；室内卡拉OK音响采取消声措施，使产生的各种噪声达到国家规定的标准排放。4、定期按规定缴纳排污费。5、经营项目发生变化重新申报登记。如违犯以上各条愿接受环保部门行政处罚。法人代表：（签字盖章）邻居代表签字同意开业住户居室号代表名住户居室号代表名注：饮食娱乐服务企业填写表一至五；其他企业填写表一至四。-7-'