共青团山西省委农村青年经纪人协会提名登记表 4页

'编号：山西省农村青年经纪人协会会员提名登记表姓名会员类型提名单位填表日期共青团山西省委山西省农村青年经纪人协会 说明一、表内项目书写、机打皆可，个别项目填写不下，可另附页。二、会员类型分为：副会长单位，个人副会长，常务理事，理事，会员。三、提名单位为：××团市委，××团县委，××组织或个人。四、表内的年月日一律用公历。五、填写本表一式三份，照片请用近期二寸正面免冠标准照，另需提供二寸正面标准照片三张、五寸彩色工作照一张。六、企业需提供营业执照及组织机构代码证副本复印件。七、此提名表请正反面双向打印。身份证复印件粘贴处（正面）身份证复印件粘贴处（反面） 姓名性别出生日期年月日照片民族籍贯政治面貌学历申请会员类型单位名称注册资金法人代表成立时间年月现有员工数单位类型主要经营范围通讯地址邮编办公电话移动手机传真QQ号电子信箱个人简历单位基本情况简介 单位或个人参与公益活动情况本人自愿加入山西省农村青年经纪人协会。入会后遵守协会章程，执行协会决议，履行会员义务，支持协会工作，按时缴纳会费，积极参加协会举办的各项活动，努力完成协会交付的工作任务。              会员签名：本人所在单位意见盖章：年月日提名单位意见盖章：年月日协会秘书处审核意见盖章：年月日备注收到此表后，请尽快按要求填写，三日内报至山西省农村青年经纪人协会秘书处。联系人：张辉联系电话：0351-417347713233416687地址：山西省太原市青年路8号共青团山西省委北楼三层319室邮编：030001邮箱：sxncjjr@163.com'