胆囊结石护理查房课件PPT123.ppt 30页

'胆囊结石护理查房7/25/2021肖维秀胃肠小儿外科 主目录7/25/20211234相关知识病史介绍护理诊断及措施健康宣教 3胆囊结石延时符简介:胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。可以引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，又称为“胆石症”。胆结石是最常见的胆道疾病。 病因胆囊感染：胆汁瘀滞，细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石，肿瘤代谢因素：主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成7/25/2021 临床表现症状胆绞痛：脂餐诱发，阵发性，向肩背放射胃肠道症状:腹胀，恶心，呕吐，嗳气感染中毒症状:T↑，，WBC↑,寒战高热，中毒性休克继发性病变：胆囊炎，胆管炎，梗阻性黄疸7/25/2021 非手术疗法禁食，胃肠减压输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡使用维生素K,解痉，止痛，应用抗菌素溶石或排石疗法7/25/2021 手术治疗：适应证：胆囊结石反复发作超过5年，年龄大于50岁的女病人；嵌顿在胆囊颈部；胆囊造影时胆囊不显影；结石直径超过2cm；胆囊萎缩或瓷样胆囊；B超示胆囊局限性增厚。手术方式：胆囊切除术7/25/2021 8病人介绍姓名年龄性别入院时间男2018-06-0641岁延时符王宗俊 9护理评估T:36.0℃体重:67kgP:67次/分身高:170cmBP:111/75mmHgR:18次/分延时符护理评估 病情介绍现病史：患者3天前进食油腻食物后出现上腹部不适，位于右上腹部，为胀痛，无恶心，呕吐，反酸，无发热盗汗。空腹及清淡饮食后能缓解。患者未予重视，未进行特殊治疗.后上述症状反复发作，患者就诊于我院B超检示：胆囊结石，胆囊炎。为求进一步诊治就诊于我院门诊，门诊拟“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收治于我科，患者病程中纳可，二便正常，无明显咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，无尿频，尿急。诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎 辅助检查 ！.普外科术前宣教您将定于明日手术，现将相关事项交待如下：1.手术前晚清淡饮食(胃肠道手术者进流质饮食)，晚12点开始禁食水，(注：手术日晨不能吃饭、不能饮水;如有特殊，遵循医嘱要求)。2.手术前请禁烟禁酒，以减少肺部并发症。3..取出假牙，去除金属饰品，修剪指甲。4.如手术日出现来临月经、发热、咳嗽等情况，请告诉医务人员。5.术前日洗澡后贴身更换清洁病员服，不穿内衣，内裤及袜子。7.进手术室前，请排空小便。8.为了您的治疗安全请勿擅自取下您的腕带！9.术后暂禁食禁水，何时可进食请听从医生护士指导。10.携带手术需用的弹力腹带及胃管。6.手术前需及时将手术相关费用缴齐。 患者于2018.6.8在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术毕全麻清醒后安返病房，予吸氧、心电监护，生命体征平稳，切口无渗出，医嘱予抗炎补液等治疗。 14针对以上病情提出护理计划术后三天每天Tid测体温观察切口有无渗血渗液0201延时符0403观察静脉血栓0504手术6小时内每半小时记一次生命体征及时准确执行医嘱06协助病人翻身，防止压疮07根据护理要求进行各项评估 护理诊断术前与缺乏疾病相关知识及担心手术后预后有关焦虑恐惧知识缺乏患者对疾病相关知识及治疗方案有所了解，解除病人的顾虑，稳定病情护理目标 16护理措施21。43落实跨学科及多学科健康教育宣教单的知识帮助同病室间的患者建立良好的关系消除患者的紧张情绪告知术前术后及麻醉的一些注意事项护理评价：患者对疾病相关知识有所了解，焦虑减轻，积极配合治疗 疼痛：与胆囊结石突然嵌顿及周围组织炎症有关目标：患者疼痛减轻或得到控制7/25/2021 护理措施1.协助患者取舒适体位2.禁食，减轻腹胀和疼痛3.观察疼痛的程度和性质，及时告知医生护理评价：患者主诉疼痛减轻7/25/2021 护理诊断术后1.活动无耐力、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、体力虚弱有关。护理目标：患者体力逐渐恢复，活动后无胸闷、气闭出现，未发生压疮。 护理措施1、保持床单元清洁干燥，及时更换潮湿衣物，加强营养，提高机体抵抗力2、逐渐增加翻身次数，逐渐至下床活动3、讲解下床活动的重要性护理评价：患者自主翻身，下床活动，无胸闷不适。 21护理诊断术后.疼痛：术后创伤与有关护理目标：患者诉说疼痛及疼痛的程度减轻或疼痛次数减少延时符 22护理措施1、心理护理2、保持病室的安静、整洁、温湿度适宜；3、转移患者的注意力4、安置舒适体位5、早期下床活动，恢复肠蠕动，防止腹胀引起的疼痛。6、评估患者疼痛的部位、性质，必要时给予止痛药护理评价：疼痛症状不明显，可耐受 23护理诊断术后.清理呼吸道无效：与全麻术后、切口疼痛等引起的呼吸道分泌物增多有关护理目标：保持呼吸道通畅，有效咳嗽咳痰，防止肺部感染 24护理措施1、指导患者术前术后有效咳嗽咳痰的方法2.嘱其多饮水3.讲解翻身，拍背的目的，取得患者合作。4.做好口腔护理延时符护理评价：患者有效咳嗽咳痰、未发生肺部感染。 7/25/20210102严密观察生命体征神志的变化，警惕出血观察伤口敷料有无渗血，渗液护理评价:患者术后未发生出血。潜在并发症-出血与凝血机制障碍、创面渗血、血管结扎不牢有关护理目标：未发生出血 潜在并发症-体温升高与术后感染有关护理目标：未发生感染护理措施1.术后三天Tid测体温，体温正常至出院。2.观察术区伤口未见脓性液体渗出，恢复良好。护理评价:体温正常，未感染。床位生护士 小结患者手术顺利，恢复可，切口愈合良好，复查未见明显异常，神志清楚，精神状态佳，生命体征平稳，饮食二便可，医嘱予办理出院。未发生任何并发症7/25/2021 7/25/2021劳逸结合，注意休息饮食宜清淡，勿暴饮暴食每2-3天换药一次，保持切口清洁防止感染若出现发热、腹痛腹胀、切口红肿渗出等及时就诊胆囊结石健康教育少吃油腻，胆固醇高食物 29谢谢观看延时符 讨论：护士长：应该按照护理诊断——护理措施——护理评价的模式。段昌勤：护理措施发现有错误。周元元：PPT内容太简单，内容可以更丰富。评价：签名：日期：7/25/2021'