[整理]基因工程的应用自制课件PPT.ppt 121页

'基因工程的应用自制 转基因大豆、玉米、棉花和油菜已进入大规模商业化应用阶段：一、植物基因工程硕果累累植物基因工程技术主要用于哪些方面?提高农作物的抗逆能力（如抗除草剂、抗虫、抗病、抗干旱和抗盐碱等）,以及改良农作物的品质和利用植物生产药物等方面。美国阿根廷加拿大中国 (一)抗虫转基因植物1、抗虫基因主要有：Bt毒蛋白基因、蛋白酶抑制剂基因、淀粉酶抑制剂基因、植物凝集素基因等。3、成果：转基因抗虫植物主要有：水稻、棉、玉米、马铃薯等。4、优点：减少生产成本，减少环境污染。2、抗虫基因的抗虫机理：P18 （三）抗逆转基因植物1、抗逆基因：调节细胞渗透压的基因、抗冻蛋白基因、抗除草剂基因等。2、成果：①利用调节细胞渗透压的基因，提高作物抗旱和抗盐碱能力；耐寒、耐旱转基因水稻对照 ②将鱼的抗冻蛋白基因转入番茄，提高番茄的抗冻能力。 ③将抗除草剂基因导入农作物中，在喷洒除草剂时，杀死杂草而不杀死农作物。 人体（或其它脊椎动物）必不可少，而机体内又不能合成的，必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸。必需氨基酸共有８种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。如果饮食中经常缺少必需氨基酸，可影响健康。另外12种氨基酸是人体细胞能够合成的叫做非必需氨基酸。（四）利用转基因改良植物的品质 （四）利用转基因改良植物的品质1、优良基因：富含必需氨基酸（如赖氨酸）的蛋白质编码基因、控制番茄果实成熟的基因、植物花青素代谢有关的基因等。2、成果：①富含赖氨酸的转基因玉米目的基因：富含赖氨酸的蛋白质编码基因 含大量维生素的转基因玉米抗癌抗衰老的紫色西红柿 目的基因：控制番茄果实成熟的基因②转基因延熟番茄转基因延熟番茄非转基因延熟番茄 目的基因：与植物花青素代谢有关的基因②转基因矮牵牛对照转基因后的变异 转基因矮牵牛优点：提高花卉的观赏价值 转基因矮牵牛转基因蓝玫瑰 异想天开： 能发荧光的热带斑马鱼普通热带斑马鱼是不发荧光的如何让普通热带斑马鱼也发荧光? ——动物品种改良、建立生物反应器、器官移植等导入外源生长激素基因二、动物基因工程前景广阔（一）用于提高动物生长速度 有些人对牛奶中的乳糖不能完全消化或食用后会出现过敏、腹泻、恶心等不适症状，科学家将肠乳糖酶基因导入奶牛基因组，使获得的转基因牛分泌的乳汁，在其他营养成分不受影响的情况下，乳糖的含量大大减低。乳糖肠乳糖酶半乳糖﹢葡萄糖（二）用于改善畜产品的品质 （1）乳腺是一个外分泌器官，乳汁不进入体内循环，不会影响转基因动物本身的生理代谢反应。（2）从乳汁中获取目的基因产物，产量高，易提纯，表达的蛋白质已经过充分的修饰加工，具有稳定的生物活性。（3）从乳汁中源源不断获得目的基因的产物的同时，转基因动物又可无限繁殖。思考2:为什么乳腺能成为基因药物最理想的表达场所呢？（三）用转基因动物生产药物思考1:就基因药物而言，最理想的表达场所是哪里？转基因动物的乳腺。 将药物蛋白基因与乳腺蛋白基因的启动子等调控组件重组在一起，通过显微注射等方法，导入哺乳动物的受精卵中，将受精卵送入母体，使其生长发育成转基因动物。转基因动物进入泌乳期后，可以通过分泌乳汁生产所需要的药品，称为乳腺生物反应器或乳房生物反应器。思考3：什么是乳腺生物反应器？ ①获取目的基因（例如血清白蛋白基因）②构建基因表达载体（在血清白蛋白基因前加特异表达的启动子）③显微注射导入哺乳动物受精卵中④形成早期胚胎⑤将胚胎送入母体动物（子宫内）⑥发育成转基因动物（在雌性个体中，转入的基因才能表达，从分泌的乳汁中提取所需蛋白质）。1、实现动物乳腺生物反应器的操作过程：（三）用转基因的动物生产药物2、优点：①产量高；②质量好；③成本低；④易提取。3、缺点：只能在雌性动物的泌乳期获得药物产品。 人治疗性抗体转基因奶牛用转基因的动物生产药物的实例： 含有人凝血因子Ⅸ的转基因羊用转基因的动物生产药物的实例： 显微注射技术受精卵具全能性，可使外源基因在相应的组织细胞中表达DNA分子杂交膀胱上皮检测1、继哺乳动物乳腺生物反应器研发成功后，膀胱生物反应器的研究也取得了一定进展。最近，科学家培养出一种转基因小鼠，其膀胱上皮细胞可以合成人的生长激素并分泌到尿液中。请回答：（1）将人的生长激素基因导入小鼠受体细胞，常用方法是___________。（2）进行基因转移时，通常要将外源基因转入_______中，原因是___________。（3）通常采用技术检测外源基因是否插入了小鼠的基因组（4）在研制膀胱生物反应器时，应使外源基因在小鼠的_细胞中特异表达。（5）膀胱生物发生器比乳腺生物反应器有什么优点？ 优点：膀胱反应器：1、可以从动物一出生就收集产物，不论动物的性别和是否正处于生殖期。2、从尿液中提取蛋白质比从乳汁中提取更简便、高效。 1、供体动物：猪2、存在难题：3、解决方法：将供体基因组导入某种基因调节因子，以抑制抗原决定基因的表达，或设法除去抗原决定基因，再结合克隆技术，培育出没有免疫排斥反应的转基因克隆猪器官。免疫排斥（T细胞）（四）用转基因动物作器官移植的供体 导入人基因具特殊用途的猪和小鼠 将目的基因导入到动物的受精卵里，目的基因若与受精卵染色体DNA整合，细胞分裂时，该基因随染色体的倍增而倍增，使每个细胞中都带有目的基因，使性状得以表达，并稳定地遗传给后代，从而获得基因产品。这样一种新的个体，称为转基因动物。总结：什么叫转基因动物？ 从生物的组织、细胞或血液中提取。思考2：传统生产方法的缺点:由于受原料来源的限制，价格十分昂贵。三、基因工程药物异军突起思考1：在传统的药品生产中，某些药品如胰岛素、干扰素等直接从生物体的哪些结构中提取？思考3：可利用什么方法来解决上述问题？利用基因工程方法制造转基因的工程菌，可高效率地生产出各种高质量、低成本的药品。工程菌：用基因工程方法，使外源基因得到高效率表达的菌类细胞株系。思考4：什么是工程菌？ ●一般临床上使用的胰岛素主要从猪、牛等家畜的胰腺中提取，每100kg胰腺只能提取4~5g胰岛素。实例1、基因工程药物——胰岛素传统生产方法的缺点产量低，价格昂贵，远不能满足社会需要。可利用什么方法来解决上述问题？利用基因工程方法制造“工程菌”，可高效率地生产出各种高质量、低成本的药品。基因工程药物的实例： ●1979年，科学家将动物体内的胰岛素基因与大肠杆菌DNA分子重组，并在大肠杆菌内实现了表达。●1982年，美国一家基因公司用基因工程方法生产的胰岛素投入市场，售价降低了30%~50%。胰岛素是第一个基因工程药物。 ●干扰素是病毒侵入细胞后，细胞产生的一种糖蛋白。几乎能抵抗所有病毒引起的感染，是一种抗病毒的特效药。此外对治疗某些癌症和白血病也有一定疗效。●传统的干扰素生产方法是从人血液中的白细胞内提取，每300L血液只能提取出1mg干扰素。●1980~1982年，科学家用基因工程方法在大肠杆菌及酵母菌细胞内获得了干扰素，是传统的生产量的12万倍。1987年上述干扰素大量投放市场。实例2、基因工程药物——干扰素 ●治疗侏儒症的唯一方法，是注射生长激素。而生长激素的获得很困难。以前，要获得生长激素需解剖尸体，从大脑的底部摘取垂体，并从中提取生长激素。●现利用基因工程方法，将人的生长激素基因导入大肠杆菌中，使其生产生长激素。●人们从450L大肠杆菌培养液中提取的生长激素，相当于6万具尸体的全部产量。实例3.基因工程药物——生长激素●目前我国生产的基因工程药物有白细胞介素－2、干扰素、乙肝疫苗等。 利用微生物生产药物的优越性何在?利用微生物生产蛋白质类药物，是指将人们需要的某种蛋白质的编码基因，构建成表达载体后导入微生物，然后利用微生物发酵来生产蛋白质类药物。有以下优越性：（1）利用活细胞作为表达系统，表达效率高，无需大型装置和大面积厂房就可以生产出大量药品。（2）可以解决传统制药中原料来源的不足。利用基因工程菌发酵生产就不需要从动物或人体上获取原料。（3）降低生产成本，减少生产人员和管理人员。 基因工程药物发酵设备 四、基因治疗曙光初照（一）基因诊断：1、概念：也称为DNA诊断或基因探针技术，即在DNA水平分析检测某一基因，从而对特定的疾病进行诊断。2、探针制备：基因探针就是放射性同位素(如32P)、荧光分子等标记一段与目的基因互补的特异核苷酸序列。它包括整个基因，或基因的一部分。3、原理：利用DNA分子杂交原理；放射性同位素等标记的目的基因 ⑴β—珠蛋白的基因探针→镰刀状细胞贫血症⑵苯丙氨酸羧化酶基因探针→苯丙酮尿症⑶白血病患者细胞中分离出的癌基因制备的基因探针→白血病4、基因诊断的实例：5、基因芯片P24基因芯片诊断技术以其快速、高效、敏感、经济、平行化、自动化等特点，将成为一项现代化诊断新技术。 五、基因芯片从正常人的基因组中分离出DNA与DNA芯片杂交就可以得出标准图谱；从病人的基因组中分离出DNA与DNA芯片杂交就可以得出病变图谱。通过比较、分析这两种图谱，就可以得出病变的DNA信息。基因芯片诊断技术以其快速、高效、敏感、经济、平行化、自动化等特点，将成为一项现代化诊断新技术。 1、基因治疗概念：把正常基因导入病人体内，使该基因的表达产物发挥功能，从而达到治疗疾病的目的，是治疗遗传病的最有效的手段。（把特定的外源基因导入有基因缺陷的细胞中，从而达到治疗疾病的目的）2、实例：将腺苷酸脱氨酶基因转入取自患者的淋巴细胞中，再将这种淋巴细胞转入患者体内。(1)对严重复合型免疫缺陷症的治疗四、基因治疗曙光初照（二）基因治疗： 1990年9月14日，安德森对一例患ADA(腺苷酸脱氨酶)缺乏症的4岁女孩进行基因治疗。这个4岁女孩由于遗传基因有缺陷，自身不能生产ADA，先天性免疫功能不全，只能生活在无菌的隔离帐里。他们将这个女孩的白血球进行基因改造，使有缺陷的基因被健康的基因替代，然后把含正常白血球的溶液输入她左臂的一条静脉血管中。在以后的10个月内她又接受了7次这样的治疗，同时也接受酶治疗。后来，她的免疫功能日趋健全，能够走出隔离帐，过上了正常人的生活，并进入普通小学上学。基因治疗实例： 3、基因治疗的类型体外基因治疗：先从病人体内获得某种细胞，进行培养，然后在体外完成基因转移，再筛选成功转移的细胞扩增培养，最后重新输入患者体内。体内基因治疗：直接向人体组织细胞中转移基因的治病方法。（如将治疗囊性纤维病的正常基因转入患者肺组织）4、基因治疗的发展现状：处于初期的临床试验阶段5、用于基因治疗的基因种类：正常基因、反义基因和自杀基因 1、基因治疗是指（）A、把健康的外源基因导入有基因缺陷的细胞中，达到治疗疾病的目的B、对有缺陷的细胞进行修复，从而使其恢复正常，达到治疗疾病的目的C、运用人工诱变的方法，使有基因缺陷的细胞发生基因突变回复正常D、运用基因工程技术，把有缺陷的基因切除，达到治疗疾病的目的当堂训练：A 2、在人类染色体DNA不表达的碱基对中，有一部分是串联重复的短序列，它们在个体之间有显著的差异性，这种短序列可用于（）A．生产基因工程药物B．侦查罪犯C．遗传病的产前诊断D．基因治疗B3、基因探针的组成不可能是（）A、整个基因，或基因的一部分；B、可以是DNA本身，C、也可以是由之转录而来的RNA。D、一条多肽D 4、国科学家成功地将人的抗病毒干扰素基因转移到烟草DNA分子上，从而使烟草获得了抗病毒的能力。这项技术所依据的遗传学原理主要是（）A．碱基的互补配对原则B．中心法则C．基因分离定律D．基因重组D5、上海医学遗传研究所成功培育出第一头携带白蛋白的转基因牛，他们还研究出一种可大大提高基因表达水平的新方法，使转基因动物乳汁中的药物蛋白含量提高30多倍，转基因动物是指（　）A.提供基因的动物B.基因组中增加外源基因的动物C.能产生白蛋白的动物D.能表达基因信息的动物B C6、下列不属于利用基因工程技术制取的药物是（）A、从大肠杆菌体内制取白细胞介素B、在酵母菌体内获得的干扰素C、在青霉菌体内提取青霉素D、在肠杆菌体内获得胰岛素7、下列属于利用基因工程技术培育的新品种的是（）A、耐寒的小黑麦B、抗棉铃虫的转基因抗虫棉C、太空椒D、试管牛B 8、科学家将含人的α-抗胰蛋白酶基因的DNA片段，注射到羊的受精卵中，该受精卵发育的羊能分泌含α-抗胰蛋白酶的奶。这一过程不涉及（）A、DNA按照碱基互补配对原则自我复制B、DNA以其一条链为模板合成RNAC、按照RNA密码子的排列顺序合成蛋白质D、RNA以自身为模板自我复制D9人们常选用的细菌质粒分子往往带有一个抗菌素抗性基因，该抗性基因的主要作用是（）A.提高受体细胞在自然环境中的耐药性B.有利于对目的基因是否导入进行检测C.增加质粒分子的分子量D.便于与外源基因连接B 谢谢 利用基因工程技术导入外源基因培育出的能够将新形状稳定地遗传给后代的基因工程生物。①克服远缘杂交的障碍（打破常规育种难以突破种的界限）；②目的性强；③育种周期短。基因工程的优点：转基因生物： 8、下图示一项重要生物技术的关键步骤，字母X可能代表（）A、不能合成胰岛素的细菌细胞B、能合成抗体的人类细胞；C、能合成胰岛素的细菌细胞；D、不能合成抗生素的人类细胞C DNA分子杂交是基因诊断最基本的方法之一。当用一段已知基因的核苷酸序列作为探针，与被测基因进行接触，若两者的碱基完全配对成双链，则表明被测基因中含有已知的基因序列。知识回顾：基因诊断 （一）基因诊断：也称为DNA诊断或基因探针技术，即在DNA水平分析检测某一基因，从而对特定的疾病进行诊断。探针制备：放射性同位素(如32P)、荧光分子等标记的DNA分子；原理：利用DNA分子杂交原理；四、基因治疗曙光初照 基因探针：基因探针就是一段与目的基因或DNA互补的特异核苷酸序列。它包括整个基因，或基因的一部分；可以是DNA本身，也可以是由之转录而来的RNA。 DNA分子杂交原理：DNA分子杂交是基因诊断最基本的方法之一。其基本原理是：互补的DNA单链能够在一定条件下结合成双链，即能够进行杂交。这种结合是特异的，即严格按照碱基互补配对进行。因此，当用一段已知基因的核苷酸序列作为探针，与被测基因进行接触，若两者的碱基完全配对成双链，则表明被测基因中含有已知的基因序列。 基因诊断技术在什么方面发展迅速？在诊断遗传性疾病方面发展迅速。目前已经可以对几十种遗传病进行产前诊断。举例⑴β—珠蛋白的DNA探针→镰刀状细胞贫血症⑵苯丙氨酸羧化酶基因探针→苯丙酮尿症⑶白血病患者细胞中分离出的癌基因制备的DNA探针→白血病 1、基因治疗概念：（二）基因治疗把正常基因导入病人体内，使该基因的表达产物发挥功能，从而达到治疗疾病的目的，是治疗遗传病的最有效的手段。原理：把特定的外源基因导入有基因缺陷的细胞中，从而达到治疗疾病的目的。2、实例：将腺苷酸脱氨酶基因转入取自患者的淋巴细胞中，再将这种淋巴细胞转入患者体内。(1)对严重复合型免疫缺陷症的治疗 1990年9月14日，安德森对一例患ADA缺乏症的4岁女孩进行基因治疗。这个4岁女孩由于遗传基因有缺陷，自身不能生产ADA，先天性免疫功能不全，只能生活在无菌的隔离帐里。他们将这个女孩的白血球进行基因改造，使有缺陷的基因被健康的基因替代，然后把含正常白血球的溶液输入她左臂的一条静脉血管中。在以后的10个月内她又接受了7次这样的治疗，同时也接受酶治疗。后来，她的免疫功能日趋健全，能够走出隔离帐，过上了正常人的生活，并进入普通小学上学。 首例基因治疗的受益者（美国1990年）到1998年底，世界范围内累计3134人接受了基因转移试验 EliminatedDisease推测：死灰复燃！事实： 结核病Tuberculosis 病因清楚---------结核菌1882年，RobertKoch发现结核菌治有办法---------抗痨药1940s，INH、RFP、PZA的使用防有措施---------卡介苗1920s，BCG的应用▲▲▲ Eachyear,therearemorethan6.5millionnewcasesoftuberculosis.Morethan2milliondeathsfromtuberculosisworldwide.Tuberculosisistheseventhmostimportantcauseofglobalmortalityanddisability-----WHO1997 简介我国3.3亿人感染过结核600余万结核病人0~14岁小儿结核病感染率9.6% 简介Onethirdofworld"population,2billionpeople,areinfectedwithM.Tuberculosis.InfectionratesarehighestinSoutheastAsia,China,India,Africa,andLatinAmerica.------------16thNelsontextbookofpediatrics 简介3月24日世界结核病日 WorldTBDay24March2001"DOTS-TBcureforAll""DOTS:untraitementantituberculeuxpourtous" 什么是小儿结核？是一种慢性传染病，感染结核菌所致。全身各个脏器均可受累，但小儿时期以原发性肺结核最为常见. 病因 结核杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）属分支杆菌属，革兰染色阳性，具抗酸性，抗酸染色为红色---抗酸杆菌。对人类致病的主要为人型和牛型，其中，人型是人类结核病的主要病原体。本菌在固体培养基上生长缓慢，37℃培养4~8周后始能观察结果。 病因传播途径：主要传播途径为呼吸道少数经消化道皮肤和胎盘亦可传播，罕见 病因传播途径：小儿常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是辅乳期母亲患开放型肺结核。 发病机制 发病机制机体免疫功能，尤其是细胞免疫细菌数量、菌群和毒力是否发病，取决于： 发病机制----------细胞免疫结核杆菌进入体内（胞内寄生）致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4~8周）释放cytokines/lymphokines激活巨噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌 免疫反应变态反应同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现发病机制----------细胞免疫 发病机制----------体液免疫结核抗体（PPD-IgM、IgG）不具有保护作用具有辅助诊断价值 发病机制----------遗传因素人种HLA单卵双生儿 诊断 诊断--------病史性别：女性多见，尤成年人年龄：~5岁，多见5~14岁为“favoredage” 诊断--------病史结核中毒症状结核接触史卡介苗接种史既往病史 诊断--------病史结核中毒症状低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等 诊断--------病史结核接触史尤其是开放性肺结核接触史。年龄愈小，意义愈大。 诊断--------病史卡介苗接种史询问预防接种史检查卡痕 诊断--------病史既往病史既往结核病史近期有无急性传染病史：麻疹、水痘等结核过敏症状：疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性关节炎 诊断--------症状和体征因病而异 诊断--------辅助检查病原学诊断结核菌检查（查痰液、胃液等） 诊断--------辅助检查病理学诊断淋巴结穿刺液涂片组织活检纤维支气管镜检查 诊断--------辅助检查免疫学诊断结核菌素实验结核菌素接种后，多长时间观察结果？接触结核后，多长时间结素试验出现反应？ELISA实验（PPD-IgM、IgG） 诊断--------辅助检查分子生物学技术PCR探针杂交X线和CT检查 早期诊断最为重要。诊断不单是发现病灶，还须决定它的性质，范围和是否排菌，从而确定其活动性，作为预防和治疗的根据。 原发型肺结核PrimaryPulmonaryTuberculosis 结核病的临床分型（我国，1978年）Ⅰ型：原发性肺结核Ⅱ型：血行播散型肺结核Ⅲ型：浸润型肺结核Ⅳ型；慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ型：结核性胸膜炎 定义原发型肺结核为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染。原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。 病理改变病变部位：肺上叶底部和下叶上部，右肺较多见。 病理改变渗出：炎症细胞、单核细胞、纤维蛋白为主要成分增殖：结核结节、结核性肉芽肿坏死：干酪性坏死基本病变： 病理改变特征性病理改变：上皮样细胞结节、Langerhans细胞浸润 病理转归吸收好转进展恶化 病理转归吸收好转：病变吸收，钙化或硬结（隐伏或痊愈）出现钙化提示病变至少有6~12个月 病理转归进展：原发灶扩大，产生空洞；支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，支气管内膜结核或干酪性肺炎；支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿；结核性胸膜炎。 病理转归恶化：血行播散，粟粒性结核病 临床表现起病情况：多缓慢起病或隐匿起病婴幼儿可急性起病结核中毒症状：营养不良：体重不增、生长发育障碍结核过敏症状：肺部表现：痉挛性咳嗽、喘鸣 体征浅表淋巴结肿大，尤以颈部明显肺部体征：多无明显体征叩诊可为浊音听诊呼吸音减低听诊少许湿罗音 诊断病史临床表现结合菌素实验血清学检查（ELISA方法）X线检查纤维支气管镜检查 诊断X线检查原发综合征：原发病灶淋巴管炎淋巴结炎呈典型哑铃状双极影 原发综合征：哑铃状双极影 诊断X线检查支气管淋巴结结核炎症型结节型微小型 支气管淋巴结结核：肺门影增浓 无细菌培养条件下小儿肺结核的诊断标准①有与成人结核、尤其开放结核接触史；②持续两周以上的咳嗽，抗生素治疗有效；③结素试验阳性：无卡介苗接种史者>10mm有卡介苗接种史者>15mm④符合肺结核诊断的X线征象；⑤抗结核治疗有效（两个月后体重增加10%以上，症状好转）。---------具有以上两点或两点以上条件 判断小儿结核病具有活动性的参考指标①结素试验≥20mm；②<3岁、尤<1岁未种卡介苗结素试验阳性；③有发热及其他结核中毒症状；④找到结核菌；⑤胸片显示活动性原发性肺结核改变者；⑥血沉增快而无其他原因可解释者；⑦纤维支气管镜检显示明显支气管结核病变 治疗 WorldTBDay24March2001"DOTS-TBcureforAll""DOTS:untraitementantituberculeuxpourtous" DOTSDirectlyObservedTreatment,Short-course直接督导下的短程化疗 儿童原发性肺结核的短程化疗方案①药物敏感者：2HRZ/4HRor9HR②药物耐受者：治疗开始阶段，使用三种以上的杀菌药物INH-resistant:9REZRFP/INH-resistant：HREZ/9HRE(9H3R3E3) 最坏的治疗是单一用药标准化疗方案：2HRZ/4HR或9HR；推荐日剂量顿服提倡直接督导下服药。原发性肺结核治疗的注意点： 临床病案男孩，3岁无明显不适颈部有“砣”、“肿块”平素容易感冒体查：除颈部淋巴结增多、增大，无明显阳性体征辅助检查：？ 结核感染 由结核菌感染引起的结核菌素试验阳性和（或）血清PPD-IgM抗体或IgG抗体阳性，而全身找不到结核病灶者，称为结核感染。 Childrenwithasymptomatictuberculousinfectionreactivetuberculinskintestnormalchestradiographnormalphysicalexamination 治疗：6~9个月的INH或6~9个月的INH+RFP（EMB）目前：3个月INH+RFP2个月INH+RFP+EMB'