最新小脑间脑和端脑解剖生理学 课件PPT课件.ppt 54页

'小脑间脑和端脑解剖生理学课件 （一）外形：小脑半球：小脑脚：小脑半球上面平坦，下面隆起上、中、下3对小脑扁桃体 小脑中脚小脑上脚小脑下脚 背侧丘脑（丘脑）内部结构内髓板前核群内侧核群腹后外侧核腹后内侧核外侧核群 功能感觉传导路的最后中继站 视交叉灰结节乳头体2、下丘脑1.形态： 漏斗垂体灰结节乳头体视交叉 2.内部结构很多核团，含有多种神经递质（如肽类、乙酰胆碱、多巴胺、γ-氨基丁酸等）室旁核视上核视上垂体束和室旁垂体束3.功能①是神经内分泌中心，完成神经——体液调节②皮质下植物神经中枢，调节体温、摄食、生殖和内分泌活动等。③参与情绪行为活动，可能是生物钟起搏点。 3、后丘脑1.内侧膝状体接受来自下丘的听觉纤维(外侧丘系)发出纤维至颞叶听中枢2.外侧膝状体接受视束的传入发出纤维至枕叶视中枢内侧膝状体外侧膝状体 第三脑室：为间脑的内腔，呈矢状位第三脑室 四、端脑(一)端脑的外形和分叶胼胝体大脑纵裂 顶叶颞叶额叶枕叶 岛叶 脑回中央前沟额上回额中回额下回中央前回中央后沟中央后回角回颞上回颞中回颞下回中央沟大脑半球重要沟回 颞横回 内侧面中央旁小叶胼胝体距状沟顶枕沟 底面嗅束嗅球海马旁回钩 （二）端脑的内部结构1.大脑皮质是覆盖在大脑半球表面的灰质 （2）大脑皮质的机能定位1）第Ⅰ躯体运动区中央前回和中央旁小叶前部特点：①倒置的人形，但头部是正的③左右交叉管理②各部投影区的大小与形体大小无关，而取决于运动的灵巧、精细程度。损伤表现：对侧躯体相应部位瘫痪。 2）第Ⅰ躯体感觉区中央后回、中央旁小叶后部特点同运动区受损表现：对侧躯体相应区域的感觉障碍 3）视觉区距状沟两侧的皮质 4）听觉区位于颞横回接受双侧听觉传入 5）嗅区（海马旁回）钩附近 7）运动性语言中枢（说话中枢）额下回后部受损产生运动性失语6）听觉性语言中枢（听话中枢）颞上回后部受损产生感觉性失语（不理解）8）视觉性语言中枢（阅读中枢）角回受损产生失读症9）书写中枢额中回后部受损产生失写症语言区的优势半球（左大脑半球） 2.侧脑室是大脑半球内的腔隙，内有大量脉络丛侧脑室脉络丛室间孔 豆状核尾状核尾状核背侧丘脑3.基底核豆状核尾状核豆状核背侧丘脑豆状核 4.白质（髓质）（1）连合纤维：指连接左、右大脑半球的纤维胼胝体 （2）联络系同侧半球内部的纤维弓状纤维钩束上纵束下纵束扣带 （3）投射纤维是联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维。内囊1）位置2）区分前肢膝后肢 3）通过的纤维束皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射视辐射听辐射4）损伤表现：对侧半身瘫痪对侧半身感觉障碍双眼对侧半视野同向性偏盲“三偏”综合征 思考题1、间脑（背侧丘脑、下丘脑以及后丘脑的功能）2、端脑的分叶以及脑回3、大脑皮质的机能定位4、内囊的位置、区分以及通过的纤维束 第二节五行学说重点：概念、特性、内容、在治疗中的应用。一、五行学说的核心（基本观）：（一）世界是物质的，是由木、火、土、金、水五种物质构成的。（二）五种物质是不断运动变化的。二、五行学说的形成：殷商时期春秋时期先秦时期五方说→五材说→五行学说 三、五行及五行学说的概念：（一）五行：指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。（二）五行学说：是以木、火、土、金、水五种物质的特性和运动变化规律来认识自然、解释自然现象和探索自然规律的世界观和方法论。 四、五行的特性：木的特性：“木曰曲直”引申义：生长、升发、条达、舒畅等。火的特性：“火曰炎上”引申义：温热、升腾、昌茂、繁盛、光明等。土的特性：“土爰稼樯”引申义：生化、承载、受纳等。金的特性：“金曰从革”引申义：沉降、肃杀、收敛等。水的特性：“水曰润下”引申义：滋润、下行、寒凉、闭藏等。 五、事物和现象的五行归类：（一）直接归类法：此法是以五行特性为标准进行归类。即“取象比类法”。“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象特性为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。（二）推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。 六、五行学说的基本内容：(重点）（一）五行的相生、相克与制化：1．五行相生：（1）含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。《难经》将此关系比喻为：“母子关系”。（2）次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，依次递相资生，循环不息。 2．五行相克:（1）含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系。《内经》把相克关系称为：“所胜”、“所不胜”关系。（2）次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，依次递相克制，循环不息。汉、董仲舒在《春秋繁露》中说：“比相生而间相克”。 3、五行制化：（1）含义：五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，从而维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。（2）体现：生中有克，克中有生。例如：金↓（克）水→木→火（生）↓土《类经图翼·运气上》说：“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。” （二）五行的相生、相克异常：1、相生异常：又称“母子相及”。包括“母病及子”和“子病及母”两种情况。（1）母病及子：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 （2）子病及母：是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。一般规律有两种：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”。二是子行虚弱，上累母行，引起母生亦不足，终致子母俱不足，一般称为“子盗母气”。 2、相克异常：表现为“相乘”和“相侮”两种情况。（1）五行相乘：含义：乘，以强凌弱之意。五行相乘，是指五行中的一行对其所胜的一行过度制约或克制，又称“倍克”。次序：与相克相同，即木乘土、土乘水、水乘火，火乘金，金乘木。原因：有“太过”和“不及”两种情况：A、克者过强，使被克者受到加倍制约。B、被克者过弱，不耐克者的正常克制。 （2）五行相侮：含义：侮，即欺侮、欺凌之意。五行相侮是指五行中一行对其所不胜的一行反向制约和克制。又称“反克”。次序：与相克的次序相反，即木侮金，金侮火，火侮火，水侮土，土侮木。原因：亦有“太过”和“不及”两种情况：A、被克者过强；B、克者太弱，不能制约被克者，反受其克。 （3）相乘相侮的联系与区别：联系：乘侮常并现。区别：规律则相反。（次序相反）“相乘为倍克，相侮为反克”。 七、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系：1．说明五脏的生理特点：2．构建天人一体的五脏系统：3．说明五脏之间的生理联系： （二）说明五脏病变的相互影响：1．相生关系的传变：包括“母病及子和子病及母”。（1）母病及子：即母脏之病传及子脏。（2）子病及母：是指疾病的传变，从子脏传及母脏。2．相克关系的传变：包括“相乘传变”和“相侮传变”两个方面。 （三）指导疾病的诊断1．确定五脏病变部位2．推断病情的轻重顺逆（四）指导疾病治疗：1．指导脏腑用药：2．控制疾病的传变：3．确定治则、治法：（重点） （1）依据五行相生规律确定治则和治法：治则:是“补母和泻子”。即“虚则补其母，实则泻其子”。补母，是指一脏之虚证，不仅须补益本脏以使之恢复，同时还要依据五行相生的次序，补益其“母脏”，通过“相生”作用而促其恢复。补母适用于：母子关系的虚证。泻子，是指一脏之实证，不仅须泻除本脏亢盛之气，同时还依据五行相生的次序，泻其“子脏”。泻子适用于：母子关系的实证。 治法：A、滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。B、益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。 C、培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。D、金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，亦称滋养肺肾法。用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。 （1）根据五行相克规律确定治则和治法：治则：是“抑强、扶弱”。抑强，用于一行强盛所导致的相克异常，侧重抑强，则其弱者机能自然易于恢复。扶弱，适用于一行不及引起的相乘和相侮。扶助弱者，加强其力量，可以恢复脏腑的正常功能，阻止病情的进一步恶化。 治法：A、抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，称疏肝健脾法、调理肝脾法。B、培土制水法：是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法，敦土利水法。C、佐金平木法：是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法，“滋肺清肝法”。D、泻南补北法：即泻心火补肾水以治肾阴不足，心火偏亢的心肾不交证。'