最新我的四季张洁公开课ppt1课件PPT.ppt 46页

'我的四季张洁公开课ppt1 自艾自怜()方兴未艾()干瘪()瘪三()颤抖()颤栗()字音揪碾锹愀辗yìàibiěbiēchànzhàn揪心铁锹愀然碾房辗转反侧 焦灼（zhuó）：非常着急。望眼欲穿：形容盼望殷切。痴心妄想：指一心想着不可能实现的事。怨天尤人：抱怨、埋怨别人，形容对不如意的事情一味归咎于客观。碾（niăn）成：使物体破碎，变平。干瘪（biě）：不饱满。入不敷（fū）出：收入不够开支。敷演：同“敷衍”，叙述并发挥。字义 朗读5～8段，思考：1、在努力浇灌、呵护青苗的过程中，“我”经历了哪些打击？“我”又从中悟到了什么？①我焦灼地盼望南来的风吹来带着雨滴的云，但风却把它吹到了另一片土地上。②我历尽艰辛找到了水源，却又因疏忽未带容器而无法盛水。③当我总结经验，重新开始时，无情的灾害——冰雹又摧毁了我的谷穗。四季之夏 所悟：①我只能在我赖以生存的这块土地上寻找泉水(应脚踏实地,不要总把希望寄托在别人身上)②失败了,怨天尤人是没有用的,应该振作精神,重新站起。③善良过分，就会变成糊涂和愚昧。厄运只能将弱者淘汰，即使为它挡过这次灾难，它也会在另一次灾难里沉没；而强者却会留下，继续走完自己的路。 朗读5～8段2、这一部分文字表达了怎样的意思？在生命的夏季，我们应勇敢地接受坎坷和磨难，勇敢地面对可能发生的人生失误，要振作精神，走出困境，重新走向生命的征程。 朗读9、10两段，思考：1.作者干瘪的谷粒，我的欢乐为什么是“又酸又苦”的？四季之秋因为经过春夏的艰辛和磨难，我的收获却很微少。 朗读9、10两段2.当别人感叹我的收获微少时,我为什么疯人一样地大笑？因为我有一种特别的量具，它不量谷物只量感受；而我收获的不只有干瘪的谷物，还有许多人生感受。 朗读9、10两段3、这一部分文字表达了怎样的意思？在生命的秋季，我们应该坦然的面对付出和收获，“只要认真地活过，无愧地付出过”，就无怨无悔。 朗读11～14段，思考：1、作者为什么说“在生命的黄昏里，哀叹和寂寞的，将不会是我！”因为在人生的道路上，“我”曾认真地耕耘过，无愧地付出过，我也收获了多姿多彩的生命。四季之冬 朗读11～14两段，思考：2、这一部分文字表达了怎样的意思？在生命的冬季里，我们要反思自己走过的道路，对自己的人生作出总结。 形散神不散，文章的“神”春、夏、秋、冬一路走来，经历了很多很多，“我”的那种生命不息，奋斗不止的理念，执着追求的人生信念和永不退缩的人生态度，支撑着“我”坚强地走下去。这就是本文的主旨，神。 散文的语言优美而富有哲理性，选取你最喜欢的语句，并阐明理由。结构……（句子）我喜欢它是因为……品一品 1、我决不企望有谁来代替，因为在这世界上，每人都有一块必得由他自己来耕种的土地。说明一个人既然拥有了生命，他就有责任为自己的生命地块即人生负责。在人生的历程中不要指望别人来为你的人生做出什么，自己的生命质量只能由自己来决定和完成，自己的人生只能是自己走过。 2、我知道，人要是能够期待，就能够奋力以赴。理解：这种期待，实际上就是一个人生命征程中的信念、动力和理想，信念、动力和理想能够鼓励一个人在自己人生的路途中奋力前行，为一个既定的目标不断地付出自己不懈的努力。一个人一旦有了信念，他就会全身心地投入到生命的奋斗当中去。此句表达了理想对于生命的重要意义。 3、不应该怨天尤人，会有一个时辰，留给我检点自己。每个人都可能有人生的失误，但不能怨天尤人，重要的是检点自己，总结教训，振作精神重新开始。表达了自己遭受挫折以后重新开始的决心。 4、“找到了水源，才发现没有带上盛它的容器”在文中比喻了什么？理解：对于这种尴尬的境遇，我们的人生中难道经历得还少吗？考试了，才知道学习的重要；遇到难题了，才知道应该认真听老师讲解。“书到用时方恨少”，恐怕不仅仅是陆游一个人的感触。生活中这类现象何其多啊？发生了事故，才知道规章制度的重要。生活中这些用鲜血换来的教训，难道不值得我们深思吗？ 5、我曾张开我的双臂，愿将我全身的皮肉，碾成一张大幕，为我的青苗遮挡狂风、暴雨、冰雹……善良过分，就会变成糊涂和愚昧。人生中必然会遇到灾难，只有正视它，才可能战胜厄运，逃避或想求得庇护是不可能获得人生体验的，即使躲过了这次灾难，也会在下一次灾难中沉没。表达了自己为实现理想而承受和战胜灾难，做厄运的强者的愿望。 6、望着我那干瘪的谷粒，心里有一种又酸又苦的欢乐。但我并不因我的谷粒比别人干瘪便灰心或丧气。我把它们捧在手里，紧紧地贴近心窝，仿佛那是新诞生的一个自我。生命的要义重在一个人有没有真正地为生命认真负责地耕耘过，只要真正地“爱过，恨过，欢笑过，哭泣过，体味过，彻悟过”，就是生命的收获，而且收获多于劳作。“只要我认真地活过，无愧地付出过”，就不必用“尺度来衡量我值得或是不值得”。 7、只要我认真地活过，无愧地付出过，人们将无权耻笑我是入不敷出的傻瓜，也不必用他的尺度来衡量我值得或是不值得。阐释了这样的人生哲理：一个人只要能认真无愧地对待生命，那么所有的欢乐和痛苦，所有的成功和失败，所有的努力和付出都是人生的收获，人们不必用自己的尺度评判别人。只要真正地为生命认真负责耕耘过，只要真正体验过，就是生命的收获，而且收获多于劳作。 8、一个生命不可能再有一次四季。未来的四季将属于另一个新的生命。再没有可能纠正已经成为往事的过错，不要总沉浸在过去，要珍惜现在，因为生命属于我们只有一次。 张洁用四季来喻指生命，如果让同学们也用比喻手法来描述生命，你会怎样描述。写一写 名家见解◆冰心：我不敢说生命是什么，我只能说生命像什么。生命像向东流的一江春水……生命又像一棵小树……◆闻一多：一轴“画卷”，用生命的画笔涂抹好自己的人生画卷。 生命如瓷器一般易碎，当它完好完整的时候，釉质和色彩鲜艳动人，可当它破碎时，一声脆响，生命就再也无法粘贴起来。生命是需要呵护的，就像经常要给瓷器表面拂去灰尘一样，轻轻地，充满着珍惜和厚爱。 人，最宝贵的是生命。生命属于我们只有一次。在这仅有的一次生命中，我们又将怎样度过呢？每当回忆往事的时候，能不因虚度年华而悔恨，也不因碌碌无为而羞耻，在临死的时候，他能够说：我的整个生命和全部精力都已经献给了世界上最壮丽的事业——为人类的解放而进行的斗争。《钢铁是怎样炼成的》 特色赏析象征手法例如《白杨礼赞》使用了象征的手法，表面上写的是白杨树，其实是为了赞扬北方的抗战军民。 在文中找出下列意象并说说它们的象征意义。1、扶犁耕作——2、不毛之地——3、由他自己来耕种的土地——4、种子——5、风、雨——6、水源——7、容器——8、冰雹等——9、谷穗、青苗、谷粒——疏通文意最初的努力奋斗。恶劣的环境、命运。生命、事业。希望、理想。有利于种子萌芽的条件、机遇。有利条件、机遇，也可指写作的源泉。理解、利用“源泉”的能力，也可指个人的感悟、积淀。困难、打击。成果 结束语人生的四季是短暂的，青春更是转瞬即逝。大家的人生才刚刚扬帆起航，在人生的道路，你们将会经历很多，收获很多，也会失去很多，希望大家认真活过，努力过，走出属于自己的人生，创造出精彩绝伦的人生美景。在未来，也能坦然地对自己说：哀叹和寂寞的，将不会是我！ 食管恶性肿瘤护理查房山东中医药高专九组 病例汇报男、63岁、患者于3月前无明显诱因出现进食阻挡感现可进半流质食，偶感背部隐痛，无反酸，嗳气，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无骨痛，无声音嘶哑，于当地医院行胃镜检查示食管距门齿24-28cm占位，病理找到癌细胞，行胸部CT示食管中段管壁增厚。现为行下一步治疗，收入我院。患者自发病以来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。 专科检查：鼻翼无颤动，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，气管居中，双锁骨上未触及肿大淋巴结，胸廓对称，无畸形，胸骨无叩击痛，呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，呼吸规整，语颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。患者在全麻下行胸腔镜下食管切除、胃食管颈部吻合、淋巴清扫。手术顺利。术毕，安返病房。 简介食管恶性肿瘤中最多见的是鳞状上皮细胞癌即食管癌约占全部的95%以上，其他恶性肿瘤不足5%，临床罕见的且种类繁多一般包括上皮源性肿瘤、间质源性肿瘤、淋巴源性肿瘤和转移瘤等4类 病因学化学因素亚硝胺类前体分布广，体内合成，致癌性强生物学因素霉菌毒素微量元素缺乏铁、锌、硒、氟等维生素维生素A、B、C生活习惯过热食物、营养不良、粗纤维食物遗传易感性家族性 临床表现早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。 中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。 治疗手术治疗手术是治疗食管癌首选方法放射疗法化学治疗采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可以提高疗效，但要定期检查血象和肝肾功能。 饮食控制过多的脂肪饮食多吃新鲜蔬菜和水果不新鲜的蔬菜中多含亚硝酸盐，摄入人体后可以转变成亚硝胺，后者是许多消化道肿瘤的致癌因素食物过硬、过于刺激性，或进食过快过烫，长此以往，易患食管癌 吃淀粉类食物：如果每天能够对于各种谷类以及豆类和植物类的根茎进行摄入的话，就会由于食物中含有的淀粉是可以预防人体的结肠癌和直肠癌都有很大作用的。吃蔬菜水果：尽量多吃一些蔬菜水果，因为蔬菜水果中有丰富的维生素对人体有很多好处，平时还应该尽量的少吃红肉，因为红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生率，可以用鱼和家禽类的肉代替红肉，应该使用一些低脂肪的植物油。饮酒：不可以经常性的饮酒，因为如果这样就会增加患口腔癌以及咽喉癌和食管癌等的发生。还应该在饮食上多注意一些尽量的少食用一些盐和调料的使用。尽量每天每人的摄入量都应该少于6克。 术前护理1一般护理：术前评估病人的营养情况，指导病人年进高热量、高蛋白和维生素的流食或半流食，纠正低蛋白血症，对于进食及营养差的病人，采取静脉高营养疗法，或空场造瘘进食以改善全身状况2口腔护理（1.不能进食的病人每日用淡盐水或其他含漱液漱口数次）（2.餐后或呕吐后，马上给予漱口或口腔清洁）（3.术后不能进食期间，每天检查口腔卫生，黏膜有无破损，定时进行口腔护理）3术前准备（1.呼吸道准备：术前戒烟，对于患有慢性支气管炎、肺气肿的病人，应用抗生素，术前学会有效咳嗽，并进行腹式呼吸训练） （2）.胃肠道准1)术前三天改为流质饮食，术前一天禁饮食，对于梗阻明显者给予食管冲洗，用庆大霉素，甲硝唑加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗，以减轻梗阻局部充血水肿，减少术中污染2.）结肠代食管病人，术前3~5天口服新霉素，庆大霉素或甲硝唑，术前2天进无渣流食，术前晚进行清洁灌肠3.）术前放置胃管，如果通过梗阻部位困难时，不能强行置入，可待手术中置入）4.心理护理对于早、中期的病人解说手术的治疗意义，效果，使其接受手术治疗，晚期的病人在接受综合治疗的基础上共同商讨进食的方法 术后护理1一般护理：1）一般要禁食4~6天以上2）先进流质饮食，进食量逐日增加3）术后8~10天起进半流食4）2~3周后病人无不适可进普通饮食，但短期内仍要遵守少食多餐的原则5）若进食后出现胸闷气短，应告知病人与胸腔胃进食后扩张压迫有关，建议病人少食多餐，1~2个月后此症状多可减轻6）食管癌术后出现胃液返流者较多，所以避免餐后马上卧床睡眠 2病情观察：观察心肺功能，心电监护持续监测3维持水电解质平衡4胃肠减压术后胃管应妥善固定，防止脱出，经常挤压胃管，防止堵塞，脱出后不能盲目插入，严密观察胃管内液体的量、色、性质5并发的预防及护理1·肺不张，肺内感染2吻合口造瘘是食管癌术后最严重的并发症 谢谢^-^'