最新断面解剖纵膈(1)课件PPT.ppt 55页

'断面解剖纵膈(1) 一纵隔应用解剖纵隔的基本概念纵隔的应用解剖纵隔的非筋膜间隙 1纵隔的基本概念纵隔的定义纵隔的境界纵隔的分部 2上纵隔的应用解剖胸腺上腔静脉及属支奇静脉属支与副半奇静脉主动脉及分支肺动脉及分支气管和主支气管食管胸导管上纵隔淋巴结 （1）胸腺位置：上纵隔的最前端上可达胸骨柄上缘；下达主动脉弓高度。形态：一对不对称腺叶结构：腺组织，成年后逐渐被脂肪所替代毗邻：前邻胸骨柄；后邻头臂静脉和主动脉弓及心包两侧与纵隔胸膜贴近 （2）上腔静脉位置：锁骨右缘后方下行起止：右第一胸肋关节—右第三肋软骨长度：6—8cm属支：左右无名静脉奇静脉半奇静脉副半期静脉 （2）上腔静脉位置：锁骨右缘后方下行起止：右第一胸肋关节—右第三肋软骨长度：6—8cm属支：左右无名静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉 （3）左、右头臂（无名）静脉位置：胸腺上部后面主动脉弓及分支的前方组成：颈内静脉与锁骨下静脉合成起止：胸锁关节的后方至右第一胸肋关节长度：右侧3—4cm左侧6—8cm （4）奇静脉及属支来源：右腰升静脉在胸腔向上延续位置：食管右后方上行结构：在第四胸椎的高度形成奇静脉弓（绕右肺根后上方注入上腔静脉）属支：右1—4肋间静脉汇合后注入奇静脉脉 （5）副半奇静脉来源：左侧上部肋间静脉汇合而成位置：在上位胸椎的左侧下行终止：在7—9胸椎的高度注入半奇静脉或跨过胸椎注入奇静脉 （6）主动脉及分部形态：拐棍状走形：上行→由左前上弯向右后下→下行分部：升主动脉（右第二胸肋关节上缘）主动脉弓（第四胸椎体左下缘）降主动脉 （7）主动脉弓及三大分支位置：升主动脉向降主动脉的移行部位高度：在第3—4胸椎之间分支：头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉 （8）左、右肺动脉来源：肺动脉干在第5胸椎的高度分成左右肺动脉左肺动脉：短而细；位置略高；较靠前右肺动脉：粗而长；略低；向后移行 （9）气管胸部位置：上纵隔中部高度：上至颈静脉切迹下达胸骨角气管分叉处结构：气管叉气管隆嵴断面形态：半圆形 （10）左、右主支气管左主支气管：管径细长约4—5cm与中线夹角约380前邻左肺动脉后邻降主动脉右主支气管：长约2—3cm与中线夹角约230前邻升主动脉后邻奇静脉 （11）食管位置：上纵隔后部；略偏左。形态：闭合或半开放状毗邻：前自上至下与气管、主动脉弓、气管叉、左主支气管相邻；后方有胸椎、奇静、半奇静脉和胸导管毗邻。 （12）胸导管走行位置：胸椎前方食管后方上纵隔后偏左下纵隔偏右形态：管道弯曲;近似小静脉 （13）上纵隔的淋巴结群纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧气管支气管淋巴结：位于气管叉和主支气管周围器官旁淋巴结群：位于气管周围 （13）上纵隔的淋巴结群纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧气管支气管淋巴结：位于气管叉和主支气管周围器官旁淋巴结群：位于气管周围 3纵隔的非筋膜间隙纵隔间隙的定义及内容纵隔间隙的部位及名称 （1）纵隔间隙的定义及内容纵隔的非筋膜间隙是指位于纵隔器官之间的窄隙，由疏松结缔组织、脂肪、淋巴结所充填，以适应器官活动度和容积的改变。 （2）纵隔间隙的部位及名称气管前间隙气管后间隙血管前间隙主动脉肺动脉窗气管下间隙后纵隔间隙膈肌脚后间隙 二上纵隔典型水平断面解剖胸骨切迹层面胸锁关节层面主动脉弓上份层面主动脉弓中份层面胸骨角层面右肺静脉层面 1胸骨切迹水平断面解剖断面部位：胸骨柄上缘—T2断面形态：三角形解剖结构： 2胸锁关节水平断面解剖断面部位：第一肋软骨—T2-3断面形态：圆三角形解剖结构： 3主动脉弓上份水平断面解剖断面部位：第一肋下缘—T3断面形态：不规则长圆形解剖结构： 4主动脉弓中份水平断面解剖断面部位：第一肋间隙—T4断面形态：不规则尖圆形解剖结构： 5胸骨角水平断面解剖断面部位：第二肋软骨—T4-5断面形态：不规则尖圆形解剖结构： 6右肺动脉水平断面解剖断面部位：第二肋间隙—T5断面形态：近似圆形解剖结构： 三上纵隔横断面解剖图谱上纵隔典型横断面解剖图谱上纵隔典型横断面解剖CT上纵隔典型横断面解剖MRI 1胸骨切迹水平断面解剖图谱 2胸骨切迹水平断面CT 3胸骨切迹水平断面MRI 4胸锁关节水平断面解图谱剖 5胸锁关节水平断面CT 6胸锁关节水平断面MRI 7胸主动脉弓上份水平断面解剖图谱 8主动脉弓上份水平断面CT 9主动脉弓上份水平断面MRI 10主动脉弓中份水平断面解剖图谱 11主动脉弓中份水平断面CT 12主动脉弓中份水平断面MRI 13胸骨角水平断面解剖图谱 14胸骨角水平断面CT 15胸骨角水平断面MRI 16右肺动脉水平断面解剖图谱 17右肺动脉水平断面CT 18右肺动脉水平断面MRI 《水龙吟》理解性默写 1、《水龙吟》作者在赏心亭上看到秋空千里冷落凄凉辽阔的南国，也不知何处是它的尽头向天边流去的大江的句子是“楚天千里清秋，水随天去秋无际。”2、《水龙吟》有这样的三句“遥岑远目，献愁供恨，玉簪螺髻。”是说词人心中有对国土沦落的忧愁和愤恨，虽见壮美的远山，但愁却有增无减。这里用移情及物的手法写心中的愁心中的恨，词篇因此而生动。3、《水龙吟》中用快要西沉的夕阳比喻南宋国势衰颓，声声哀鸣孤雁比喻自己飘零的身世和孤寂的心境，表达对远在北方的故乡的思念的句子是“落日楼头，断鸿声里。” 4、《水龙吟》中的“把吴钩看了，栏杆拍遍，无人会，登临意。”这几是句直抒胸臆，选用“看吴钩”“拍栏杆”等具有典型意义的动作，淋漓尽致地抒发自己报国无路、壮志难酬的悲愤。并且把强烈的思想感情寓于平淡的笔墨之中，内涵深厚，耐人寻味。5、《水龙吟》中词作者说自己不学只是为吃鲈鱼以饱口腹而还乡求得安适的张季鹰，而要壮心许国的句子是“休说鲈鱼堪脍，尽西风，季鹰归未？”同时作者在这里用典故既写出了有家难归的乡思，又抒发了对金人、对南宋朝廷的激愤，确实收到了一石三鸟的效果. 6、《水龙吟》词人借用典故否定学求田问舍的许汜，表明自己不为私利，而要为国为民的词句是“求田问舍，怕应羞见，刘郎才气。”7、《水龙吟》表明全首词核心的句子是“可惜流年，忧愁风雨，树犹如此！”这三句用了一个典故，表明了树已长得这么高大了，人怎么能不老。词人所忧惧的，只是国事飘摇，时光流逝，北伐无期，恢复中原的夙愿不能实现。年岁渐增，恐再闲置便再无力为国效命疆场了。8、《水龙吟》下片中的“倩何人唤取，红巾翠袖，揾英雄泪！”三句是写辛弃疾自伤抱负不能实现，世无知己，得不到同情与慰藉感伤。'