最新电机拖动复习题及答案_PPT课件PPT课件.ppt 77页

'电机拖动复习题及答案_PPT课件 一、填空题1、铁心损耗一般包括磁滞损耗、涡流损耗。2、电枢反应是主磁场与电枢磁场的综合。3、为了消除直流电机运行时在电刷和换向器之间产生的火花，在直流电机的主磁极间装有换向极。4、直流电动机的电磁转矩Tem=0时，为理想空载转速no,理想空载转速no高于额定负载转速nN。5、当φ=φN、R=Ra时，当减少电枢电压U时，直流电动机的机械特性斜率β不变，理想空载转速no减少。6、减弱磁通时，他励直流电动机的机械特性斜率β增大，理想空载转速no增大。 7、直流电动机机械特性方程式为。8、直流电动机，电磁转矩与旋转方向一致时，电动机处于电动运行状态，其机械特性处于1、3象限；当电磁转矩与旋转方向相反时，为制动运行状态，机械特性处于2、4象限。9、直流电机转子是由(换向器)、(电枢铁心)、(电枢绕组)和(转轴)等组成。10、直流电动机的电刷的功用是(将旋转的电枢与固定不动的外电路相连，把直流电压和直流电流引入或引出)。11、直流电动机的机械特性是指电动机(转速)与(电磁转矩)的关系。12、当频率f1和电动机参数一定时，异步电动机的起动转矩Tst与(电源电压)的平方成正比。 34、一台三相异步电动机作为主钩电机，想以n1/2的速度下放重物，可采用(倒拉反接)制动的方法。35、三相异步电动机能耗制动时的机械特性过(原点)，是因为其磁场转速为(0）。36、三相异步电动机的电磁转矩与（主磁通）和转子电流的（有功分量）成正比。37、倍极比变极调速的三相异步电动机在变极的同时必须(调换电源相序),以保证(转向)不变。 二、选择题1、直流发电机主磁极磁通产生感应电动势存在于（  ）中。（1）（1）电枢绕组；（2）励磁绕组；（3）电枢绕组和励磁绕组 2、直流电机换向极绕组是（B）。A．流过电枢电流，磁势方向与电枢反应磁势方向相同B．流过电枢电流，磁势方向与电枢反应磁势方向相反C．流过励磁电流，磁势方向与电枢反应磁势方向相反D．流过励磁电流，磁势方向与电枢反应磁势方向相同3、一台拖动提升机构的电动机，已知重物的负载转矩为100N·m，传动损耗转矩为100N·m，当恒速提升和下降重物时，电机电磁转矩应为（C）N·m。A．提升时为200N·m，下降时为200N·mB．提升时为200N·m，下降时为100N·mC．提升时为200N·m，下降时为0D．提升时为100N·m，下降时为0E．提升时为0，下降时为200N·m 4、一台十六极直流电机电枢为单波绕组，其并联支路数为（D）。A．16B．8C．4D．25、电动机的额定功率是指：（C）A、电动机的电磁功率B、电源输入电动机的功率C、电动机的转轴上输出的机械功率D、负载的功率6、三相异步电动机在运行中提高其供电频率，该电动机的转速将（B）A、基本不变B、增加C、降低D、无法确定7、三相绕线式异步电动机转子上的三个滑环和三个电刷的功用是（C）。A、连接三相电源给转子绕组通入电流B、通入励磁电流C、外部接三相电阻器，用来调节转子电路的电阻D、以上均不对 8、三相鼠笼式异步电动机用自耦变压器降压起动时，若自耦变压器变比K=N1/N2=10/7，电动机的转矩是全压起动转矩的（B）A、35%B、49%C、56%D、70%9、一直流电动机，若电枢绕组接上额定电压时励磁绕组中仍无电流，则（B）A.电枢绕组中不会有电流通过B.电枢绕组中电流会很大，以致会烧坏电机C.电枢绕组中的电流仍保持额定值D.不能确定10、为了使异步电动机能采用Y-△降压起动,电动机在正常运行时必须是(B)A.Y接法B.△接法C.Y/△接法 11、△接法的三相异步电动机,若误接为Y接法使用,那么在拖动的负载转矩不变的情况下,其铜损耗和温升将会(C)A.减小B.基本不变C.增加12、三相异步电动机要保持稳定运行,则其转差率S应该(A)A.小于临界转差率B等于临界转差率C.大于临界转差率13、把运行中的异步电动机三相定子绕组出线端的任意两相与电源接线对调,电动机的运行状态变为(C)A.反接制动B.反接运行C.先是反接制动随后是反转运行14、绕线式电动机转子串电阻调速属(A)A.改变转差率调速B.变极调速C.变频调速 15、三相异步电动机负载转矩不变，当电源电压下降时，电动机各量的变化是　　（B）Ａ．n↑I↓Tmax↓B.n↓I↑Tmax↓n↑I↓Tmax↑D.n↓I↑Tmax↑16、定子绕组Y接的三相异步电动机轻载运行时，若一相引出线突然断掉，电机能继续运行。若停下来后仍以缺相起动，电机不能起动。A能，不能B不能，能C不能，不能17、一台八极绕线式三相异步电动机拖动起重机主勾，当提升重物时，负载转矩为额定转矩，电机转速为额定转速。忽略传动机构损耗，现要以相同速度把该重物下放，可以采用的方法是C。A降低电动机电源电压B定子任意两相对调C转子绕组串入三相对称电阻 18、一台他励直流电动机由额定运行状态转速下降到原来的60％，而励磁电流和电枢电流都不变，则A。AEa下降到原来的60％BT下降到原来的60％CEa和T都下降到原来的60％19、在直流电机中，发电机的额定功率是指（C）A．输入的功率B．输出的机械功率C．IaUaD．电磁功率20、三相异步电动机的主磁通大小由（A）的大小决定。A电源电压B空载电流C负载电流21、直流发电机的Ea(大于)U，T与n(反)方向，T是(制动)性质的电磁转矩。A大于、反、制动B小于、同、驱动C小于、反、驱动22、三相异步电动机回馈制动时，|n|大于|n1|，s小于0。A大于、小于B小于、大于C、小于、小于 23、下列结构部件中属于直流电动机旋转部件的为（BC）A．主磁极B．电枢绕组C．换向器D．电刷24、直流电动机电枢反应的结果为（ABCD）A．总的励磁磁势被削弱B．磁场分布的波形发生畸变C．与空载相比，磁场的物理中性线发生偏移D．物理中性线逆旋转方向偏移25、直流电动机中影响换向的因素应该是（ABCD）A．电抗与电枢反应B．电抗与物理化学C．电枢反应与机械D．前面三个答案都正确 26、影响直流电机换向的电磁因素主要有（ABC）A．电抗电势B．电抗电势以及电枢反应电势C．电枢反应电势D．电源电压波动以及电枢绕组的电势三、问答题1、写出直流电动机电磁转矩的公式，并说明什么因素决定直流电动机的电磁转矩?在电动、发电、制动三种运行状态下电磁转矩与转速的关系怎样?电磁转矩的公式：，决定直流电动机的电磁转矩的因素是负载转矩；电动运行状态下电磁转矩与转速的方向相同，拖动电枢旋转，电能变机械能；发电运行状态下电磁转矩与转速的方向相反，原动机拖动电枢旋转克服电磁转矩，机械能变电能；制动运行状态下电磁转矩与转速的方向相反，电磁转矩制动电枢旋转，把能量消耗在转子内的电阻上。 2、怎样改变直流发电机的电动势与电磁转矩的方向？电动势改变励磁电压或转速中的任一个方向即可，但不能同时改变；电磁转矩，改变励磁电压或转速中的任一个方向即可，但不能同时改变。3、换向器与电刷的作用是什么？直流电机内部元件流的是交流；所以直流电动机电刷把外部供给的直流电引到换向器上，通过换向器上换向片的旋转，转换到元件上的为交流电；直流发电机内部发的是交流电，引到换向器的换向片上，旋转的换向器通过电刷把内部的交流转换外部的直流电。 4、换向绕组的作用是什么，装在什么位置，流过补偿绕组的电流是什么电流？电流方向如何？换向绕组的作用是帮助直流电机良好换向，一般装在主磁极之间，与电枢绕组串联；直流电机只有在容量较大时才加装补偿绕组，目的是帮助换向极绕组进一步补偿直流电机良好换向，装在主磁极上；补偿绕组一般与电枢绕组串联，则流过补偿绕组的电流为电枢电流；电流方向为补偿换向的方向。5、直流电机有几中励磁方式，各自有什么的特点？直流电机励磁方式：他励、并励、串励、复励；他励电机的励磁绕组与电枢绕组电源各自独立。并励电机的励磁绕组并接在电枢绕组两端，共用一个电源；串励电机的励磁绕组串接在电枢绕组中，共用一个电源；复励电机有两套励磁绕组一个并接在电枢绕组中，一个串接在电枢绕组中，共用一个电源，按二者产生的磁场是增加还是减少，分为积复励和差复励。 6、什么是恒转矩负载、恒功率负载和通风机类负载？生产机械的负载转矩的大小不随电机转速变化而改变的负载。电机转速变化时，而负载从电动机吸收的功率为恒定值。负载转矩的大小与转速n的平方成正比，即7、什么是直流电动机的工作特性和机械特性？是指在端电压，励磁电流，电枢回路不串附加电阻时的条件下，电动机的转速n、电磁转矩和效率分别随输出功率而变化的关系。机械特性是指电动机的转速与其转矩(电磁转矩)之间的关系。 8、什么是电力拖动系统稳定运行？是指系统在扰动作用下，离开原来的平衡状态，仍能在新的运行条件下达到新的平衡，或者在扰动消失后，能够回到原来平衡状态的系统9、他励直流电动机起动时，为什么要先加励磁电压，如果未加励磁电压（或因励磁线圈断线），而将电枢通电源，在空载起动或负载起动会有什么后果？根据直流电动机的机械特性公式，他励直流电动机起动时，若先将电枢通电源，后加励磁电压（或因励磁线圈断线），此时，则理想空载转速很大，严重会产生“飞车”。负载时，会出现“闷车”而烧毁电机。 10、什么是电机的起动、调速、制动、调速时的容许输出和电气制动？起动：就是电动机从静止状态过渡到某一稳定运行状态的过程；实际上也就是转子的速度从零升速到某一稳定速度的过程。调速：是根据生产机械工艺要求，通过改变电气参数，人为改变电力拖动系统速度的一种控制方法。制动：实质上就是指电动机从某一稳定运行状态减速到另外一种稳定运行状态的过渡过程。调速时的容许输出：是指电动机在某一转速下长期可靠工作时，所能输出的最大功率和转矩电气制动：就是使电动机的电磁转矩成为制动转矩的一种制动。特点是电动机的电磁转矩方向与转速方向相反，为制动性质 11、直流电动机调速方法有几种?各有什么特点?根据直流电动机的机械特性公式，有三种方法：（1）电枢回路串接电阻，方法简单，硬度下降，大容量设备不允许，电阻损耗大；（2）改变电源电压，此方法节能，硬度较大，目前经常应用，但变压技术含量高，成本大。（3）改变电动机主磁通，此方法硬度小，但能高于额定转速，但电动机为专用，体积较大成本高。12、直流电动机起动线路控制的基本要求是什么？必须先保证有磁场(即先通励磁电流)，而后加电枢电压。如果先加电枢电压，而后有磁场，则会出现不能正常起动的问题。（1）空载或轻载起动:出现“飞车”（2）负载起动:会烧毁绕组 13、什么是电动机的电气制动？有几种方法？所谓的电气制动就是使电动机的电磁转矩成为制动转矩的一种制动。特点是电动机的电磁转矩方向与转速方向相反，为制动性质根据实现制动的方法和制动时电机内部能量传递关系的不同，电气制动的方法有能耗制动、反接制动和回馈制动三种制动方法。14、三相交流异步电动机的工作原理是什么？在三相交流异步电动机的定子绕组内，通入对称的三相交流电，气隙内产生旋转磁场，切割转子导体，产生电动势，而使转子内具有电流，受旋转磁场的作用，而产生电磁转矩拖动负载进行旋转工作，因转子的速度小于旋转磁场的速度，所以称三相交流异步电动机，另外由于转子内的电流，不是通入的，是感应而来的，所以也称为感应电动机。 15、三相笼型异步电机的降压起动一般有那些方法，且各有什么特点？（1）定子串接电抗器或电阻的降压起动；方法简单，能耗较大，适合于容量不大且不是频繁起动的情况（2）星形-三角形（Y-Δ）降压起动；电压等级降低（380/220），但降得较多起动时间较长，方法较好可用于频繁起动，注意起动完毕即要切换到三角形运行，否则会烧毁电机（3）自耦变压器（起动补偿器）降压起动；适合于容量较大的设备，方法简单，可以有两到三种的降压选择，但自耦变压器设备体积大，成本高 16、在下面的三相异步电动旋转原理图中：设旋转磁场瞬时分布如图，且n1方向为逆时针，试判断转子电流、电磁力f、电磁转矩T、转子转速n的方向。三、计算题复习全部作业题(另附有部分作业解答参考） 小脑定位诊断及疾病武汉大学人民医院神经内科周珂 小脑定位诊断及疾病小脑的解剖生理小脑病变的定位诊断常见小脑疾病 小脑的解剖生理（一）：外部结构外部结构绒球小结叶——古小脑小脑蚓部——旧小脑小脑半球——新小脑 小脑的解剖生理（二）：外部结构按种系发生的不同分为：古小脑（绒球小结叶）——平衡中枢维持平衡（前庭小脑）旧小脑（小脑前叶、后叶的蚓锥、蚓垂）——调节肌张力、维持身体平衡（脊髓小脑）新小脑（后叶—小脑半球）——协调随意运动（脑桥小脑） 小脑的解剖生理（三）：内部结构内部结构（InternalArchitecture）皮质分子层：星状细胞、篮状细胞（外—内）蒲肯野细胞层：PurkinjeCell颗粒层：颗粒细胞白质齿状核←新小脑（外—内）栓状核←旧小脑球状核←旧小脑顶核←古小脑 小脑的解剖生理（四）：纤维联系3个连接臂从上往下依次是：小脑上脚（结合臂）——中脑——传出纤维（小脑红核束）少量传入纤维（脊髓小脑前束）小脑中脚（桥臂）——桥脑——传入纤维（桥脑小脑束）小脑下脚（绳状体）——延髓——传入纤维（脊髓小脑束、前庭小脑束、橄榄小脑束、网状小脑束） 小脑的解剖生理（五）：传出冲动小脑的传出冲动：同侧支配小脑上脚红核脊髓束、丘脑纤维深部核团————对侧中红脑核————交叉丘脑腹外侧核交叉——同侧脊髓前角运动细胞、4区、6区 小脑的解剖生理（六）：血液供应基底动脉→小脑上动脉→小脑半球前部蚓部腹侧、蚓旁区小脑核团基底动脉→小脑前下动脉→绒球、腹侧小脑椎动脉→小脑后下动脉→小脑半球及核团后部 定位诊断（一）：小脑病变的临床表现共济运动：正常随意运动时主动肌、拮抗肌、协同肌和固定肌等的协作、配合为共济运动共济失调：上述随意运动发生协作障碍、出现动作的笨拙、姿势的维持和平衡障碍是一种运动功能的异常临床分为感觉性、前庭性、小脑性、大脑性共济失调，小脑是其中最重要的核心结构 共济失调的鉴别诊断症候小脑性感觉性前庭性大脑性躯干失调　　＋　　　　＋　　　　　＋　　　　＋Romberg征　－　　　＋＋＋四肢失调＋＋－＋小脑语言＋－±＋意向震颤＋－±＋迷路症候±－＋－深感觉障碍－＋－－锥体束征－－－± 定位诊断（二）：小脑病变的临床表现小脑性共济失调：小脑或其纤维损害后引起肌张力的降低和运动障碍平衡障碍：站立、行走不稳，睁闭眼并足直立困难辨距不良：对运动的距离、速度、力量估量不准轮替障碍：主动肌、拮抗肌交互作用障碍小脑性语言：语言肌协同障碍——爆发性语言 定位诊断（二）：小脑病变的临床表现意向性震颤：关节固定不稳、肌张力低眼球震颤：眼球运动肌协同障碍，提示前庭小脑系统损害书写障碍：手部小肌群的精细运动障碍——大写症肌张力降低：张力性神经支配改变 定位诊断（三）：小脑蚓部病变小脑蚓部——躯干共济失调：站立、行走不稳步基宽、蚓前部——头、颈小脑语言蚓后部——躯干、下肢向前后倾倒髓母细胞瘤最常见 定位诊断（四）：小脑半球病变小脑半球——同侧肢体共济失调：肌张力减低小脑半球前部——上肢意向性震颤小脑半球后部——下肢向病侧注视时眼震上肢重于下肢；远端重于近端向病变侧倾倒精细动作重于粗大动作指鼻、跟膝胫试验不准轮替运动差多见于小脑占位和血管病 定位诊断（五）：小脑蚓部和半球病变的鉴别要点小脑蚓部病变小脑半球病变共济失调表现在躯干表现在肢体坐、立、行走不稳意向性震颤上肢重肌张力减低四肢肌张力减低或正常上肢明显小脑性语言吟诗样或断续样语言无小脑性眼震无向病灶侧注视时有粗大眼震倾倒向前后倾倒向病灶侧倾倒 定位诊断（六）：齿状核病变齿状核病变——明显的意向性震颤齿状核合并下橄榄核损害——动作过度肌阵挛尿失禁阳萎 定位诊断（七）：弥漫性小脑病变慢性弥漫性损害临床主要表现为躯体和语言的共济失调，四肢障碍不明显，多见于变性急性弥漫性损害时有躯干和四肢的共济失调、构音不清、意向性震颤等，多见于炎症 定位诊断（八）：小脑的机能大体定位：身体的躯干由小脑蚓部支配蚓部前端支配头部肌肉，后部支配颈部和躯干肌肉肢体的肌群由同侧小脑半球支配，上肢在上面，下肢在下面 定位诊断（九）：小脑疾病定位诊断的困难损伤仅见于小脑某一特定功能区的情况少见慢性损伤时小脑机能有一定程度的代偿：残存小脑实质可代偿损伤区的功能脑的其他部分能代偿缺失的小脑功能新小脑代偿作用较强：慢性弥漫性小脑变性时虽有小脑蚓部和半球的同时损害，但临床主要表现为躯体和语言的共济失调，四肢障碍不明显急性小脑损害时代偿作用少，但常无法显示小脑症状 小脑病变的病因先天性小脑发育不良颅颈交界区畸形：颈椎融合、颅底压迹、颅底凹陷、扁平颅底、环枕融合、环枢椎脱位、Arnold-Chiari畸形外伤：后颅窝外伤、常伴意识障碍，小脑症候难体现血管疾病：出血、梗死肿瘤：小脑肿瘤、后颅窝肿瘤炎症与脓肿遗传变性病中毒与代谢性疾病 血管病变（一）：小脑出血发病率：占脑实质出血的5~10%，平均6.1%病因：高血压病、动脉硬化症、血管畸形、好发于齿状核部位—齿状核动脉破裂（小脑上动脉分支）症状：眩晕、枕部头痛、恶心、呕吐体征：肌张力低下、共济失调、无明显肢体瘫痪诊断要点：1.有高血压等危险因素的老年人2.突然发病3.有严重眩晕、频繁呕吐、剧烈头痛、肌张力低、无明显瘫痪4.CT示小脑半球或蚓部有高密度灶 血管病变（二）：小脑出血治疗：多以意识障碍程度、血肿量、有无脑积水及脑池受压的情况作为决定治疗方案的依据内科治疗外科治疗意识障碍清醒昏迷血肿量蚓部＜5ml蚓部＞6ml半球＜10ml半球＞15ml脑积水无有脑池受压无有 血管病变（三）：小脑梗死3对小脑动脉之间有广泛的侧支吻合—梗死发生率不高小脑后下动脉梗死：44~80%小脑上动脉梗死：38~56%小脑前下动脉梗死：13~25%症状、体征与小脑出血相似伴对侧大脑病变时体征不易发现 小脑脓肿病因：直接来源于附近感染灶，耳源性最多（慢性化脓性中耳炎、乳突炎）临床表现：全身症候：发热、寒战、脑膜刺激征颅内压增高：头痛、恶心、呕吐小脑症候：同侧共济失调、肌张力减低、眼球震颤治疗：抗炎及降颅压、已形成包膜者手术切除脓肿预后：过去死亡率较高，约30~60%，现经CT指导下治疗死亡率明显降低 小脑脑炎病因：不明，可能与疫苗接种后、病毒感染等有关少见，可见于1~4岁幼儿，偶见成人临床表现为急性小脑性共济失调急性期脑脊液可有淋巴细胞增多治疗：抗病毒预后：一般较好 小脑肿瘤多见于儿童隐袭性缓慢生长，因功能代偿可相当长时间不出现症状和体征因后颅窝体积小，肿瘤生长易造成脑室系统梗阻，因此颅高压出现较早常见：星形细胞瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤 小脑肿瘤（一）：星形胶质细胞瘤儿童多见，儿童71.4%发生于幕下多发生于小脑半球，少数发生于小脑蚓部，或同时发生于半球与蚓部，大部分突入脑室内，由巨大的囊包裹，囊内有囊液症状和体征：步态不稳、同侧肢体共济失调、意向性震颤、肌张力减低、颅内压增高、影像学表现：见后治疗：手术切除瘤结节，不能手术者放疗或化疗 小脑肿瘤（二）：髓母细胞瘤75%发生于15岁以下，40岁以上罕见只发生于小脑：70~95%发生于小脑蚓部，多见于儿童10~15%发生于小脑半球，多见于成人症状：头痛、呕吐、步态不稳、共济失调、复视体征：视乳头水肿、眼震、外展麻痹、闭目难立影像学表现：见后治疗：手术后易复发，对放疗敏感高恶性程度：生长迅速、手术不易切除、有随CSF播散种植的倾向 后颅窝肿瘤（一）：听神经瘤占颅内肿瘤的5~10%，占桥小脑角肿瘤的80~90%来源于第8对颅神经，占据桥小脑角，压迫桥脑、延髓、小脑和颅神经临床表现：1.听力障碍：常首发耳鸣，进行性加重伴听力减退2.小脑症状，发生率约65~85%，主要为共济失调3.前庭功能障碍：眩晕治疗：良性肿瘤，原则上手术切除可根治 后颅窝肿瘤（二）：室管膜瘤约占颅内肿瘤的5.19%，占胶质瘤的12.21%，幕下者为52.56%，来源于脑室壁的室管膜，其中70%来源于第四脑室多发生于儿童和青少年（6~15岁），成人少见生长缓慢，多属良性肿瘤临床表现：无固定表现，取决于肿瘤生长部位，常见颅内压增高、第四脑室底部颅神经损害治疗：手术切除肿瘤，复发率高，术后加用放疗 小脑髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤的CT、MRI鉴别诊断（一）影象学表现髓母细胞瘤星形胶质细胞瘤室管膜瘤CT平扫密度略高或等低略高或等MRIT1W信号低低低或等MRIT2W信号等或高高高CT、MRI增强大多数强化多数强化多数强化均匀强化最常见次常见可见不均匀强化不常见可见可见钙化不常见可见可见 小脑髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤的CT、MRI鉴别诊断（二）影象学表现髓母细胞瘤星形胶质细胞瘤室管膜瘤出血少见少见少见坏死、囊变少见常见可见瘤周水肿较常见少见偶见位于中线常见可见最常见位于小脑半球少见可见不见通过第四脑室少见不见常见出口外长 遗传性共济失调一组以共济失调为主的遗传性疾病属常染色体显性或隐性遗传发病年龄从婴儿至中年以后缓慢、隐袭起病，进行性加重主要侵犯小脑、脑干、脊髓临床分为：脊髓型——Friedreich共济失调小脑型——Marie氏共济失调脊髓小脑型——橄榄桥脑小脑萎缩 遗传性共济失调（一）：Friedreich共济失调又名遗传性家族性脊髓性共济失调常染色体隐性遗传起病年龄5~18岁，多在少年期起病脊髓背侧及小脑病损临床表现：躯干和下肢共济失调，肌张力降低，腱反射减弱，深感觉障碍，骨骼畸形（脊柱侧弯、前、后凸、弓形足、马蹄足），视神经、视网膜病变，心脏损害、内分泌改变 遗传性共济失调（一）：Friedreich共济失调诊断依据：1.儿童或青少年起病2.有家族遗传史3.隐匿起病、进展缓慢4.躯干和肢体共济失调、腱反射消失深感觉障碍、病理征阳性5.脊柱畸形、弓形足治疗：无有效治疗预后：有的进展缓慢，可存活数十年 遗传性共济失调（二）：Marie氏共济失调又名遗传性小脑性共济失调、遗传性痉挛性共济失调常染色体显性遗传多在30~60岁期间发病病变主要位于小脑临床表现：步态不稳常首发，呈蹒跚痉挛步态，上肢共济失调，腹壁反射消失，腱反射亢进，跖反射伸性或Babinski征（+），语言不清常见，眼震少见，一般无骨骼畸形治疗：同前 遗传性共济失调（二）：Marie氏共济失调诊断依据：成年后起病有家族遗传史病情缓慢进展临床表现：主要表现小脑性共济失调，无感觉性共济失调，后期肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性CT示小脑萎缩治疗：同前 遗传性共济失调（三）：鉴别诊断Friedrech济失调Marie氏共济失调无遗传方式常染色体隐性遗传常染色体显性遗传年龄5~18岁30~60岁骨骼畸形有无 遗传性共济失调（四）：晚发性小脑皮质萎缩常染色体显性遗传，亦可散发多数在50岁以后起病病变主要侵犯小脑蚓部和绒球临床表现：小脑性共济失调，躯体较四肢明显，突出症状为行走和站立不稳，上肢较下肢轻，轻度构音障碍、肌张力不低、无锥体外系症状CT可见小脑萎缩治疗：无特殊 遗传性共济失调（五）：橄榄桥脑小脑萎缩分家族性（常染色体显性遗传）和散发性中年以后起病，平均发病年龄35岁左右临床表现：进行性加重的小脑性共济失调，最早出现步态不稳、平衡障碍，进而四肢随意运动缓慢不灵活，有语言、吞咽障碍，眼球震颤、病变累及基底节可出现肌张力增高、面具脸、静止性震颤CT或MRI示桥脑萎缩、小脑脑沟增宽、脑叶变小、第四脑室扩大、脑池扩张 遗传性共济失调（五）：橄榄桥脑小脑萎缩诊断依据：中年以后进行性加重的小脑性共济失调有阳性家族史有颅神经及锥体外系症状CT或MRI示桥脑、小脑萎缩治疗：同前预后：欠佳，平均病程15年 多系统萎缩（MSA）一组神经系统变性综合征病变累及小脑系统（含脑干）、锥体外系、自主神经系统以及锥体束和皮层分型：OPCA：以小脑症状（小脑性共济失调）为主SDS：以自主神经症状（直立性低血压、排尿障碍、阳萎、出汗减少）为主SND：以锥体外系症状（帕金森症状）为主 中毒及代谢性疾病急慢性酒精中毒重金属中毒：汞、铅、铊、锰药物中毒：苯妥英钠、呋喃坦啶、氯硝西泮恶性肿瘤：内分泌疾病：甲亢、甲低 中毒及代谢性疾病（一）：酒精性皮质小脑变性发病年龄50岁左右，男∶女=10∶1病因：长期饮酒过量导致营养不良（VitB1缺乏）病理：小脑蚓部的前上部、舌叶、中叶蒲肯野细胞变性、消失临床表现：躯干和下肢共济失调明显，上肢可无或仅有轻度动作笨拙，但临床表现与酗酒时间和影象学表现不成正比CT或MRI可示小脑萎缩治疗：禁酒，给予VitB1可改善症状 中毒及代谢性疾病（二）：副癌性小脑变性50岁左右多见，女性多于男性可在恶性肿瘤（小细胞肺癌、何杰金病、乳腺癌、卵巢癌、女性生殖道和附件癌）之前、后出现小脑症候病理：广泛、弥漫性地蒲肯野细胞变性、缺失主要表现为对称性四肢共济失调，可有构音不清、肌张力低、眩晕、复视、锥体束征等 中毒及代谢性疾病（二）：副癌性小脑变性抗体检测：脑内合成，CSF滴度高于血清抗Yo抗体：乳腺癌、卵巢癌、女性生殖道和附件癌伴小脑症状时阳性率高；无癌肿小脑病变阴性抗Hu抗体：阳性者肿瘤性质多为小细胞肺癌，脑脊髓炎、前角细胞变性等也可有阳性 多发性硬化约13%MS患者早期就有共济失调步态，约45%~50%MS患者晚期有此征Charcot氏三联征：意向性震颤断辍性语言眼球震颤但非MS特有，仅见于部分MS晚期患者如果能排除其他小脑疾患，方能考虑为MS 重点内容及诊断思路警惕、重视小脑疾病共济失调的检查方法及鉴别诊断定位诊断：半球或蚓部病变定性诊断：根据年龄、发病形式、部位、诱因、家族史、临床表现、结合实验室及影象学检查 THANKYOU'