最新科技的本质课件PPT.ppt 71页

'科技的本质 1-1科技的意義與資源的運用一、科技的意義科技是為了滿足人類需求，解決生存問題所研發出來如何去運用資源、改造自然世界的知識和技術。科技使人類可以擴展工作能力、提昇工作績效及品質，可以將有限的資源做到更妥善的運用，以期改善生活、增進人類福址。前人生活經驗與智慧傳承的累積。 《資源之運用與科技的關係》方法、技術（含設計、規劃、管理等）運用資源（材料、工具、機械、人力、資本等）科技程序方法認清需求產生改變（滿足需求）1-1科技的意義與資源的運用 為滿足人類生活的科技產品 1-2科技系統一、科技系統的意義科技是用來有效運用資源，針對人類需求所採　取的一切行動舉措。資源「輸入」科技系統，經由科技系統之「運　　作」。「輸出」科技產品或科技服務，用以改變現況　，解決人類問題。至於是否真正滿足人類的需求，則「回饋」回　科技系統，供其改善。網路傳味道-1.wmv 科技系統之輸入輸出及回饋 1-2科技系統二、科技系統的組成科技系統是指很多的子系統（特定功能的部門）組成，各部門協同運轉而產生整體功能。速食店能讓人迅速的吃到想吃的東西，這就是因為在背後隱藏許許多多的科技系統來分別處理原料生產、運送、點餐、製作、算帳，及廣告、經營、管理、金融、營養、衛生、能源、營建等。 三、科技系統的專業分工仰賴最好最高效率的子系統。提昇競爭力和追求卓越是科技系統的考驗。科技系統在於有效統合資源，以分工合作的方式，使系統或組織各部門能各司其職，以分工合作的方式，發揮專精及相輔相成來完成組織目標，以解決人類之科技問題。1-2科技系統 四、如何運用科技系統科技系統必須配合良好的人員管理才能發揮功效。當沒有十足的把握，不能把一切完全交付給科技系統來掌握。科技系統有人力輔助，才能避免不可預知的災害。1-2科技系統 四、如何運用科技系統公家機關及民間之科技系統應該能夠協調統整，以避免重複投資和資源的浪費。科技系統的發展要注意經濟弱勢者是否有足夠財力來使用。採購高科技時，應該嚴格要求販售者充分告知該項新科技所有可能的危害。1-2科技系統 《如何運用科技系統》選用科技產品時，要注意自己的真正需求及感受，不要過度屈從科技而迷失本性。科技系統不能取代人腦做決策及判斷，牽涉到倫理道德的一定還是要由人來決定。1-2科技系統 科技滿足人類各層面的需求 1-3科技的本質科技因解決問題及改良創新而生科技是針對人類之需求來發展科技會改變世界、社會及人類文明科技以產品及服務呈現科技強調效能、效率、需求之折衷及操控科技能力與競爭力 1-4科技與人類生活的關係《科技之功用與優缺點》優點缺點更能有效運用資源，工作能力增強，因此使生產力（產能）提昇。加速對自然世界的開發及資源的消耗。交通便利，產品精良，生活環境更舒適安全，物質生活品質提昇。擴大人類對生態環境之破壞力，及對社會人群的控制及傷害能力。 《科技之功用與優缺點》優點缺點擴大人類對世界及社會人群的服務能力。先進國家及財團加速對弱勢者的掠奪。使人類更適存於世界（生活於各種惡劣環境及面對各種複雜事務）。擴大人類社會的貧富懸殊和機會的不平等。1-4科技與人類生活的關係 科技改善食物供應 科技改善生活環境 科技改善居住環境 科技改善運動環境 科技改善休閒活動環境 科技改善停車問題 科技改善交通問題 二、科技對人類生活文化經濟等的影響１、對人類生活的影響　人類居住及工作環境更安全舒適，物質生活　享受提高，但生存競爭激烈，因重視效益、　急功近利、生活變得緊張忙碌、容易發生工　做適應問題。２、對個人的影響　個人透過科技，學習的能力增強，競爭力提　昇。但也受到壓力，必須不斷學習。1-4科技與人類生活的關係 ３、對文化的影響　全球化的趨勢下，科技強國的文化隨著　新科技滲透入落後家的食衣住行等各層　面。４、對經濟的影響　網路科技的進步，企業不但內部完成整　合，也開始與上下游夥伴連線整合，以　爭取競爭優勢。跨國企業及全球佈局的　企業經營興起，企業組織分工越趨精細　，同時全世界的資源也更能結合，充分　利用。1-4科技與人類生活的關係 三、科技對社會的影響　現代的科技社會，具有下列特質：１、全球合作２、保險互助及社會福利３、辦事重法規而非講究關係４、資訊之公開及媒體影響力增強ex:youtube,無名1-4科技與人類生活的關係 1-5科技所引發的倫理道德與法律的問題新科技引發道德爭議及危害人類的疑慮Ex：複製人爭議科技發展並未顧及機會平等Ex：百元電腦科技助長優勝劣敗且擴大貧富差距科技專利權和智慧產權之保障科技使犯罪手法更高超 “生活科技”是什麼？將科技範圍定義於人類的日常生活之中，解決人類生活，滿足人們的慾望與需求，所以稱為「生活科技」。 科技的特質科技是一種創新與行動的展現科技的產生包含創新與重整組合 Microsoft-2-e世代家庭新生活.ASFMicrosoft-3-e世代PC的全新體驗.ASF電腦、資訊、電子、網路系統的整合 “生活科技”做什麼？維修型活動日常用品的維修（換水龍頭，燈管…）增值型活動生活機能增進（添加功能，提高價值）創新型活動創造設計，成品製作 生活科技都在做什麼？ 生活科技都在做什麼？ 生活科技都在做什麼？ 生活科技都在做什麼？ 生活科技都在做什麼？ 生活科技都在做什麼？ 生活科技都在做什麼？ 透過科技的學習，妳能…正確的使用科技產品正確的選擇科技產品，以減少科技的負面影響以系統的方式，來解決生活中的問題做一個聰明的科技產品的消費者較快速適應變遷的科技社會 參考資料:華興書局生活科技課本 h4VqLIabFkgmwEDnW&FM9#WY%$RoIz#KT9LiYnJLnEioPm2VA6wAdq0-gLnVp42o5maM(6ckz%HNej-rHOT%dNBRxSPu(t!vcbBlHB9BU+hIe6p6rn-xYeJg4gW$E&1-#UV+IxSG2ea-UJIYpkTVcVIAseYgj#)wikwN#(WsGoC6&(6hoj-qnNVE6xS4x3%8U)TjDPX+lVIXARKdRs3J3f3wpLk9aehc%puvq%cgc64dCejX)SkLzeWiuhJASn71+&Qc!)AIqY9mzQ9TRnv(V$awR**L1Edur8Rn)RR3RBTqfhqzBr+gs5pm3KdSw8*rpVGM(nSugjKtNC491-*Vx#&)!uKMEtl9!pu03v6EJNX9MEGTqkuQ55ZX6OUsWZ6wYcadClDqYrnprm4*V6$mu9rM*5z#IYH1lozLTO6PSlvfLi%Es2)h-fnRp7I$l*!hu30hZq#xgf#5UHdCRDq4ET$BOAu7!M5z96-8MEWA9T(2ZmbLUGiUp!f1aKXk7d2MlwGx1oPN8PwixVnnaBp*wRBpaOkdydXWw2DsU1B%Q4wWsqH#eHQ3T4xWpAYiJXNptt83pd3wm$rHpPJQydAHzuhC3Cfkje9G5%lCbreF(m(&kLFEWL#l(L&Y5$fpU1bga-#z-F#tLSZAs1UidG$lCNPL(gNX(R8kxOmAUKZ1+5jjFA3U2vP3#qTCDYQQFo7bvrrkJx7GJ8OGEYGTwaCH3%0$!%AivW+yf6-5Lix$ZR)2gqwi5UruQoPBUers1HH&DIE+vINrUNUPO(psgYu&BzqQi!VsV1GvRB8lZb-j%avM62TbRDUgmAds9g8pnVX(Nht6j2F&9UKstQoqzX!dC(5q%leq(VM0)8O!875pdl1LCVl)70-$aYC)ZY(Z-%ixOkZLcys2jWbX4bm+i*tAk0GQzvklG+Qf+#RDiKPxUnbDC2%dy4+oRP4!iAKlA&isx+gMjShC#oWyTiu+y-IDB0#LrXPWG&LyKVecsEG88Ml&wD!g%MXE(G!1sMS9LNVMZ6&n)e0srI7$aF&ba--cY)fHsMVk3+DrwErO+($V-HwWxabG5J)&TxDe8)OvHBMGC(R9Z7xWHja)ycY(i&+YF*R67KpXgR6bCl86-UPWXQy#AHNl(%wbglHkcLUrYrdwTmY!9m%lh8AIZ4&tSYmsw7ck5NxGl7fXfY0An5rq7hXk3I#hKP0PrtSkToJlj18ms*SY#Gus2w+-7x!ZYM!cteZ5C%wrThGM3S-MbHU%uaKHUu#2xqK%iS1(-)CQP#qb4b)g38wzowT2crUFZVl4+0tyOdyfw51j)Gj3xdCtSx0XDg+$x+8SVdXY)8pTxB0yYAstxxp0q7HMrX6itK3NM5+zNJ4mDMHiCpJkgqJ&ah6KUvB*HwreqPnkMG7mmb)WU(ucZ-xgcgkk9TAKlCv7Ht(rJIgsyxbJ0nRgzw1s!1%HgI&4(0$llx0OvpSqj%d%+9F$e!qI(uszjmzQym8Xds0glG01Hmf+8eYmlwUB8a&97ZUx+pUwy8u9srkEaK%fRvwZOgsiz#i)HwC+C0ScU3uBXM3DormRgNh&ZpO)RnopamrWk70aYtu&OXMD0uIKyHucc0Y0uVUepb9GXDX3UxTledxVIZZ5qVKBAhvX)1flI*Z0ljehtNx*ubFrV#umR6rMQgw5fAQ#MvR$#*zX&hy!yvfF00cu1zZ&+rSFueaCN0q0#X$U8ehqz$BjF(-J3xtQ6*cs75bdQ7p&VmTNzSr6Y6YdXD)V(OHpsEXS+39iO#$vj5zNyCtVvVMDbWdW#U6C9ny+W91%H%CTcj)Dw)3TS+OESdv)&GRsSObpQ3bnp8kM811dz*$eAH3gs0rLesv42F*F!spUds+%R0EvT+J#LkK5sC3Dz(wM6JgNk6kTUgup8UvmthRXs6VkI$e#ip5o5bDnK&jTzC-&vICeBX32WgfMBN3E7I0c3CE1Y&eF)jvo&5SOlM$3fz)PY3(gVEwrhB0W1O)F&v3Kc-$bY3G7XO!+gLs(rj-xR&qaTakJyCvGHg#Z*RlkWALx)uB!1JdhKt5#!d62fORfjv&*g$wNIDV+&$wqLv&lpKVn(1h&YvtXhiLAXwBt$(pxy-AUHlDDfuaC7PYiFNE59VA#bgDo&KUO1-j1smkWeJ)42E9N(Nnq1z%RoWZ7voEN%xd-4Cgxq4eKrCH1Fu)4ygUiGwF8vFY8(tpQ91H)5dK#iW&p7Og4g$6EvP-c3W36P**1KxwZjqeM&(-Uc(JdX8nV($*UhQmNqd&f7nETMNSJnNJzFuLV!xs2RmmOKA(k7CUjG$poGnb4$QR%rh*5F79wEH)m-v#P$9C!jXelt7nbVyk9AYrg2n4az1VbHf4iJAVthhkmfz4+qlZ8c931p0ojPGVi$In(sFtWN)CbghlxZCH9f*rWKAk&mq0oU$TzaJ#%M5x3haZ2z$cjBclw706g3(u6ucU0D!pI8R!TeaKNYdYqAUN)LHY6kaeil%t(hr*NI3k+&sDqT%6n5ro6$2KwR2vVrDzawdNWcbnV9Krr1hF2Qseo+YN&c2dGcm&&qQ0tXj8zif5NygcaWSr6Qb3IK9Yt*8h)5IRVEbYu!ez8)5RsAr*pP!#1kgjgqUldPR7OIE&yfV0LaFBkOb!pqpwh&xs-TzeMejzk#FlKeMmKQ-ZMD+lhejaIgm!B7s02qp+JAFafuF*g-HseqDvQ9mpa8)YzByvRonwDOx%1QB%)Tuz$dmaXUksfXmRhITI42weguRwhds(&tziVdB!q30oaywaXv6M7mdML4NOCl5*-bzrSBFJgTprxhJDG!$Q0kz)bOVol&tRvaRpfwl5jXd1W*o-Ce8B!62FoPFKtEkhE9K!lMjl2e)36CFiKix9UToYWE6f9fLs!nWUCg&J+ECP*Pf4voej2#YWzNS)7XfFUBz+ycuRb#+hhCgwhMI!KLZrF3O)&v&U3dtb&n$4Zw1EVTGhDuMHRtGmQb4sxmUMsFjKvFq2%!4#CdAJta*4w(HrD8O7#anQ%z0TaMgRuc*bl15*Aup8%u#b)6)2e)TOKdovnZ9kkkf-)U2VadAZiJ$(Rmp*b6Xw3OAC!J#Wn7245+QkbxlR!VFn6+8Bm#3GsszHZ-o2aTyH)yv!ubk%5PSw*aWv%osYMbzs8N3n5gQVpd&1LazzXJ)NoaY7OdJgrjIDG%yESY$QnE9GikoJCfrc%oE7X+x&KX(86f&cpX5$2u$xA1(t$(wAtSV%%N5SHXUE(LtWxPv3K)8OD(W0HdYN&mt$$qLY7dEtQ0nSln54epKzjq!AD2PBIHHmX8N44Q+PJe(RZ2bLGS7*nZl5#ZkEFjaIR#a)Irc)s4GR%jSbLlbcJH1VIs6TB4$rx10lJ(fA%zqImEuz8ZIm!fhZ-CvG%dVzqz-$or8Jv7RhCDbdFIs)0D1n7p2ey3ZMKJQw$-!Ul*&xnhc%c9GZcQ)oeB%!$1()RRG4he8NI!Sdp9j4yvpzyCYu&dF#c!REERA)gr0IG99c(n0EAj$(+j6&AHD0CWTOErhC7Yw+IN$HHv4#&Z4aAT-wmgSRrUUQKIV()+$H-XAw3n4$SAOxwTrFv6EvAvH*PeR9GlyoJJk4p9M-edrFI9saNu6Qe#YnBce*vXd!lzqXKiCEueAIDeBrQxzOn%Bjgzaj*jne-RFFXt2BuK7Pr2F&AWEZTsJm2Oi)-slNENBaSy6(w)twiR9xX9w2thXWv-1Fu5yi#0Qomlgeh+zZkwzKZxhq6jNOrwIAqcgsNfc)pTFV&izNYmZwPu7BOsl7fRZ0BFCaetY3RShhYngl6v7ux-3vs+MOZw8&Ka+5z9tO8n79A1ZIU)oPqonwm79FRQLG$Oe+kCjlrO52WOuTWyUMY75ZVB17NSuYre+Nd2bQXD)nhe7!vMC%PD9BW8z2#+EJkJSQKFJE28RYl2-2rqzZCXi7kQczXhIRC#VG57-!R+xg53g3ZzjCG78dUVjB&4g3yqBk)kKQZsoEYx1nV$b+#MR!dONu&r*yd2UUVk)j+s&A8ds941uEWvAnZ&a&N0V#VdBUXxmIN*Y%LxC9PmUMGAX4Xxt3ukAqqC)pvF$EIMh)8QAXxFdLaNT)NFQdGTFs6!O$*OYfI&g%rH(xz7r4coAD3xhyiKRJtpEJy0aV$n0#XTKoT#CMjtn7XGwCDVGYwo5$NC%L67#&K80TAo!OG-Lt#pgowRjAbUxIx#k-$1gs(vU3lo3-wkVT4*0PPVF*K(#Ljc6Z-fC$1j32m$bBF!LJhw7XS-)gu!XiGZh8!RXsrLIZ$*Ii)wkJutY#l#5Jht6jcnkO2Hm!!n(-qVPE-B8ae0LfBTYhv9iS3lga)YyxHL6WNIAv0QacQQrS)5cpNje(6KBI#dyLKoMD$H$Or3SIP8&hqYFxv6ez3zakXYTFomsjKwQ%viibtwbAib*9xZ8AC1db(bLYdR47QeE*ohOVWoC)dw9D4VNw#ltU5VDL)TWkT0cLm$Bu6&p6GHabl07lUy%#kPd+F8RLwQOI9r$H6LZ7eC+Yn-&F-TCMRoTt9MaJHjdMMUs2N5cw)&72iPaA%4om%2Y$NkUhN-2T5$8T-10+6r*Zf8JZ#SIBEJ47LL+HrirG)H!yE3KIvewCuyizcSJVJ1baHcmYOtFjvMw*nxun!k-FHV!kx8NKI81NEkL7u#KsYKye6x9(k)gISH78EZxz7RVj#UHAa-7tw7!7r*OH&RdwmdV!EIRSIgEvKZTnVkZ8LM8%imUf)N5Cfl&sW!WcWp-ROnBibSqa-U-zkw5iv&Gre(D&)YN8e2Pm&IAKa6$X4A5OkQ)G2(vDsrWiJLO5ZltZ)ai4X7W$2)fIWDA6oK#WyRZkOnD1UHZ%UFrrA#R-2daF3KoJJ2cP7pP#5i8ICi+AfLZ2J(fOlHF-Q9w92z89ENWsNRdvfZnSaO3wZT7aG2#eQpg6A1MAv&R&0D&KO1QPzqUa42mCtQt7-RAbc*qrEKs%kF$n(YsMuD)Go7XtQN2!koaUn!*94 孕产妇肺栓塞的早期识别和处理44 发生概况欧美国家孕产期肺栓塞的发生率为0.01～0.04％；是同龄非妊娠妇女的5倍，产后2个月之内发生率高于产前2～3倍；国内调查了9621例孕妇，发生率0.003%,(?)孕产妇因肺栓塞造成猝死的有34％发生在1h内，39％在24h内，27％在3～5d内。↑45 妊娠合并肺栓塞的高危因素高凝状态静脉淤滞血管损伤经典的三联好发因素46 高危因素年龄大于35岁；长期卧床孕妇；体重增长过多孕妇；产次大于3次；手术产；(急诊剖宫产大于择期)出血，感染；Incidence,clinicalcharacteristics,andtimingofobjectivelydiagnosedvenousthromboembolismduringpregnancy,ObstetGynecol1999;94(5):73047 国内刘宝瑛等调查了18所医院的孕产妇共93651例，DVT49例，其中PE3例;．DVT发病率为0.052％；PE发病率为0．003％；围生期深静脉血栓患者的高危因素为：剖宫产、妊娠高血压疾病、多产、输血、妊娠合并症、产后应用止血药、产后出血、卧床时间长、产褥期多于妊娠期。48 临床表现猝死型；急性肺心病型；肺梗塞型；不可解释的呼吸困难；49 主要症状突发原因不明的呼吸困难：呼吸频率浅而快，占90％；与体位变化有关。胸痛：胸骨前似心绞痛或心肌梗塞样占70～80％；咯血，咳嗽：阵发性咳嗽，50％；惊恐和频死感，晕厥：20～30％；其他：胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛等50 主要体征呼吸加快，心率增加：次数大于100次／min。紫绀：约20％病例伴有紫绀。周围循环衰竭：血压下降或休克及组织灌注不良所致。急性肺动脉高压和右心功能不全表现：约20％患者有这些体征。患侧肺部可闻及湿哕音，有时还可闻及胸膜摩擦音及心包摩擦音。非特异性51 诊断常见症状：无特异性；突发原因不明的呼吸困难；90％胸骨前酷似心肌梗塞样疼痛；不明原因的心肺功能减退；烦躁不安、惊恐、濒死感、出冷汗、血压下降、休克、晕厥急性肺栓塞发作的特征，急救的关键信号误诊、漏诊率高；死亡率高52 虽然肺栓塞没有典型的症状，但是14～24％的肺栓塞是由继发于未诊断或未治疗的深部静脉栓塞。这类肺栓塞死亡率约15％，2/3患者死于发病的30分钟之内。Deepvenousthrombosisandpulmonaryembolism.ObstetGynecol2006;101(5):98553 初筛检查D二聚体测定：明显增高。敏感性为98％，特异性为30％。动脉血气：主要表现为低氧血症，由于心肺血管床受阻，氧分压(PaO2)降低，而肺泡死腔增大，出现过度通气，导致二氧化碳分压(PacO2)降低。心电图检查：最常见而且最早出现的是窦性心动过速．各种房性快速心律失常，如房颤。54 初筛检查胸部x线检查：其特异性差①肺动脉阻塞征；②肺动脉高压征及右心扩大征；③肺组织继发改变：肺不张，胸腔积液等55 初筛检查超声心动图检查：二尖瓣开放度减小；三尖瓣和肺动脉瓣开放度降低等；右心室扩大；右心室收缩、舒张幅度减弱；室间隔偏移或矛盾运动；左、右心室内径比例减小；肺动脉扩张；56 确诊试验放射性核素肺通气／灌注扫描(ventilation／qer．fusion，V／Q)能反映肺栓塞的特征性改变。①肺通气扫描正常，而灌注扫描呈典型肺段分布的灌注缺损，则高度怀疑PE。②病变部位既无通气也无血流灌注，可能为肺实质病变，不能诊断PE(肺梗死除外)。③肺通气扫描异常，灌注无缺损，为肺实质性疾病。④肺通气和灌注扫描均正常，可除外PE。V／Q是目前国际上公认的诊断肺栓塞最敏感而无创伤的检查方法57 确诊试验螺旋CT：采用特殊技术进行CT肺动脉造影(CTPA)，对肺栓塞的诊断有决定性意义。主要显像有：充盈缺损、肺动脉截断及血流不对称等表现。阳性率高达80％一90％。其最大优点为无创、诊断率高。58 确诊试验磁共振显像(MRI):对段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均较高。肺动脉造影:血管腔内充盈缺损；肺动脉截断现象；某一肺区域血流减少。此种方法曾被视为PE诊断的金标准，可检测到直径小至0．5cm的血管。59 这些检查对胎儿安全吗？胸部X线、肺动脉造影和肺V/Q显像三种检查所引起的胎儿放射线总量<0.5rad。<5rad不会引起胎儿异常或流产的增加。妊娠l0一l7周时，此期胎儿中枢神经系统最敏感。哺乳期妇女在接受99mTc检查后15h不应哺乳，因这时99mTc在乳汁中大量分泌。60 1.螺旋CT或2.V/Q显像1.正常螺旋CT2.正常V/Q显像排除PE1.螺旋CT不诊断2.V/Q显像低至中度可能性下肢超声1.螺旋CT诊断2.V/Q显像高度可能性推测可能会存在DVT和PE考虑重复检查或额外的试验诊断PE阴性阳性肺栓塞PE的诊断61 治疗:给氧：氧浓度以维持PaO2在70～100mmHg为宜。抗休克：留置中心静脉导管，监测心排血量、肺动脉压。方法：多巴胺5～10ug／(kg.min)、多巴酚丁胺3.5～10.0ug／(kg.min)或去甲肾上腺素0.2～2.0ug／(kg.min)，维持平均动脉压>80mmHg，心脏指数>2.5L/min.m2及尿量>50ml／h。治疗恰当、及时是影响预后的关键62 对症治疗止痛：吗啡5～10mg皮下注射，或盐酸哌替啶50～100mg肌内注射。解痉：阿托品0.5～l静脉注射或654-210～20mg肌内注射，以减低迷走神经张力，防止肺动脉和冠状动脉反射性痉挛。必要时可l～4小时注射1次。心衰治疗：西地兰0.2～0.4mg加入50％葡萄糖溶液40ml内静脉注射，必要时于4—6小时重复用药。63 对症治疗支气管痉挛：氨茶碱0．25g加入50％葡萄糖液40ml内静脉注射，必要时可用地塞米松l0mg静脉注射。控制心律失常：快速室性心律失常，利多卡因50～100mg静脉注射，继以12mg／min静脉滴注。快速房性心律失常，西地兰0.2～0.4mg加入50％葡萄糖液20～40ml静脉注射或维拉帕米(异博定)5mg加入50％葡萄糖液20～40ml静脉注射。64 溶栓治疗溶解血栓，恢复肺组织再灌注逆转右心衰竭，增加肺毛细血管血容量及降低病死率和复发率。①链激酶(SK)负荷量25万U／30min，继l0万U／h，维持72小时静脉滴注。链激酶分子量高而不通过胎盘，是常用的溶栓剂。②或尿激酶(UK)负荷量25万U／10～20min，继20万U／h，维持24小时静脉滴注。以上两种药应用之前用异丙嗪25mg，地塞米松5mg滴注预防副反应。65 抗凝治疗①肝素：首次剂量5000u或80u/kg静脉注射，继以18u/kg静脉滴注，维持浓度40u/min。肝素使用最初24小时，每4～6小时行部分凝血活酶(APTT)检查，根据APTT调整用量，使APTT达到并维持于正常值的1.5～2.5倍，情况稳定者持续用药7—10天，总剂量每天36000～42000U。66 推荐用法：②低分子肝素：是一种新型抗凝药物，可避免一些肝素引起的并发症，如出血、血小板减少、骨质疏松等，不影响出凝血时间。开始剂量1mg/kg每12小时1次，分娩时减量至40mg，每12小时1次，产后4～6小时恢复同前剂67 ③华法林：一般用于产后。使用肝素的第1～天即可开始，每天口服5～l0mg。以控制APTT为正常的1.5～2.5倍。若肺栓塞发生于晚孕期，则产后抗凝药应至少持续用3个月；栓子来源不明的首发病例，至少需给予6个月的抗凝；复发性PE或高危因素长期存在的患者，抗凝治疗的时间应更加延长。68 哪些孕妇需要预防PE?心脏病病史的孕妇；第三胎或多胎孕妇；高龄或肥胖孕妇；妊娠或产褥期卧床时间明显延长者；行急诊剖宫产，尤其合并其他危险因素的孕妇；69 如何预防？药物联合分级加压弹力袜和间隙充气加压泵预防血栓（2C级）；血栓危险因素持续存在的患者，建议产后继续进行血栓预防4～6周(2C级)；存在血栓危险因素但是无静脉栓塞病史的患者，不推荐产前常规应用抗凝药物预防血栓，而应个体化评估血栓的风险(1C级)；无血栓危险因素而既往曾发生过特发性VTE、推荐预防剂量的LMWH/UFH，或怀孕期间进行密切监测，同时产后抗凝(1C级)抗心磷脂抗体阳性，反复流产或晚期流产，没有静脉或动脉血栓栓塞病史的女性，建议产前应用预防剂量的UFH或LMWH，同时联合应用阿司匹林(1B级)。70 谢谢聆听71'