最新善宁在食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)中的应用PPT课件PPT课件 25页

'善宁在食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)中的应用PPT课件 今天我们沟通的重点：治疗食管胃底静脉曲张的首选治疗方法是药物治疗;药物治疗的首选是奥曲肽;奥曲肽的最佳治疗剂量是50ug/h;指南推荐奥曲肽的药代动力学及药理作用特点临床试验证实50ug/h优于25ug/h2 奥曲肽：指南的推荐源自循证医学的检验奥曲肽（50µg/h）治疗EVB的临床疗效观察9 研究概述目的：探讨善宁®治疗EVB的最佳剂量多中心研究：北京佑安医院、北京友谊医院，上海瑞金医院等11家三级甲等医院进行同步多中心临床研究比较善宁®50µg/h和25µg/h治疗EVB的临床疗效10 研究终点：6、12、24、48、72小时止血率；再出血率、死亡率、输血量和输血事件出血停止标准：无继续出血现象、血压、心率稳定；胃管或双囊三腔管抽吸液或内镜检查无继续出血随访72小时随机化分组奥曲肽200µg，缓慢静脉注射；奥曲肽50µg/h，静滴持续24小时；若有效再持续4天n=1210奥曲肽100µg，缓慢静脉注射；奥曲肽25µg/h，静滴持续24小时；若有效再持续4天n=128奥曲肽50µg/h组奥曲肽25µg/h组研究设计11 研究结果-善宁®50µg/h止血更迅速p=0.0014平均止血时间小时12 *奥曲肽50µg／h奥曲肽25µg／h*P<0.05其余P<0.01善宁50µg/h止血率更高－各个时间点的止血率研究结果－善宁®50µg/h止血率更高止血率%13 研究结果-善宁®50µg/h总有效率更高72小时总止血率%p<0.0114 再出血率%p<0.05研究结果－善宁®50µg/h再出血率更低15 对不同出血量患者，善宁50µg/h的止血率均更高奥曲肽50µg／h奥曲肽25µg／h%止血率善宁®50µg/h对不同出血量患者均更有效16 善宁®50µg/h对不同出血量患者均更有效对不同出血量患者，善宁50µg/h的再出血率均更低奥曲肽50µg／h奥曲肽25µg／h%再出血率17 对不同程度肝功能患者，善宁50µg/h的止血率均更高对于childC级患者，善宁50µg/h的疗效显著优于25µg/h%止血率善宁®50µg/h对不同程度肝功能患者均更有效*奥曲肽50µg／h奥曲肽25µg／h*P<0.0518 研究结果－善宁®50µg/h显著减少输血量输血量p<0.05ml19 研究结果－善宁®50µg/h死亡率更低死亡率P>0.05%20 研究结果－善宁®50µg/h安全性好，耐受性佳仅奥曲肽25µg/h组有1例患者出现恶心奥曲肽50µg/h组无不良事件发生无心电图异常无血液生化异常无尿常规的异常21 研究结果总结奥曲肽（50µg/h）和奥曲肽（25µg/h）对食管、胃静脉曲张破裂出血均有效;奥曲肽（50µg/h）止血成功率高奥曲肽（50µg/h）止血更迅速奥曲肽（50µg/h）再出血率低，输血量小奥曲肽（50µg/h）安全、无不良反应22 23 总结:善宁®控制急性EVB和预防早期复发的应用一线治疗正确剂量和疗程联合内镜治疗:最佳策略作为药物治疗的选择之一，是静脉曲张出血一线疗法。在怀疑静脉曲张出血时即应开始用药具备良好的安全性，可以用至5天，覆盖再次出血的最高危时段。用法：起始负荷剂量50µg，之后以50µg/小时持续静脉输注奥曲肽+内镜治疗，改善急性出血控制率，提高5天时的止血率AmJGastroenterol2007;102:2086–210224 结束语谢谢大家聆听！！！25'