肺气肿课件PPT医学课件 18页

'肺气肿概念：指终末细支气管气腔过度膨胀，伴肺容积增大和气腔避的破裂2021/4/261 病因㈠：慢支哮喘最为常见㈡：支气管扩张㈢：尘肺，纤维型肺结核2021/4/262 分类一、慢性阻塞性肺气肿：最常见由慢支引起二、老年性肺气肿：肺组织退行性改变引起三、代偿性肺气肿：患侧肺组织失去功能，健侧代偿四、间质性肺气肿：气体进入肺间质所致。一、小叶型肺气肿：二级呼吸细支气管二、全小叶型肺气肿：呈弥漫性改变，遍及全小叶三、混合型：上述两者共存。一、气肿型《红肿型》全小叶为主，老年，常缩口徐徐吐气，晚期发生呼衰和心衰二、支气管炎型《紫肿型》小叶型伴慢支，年轻体胖多发咳嗽多，早期发生呼衰和心衰。病理分类病因分类临床分型2021/4/263 发病机制细支气管不完全阻塞致病因子支气管粘膜吸气容易呼吸呼气困难充血水肿分泌↑管腔狭窄2021/4/264 2021/4/265 实验室及其他检查血常规肺功能检查评估程度及酸碱失衡早期诊断X线检查血分析2021/4/266 ☆RBC/HB↑仅见《部分人》。☆感染时—WBC/中性↑☆肝损害—血清丙氨酸氨基转移酶↑☆肾损害—血尿素氮、肌酐↑血常规2021/4/267 症状：咳嗽，咳痰慢支3+2逐渐加重的呼吸困难、气促胸闷。体征：视：典型者桶状胸，呼吸运动↓触：语颤减弱或消失。叩：过清音，肝浊音界↓听：呼吸音减弱或消失，心音遥远。临床表现2021/4/268 血气分析☆轻度：正常☆进展：PaO2↓和PaCO2正常或↓Ⅰ呼吸衰竭、呼吸性碱中毒。☆严重：PaO2↓和PaCO2↑Ⅱ呼吸衰竭、呼吸性酸中毒2021/4/269 阻塞性通气功能障碍FEV1∕EVC﹪↓＜70﹪，轻度敏感指标。VC正常或↓MVV↓＜预计值80﹪.残气量↑FRC↑、RV∕TLC＞40﹪特异性指标。肺功能检查2021/4/2610 9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/1/102022/1/10Monday,January10,202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/1/102022/1/102022/1/101/10/202210:38:11PM11、人总是珍惜为得到。2022/1/102022/1/102022/1/10Jan-2210-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。2022/1/102022/1/102022/1/10Monday,January10,202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/1/102022/1/102022/1/102022/1/101/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。10一月20222022/1/102022/1/102022/1/1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。一月222022/1/102022/1/102022/1/101/10/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/1/102022/1/1010January202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/1/102022/1/102022/1/102022/1/10 肋骨变平，肋间隙增宽。膈肌下降，心影狭长垂直。两肺透亮度增加，肺纹理纤细，稀疏。X线检查2021/4/2612 2021/4/2613 诊断一、症状＋体征《尤其是逐渐加重呼吸困难》二、X线检查三、肺功能检查四、血气分析等均可做出临床诊断2021/4/2614 并发症自发性气胸：剧烈咳嗽过度用力发生表现：突然呼吸困难加重、剧烈胸痛，呼吸音减弱消失，鼓音。X线确诊。肺源性心脏病：缺O2和CO2潴留→肺动脉高压→右心功能不全表现：颈筋脉怒张，肝大腹水，下肢浮肿，肝-劲静脉回流征阳性肺部急性感染：原有的症状加重并出现体温增高和畏寒2021/4/2615 治疗一、一般治疗吸气—鼓起㈠：做腹式呼吸：10-15min∕次2-3次∕d或更多目的：增强肺泡通气量，利于改善通气功能鼻吸气㈡：缩唇呼气呼-吸之比2：1口呼气目的：防止小气道闭塞，利于气体交换，呼气—内陷2021/4/2616 2021/4/2617 9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/1/102022/1/10Monday,January10,202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/1/102022/1/102022/1/101/10/202210:38:11PM11、人总是珍惜为得到。2022/1/102022/1/102022/1/10Jan-2210-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。2022/1/102022/1/102022/1/10Monday,January10,202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/1/102022/1/102022/1/102022/1/101/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。10一月20222022/1/102022/1/102022/1/1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。一月222022/1/102022/1/102022/1/101/10/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/1/102022/1/1010January202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/1/102022/1/102022/1/102022/1/10谢谢大家2021/4/2618'