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- 2022-04-29 14:21:21 发布
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'进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道! 蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅94毕业班第一次家长会
尊敬的各位家长:大家上午好!首先,对各位能在百忙之中抽出时间来参加这次家长会,表示深深的感谢!今天的家长会,各位家长能按时到会,表现出了各位家长对学校工作的支持,在此,我代表四班师生对大家表示感谢!同时对今天的家长会影响了各位的正常工作表示抱歉!今天家长会的主题,一是由班主任向家长们汇报九年级开学以来的教育教学基本情况。二是和家长们探讨学生的教育问题,特别是毕业班的学生应当注意的一些问题,给大家一些建议。
一、班主任汇报本学期以来班级的情况(电话)。三、给家长的几点建议二、月考分析会议议程:
三、成绩优在全体任课老师的共同努力下,特别是由于全体同学的奋力拼搏,家长的支持,我们班取得了比较优异的成绩。取得街道办事处总排名第二的好成绩。(成绩分析表)
初四学生部分心理特点:初四阶段学生生理逐渐趋向成熟,大部分学生已进入青春期,他们自我意识在增强,开始要自由不受约束,嫌唠叨,脾气暴躁,不愿与家长沟通,爱虚荣。有部分学生脑子很聪明,但总与好成绩失之交臂。他们有共同缺点,想要好成绩,但又怕苦怕累;想认真读书,但又不能静下心来;想认真做作业,但又不能坚持长久。班级的情况(二)
1、班风学风有了很大的提升,竞争意识强。2、部分学生自信心不足。3、部分学生偏科严重。现状4、部分学生缺乏学习主动性,没有完全进入学习状态.。
1.思想不够成熟。怕苦怕累2.想法不一,情绪波动大。思想3.想学好,但意志力不强,易动摇。
1、任务重、竞争激烈。学习2、明确不目标。3、缺乏学习方法和毅力。4、难于养成良好的学习习惯和作息习惯。
1.生理的影响(青春期的狂燥,叛逆,对异性有好感)。2.心态、压力。3.缺乏调节。心理
日常生活中存在的问题1、穿戴2、手机3、周六、周日的表现:返校后情况。健康、作业、穿戴变化,和人交往,qq上网4、作业检查,家长签名。5、孩子偏科
1、鼓励,鼓励,再鼓励2、给子女营造良好的学习环境。建议3、多了解子女学习情况,不要只关心学习成绩,而不关注学习过程。4、和老师多沟通,多联系,多来听课。
家长对子女的定位一.家长心态的定位1.接受子女的成绩.2.认清形势,不是每个都能进重点高中.3.学做人比学习更重要.做人第一,完整做人.二,家长对子女升学目标的定位:1.认清形势,了解子女成绩.2.合理定位,增强子女的信心.
二、月考反思1.课堂效率低2.作业完成情况不乐观(作业条问题)3.背诵内容完成效果差4.主动提问不常见5、缺乏学习自觉性6、学习方法不当7、盲目自信8、偏科纵然路有荆棘,我们依然信心百倍,决不放弃纵然途有坎坷,我们也会勇往直前,奋力拼搏
如何看待成绩家长在看自己孩子的成绩时,横纵向比较,正确对待孩子的进退.学生态度------态度决定一切!不比基础,比进步!不比聪明,比努力!不比天才,比勤奋!
三、希望家长的配合和支持两步走:一是腾出空来赶快了解一下孩子目前的学习成绩、思想动态;二是家长要了解学校对学生的要求,积极配合学校做好工作(发型、订书等)。三方面:1是思想上鼓劲加压:明确目标,相信孩子的能力,关键在于为与不为;不同基础都应该有不同的进步。2是生活上贴心照顾:多关心子女的生活,合理膳食加强营养。3是心理上热情疏导:(交流、宽松)要学会欣赏孩子,要善于发现他们的闪光点。四注意:一是切忌期望过高。二是切忌制造紧张空气。三是切忌打击孩子的自信心。四是切忌唠叨。
对家长们的几点希望与要求:2、良好习惯的养成非常重要,包括学习习惯、思维习惯、生活习惯、饮食习惯、卫生习惯、锻炼习惯等,这些都有助于孩子的成长。1、要教育孩子怎样做人,关心孩子的思想动态,使孩子有正确的思想导向、明确的奋斗目标。
3、要尽量控制孩子的零用钱和上学、回家的时间。4、不要把手机、MP3等电子产品给子女。5、工作再忙也要抽点时间来多了解孩子在校的表现和学习成绩情况。因为孩子只有一个呀,我们的一切工作难道不是为了孩子将来的美好前途吗?!对家长们的几点希望与要求:
对家长们的几点希望与要求:6.帮助子女科学安排作息时间,充分利用星期六日的时间,有差科的同学可用于补差。7、初三学生的学习十分艰苦,要消耗大量的精力和体力,因此要适当给子女补充营养,特别注意早餐的营养
十问:1、在外留宿。2、回家很迟。3、带同学回家。4、打电话时间长,次数多。5、受伤回家。6、超消费要问。7、超出友谊。8、成绩突然下降。9、穿奇装异服,爱好打扮,沉默寡言。10、老是玩电脑、手机。需要注意:
一起帮助孩子更好学习,使之顺利进入理想高中!共同的心声
赠给家长!
如果一个孩子生活在鼓励中,他就学会了自信;如果一个孩子生活在忍耐中,他就学会了耐心;如果一个孩子生活在表扬中,他就学会了感激;如果一个孩子生活在接受中,他就学会了爱;如果一个孩子生活在分享中,他就学会了慷慨;如果一个孩子生活在真诚中,他就学会头脑平静地生活。赠家长
只要家长对孩子:了解多一点理解多一点沟通多一点方法多一点耐心多一点信心多一点一定会获得教育的成功!
细节决定成败要注重过程
给自己的孩子一个正确的方法,让他去飞翔
第三节肺炎喘嗽
概述病因病机诊断辨证论治其他疗法预防与调护
一、概述1、概念:肺炎喘嗽是以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽,甚者张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫为主要临床特征的一种小儿时期常见的肺系病证。是一种外感热病,以痰热炽盛,闭阻于肺,肺失宣降为病机特点。“炎”是“炽”、“焰”、“焚”的含义中医肺炎是指肺热较甚
2、历史记载(1)病名首见于清·谢玉琼《麻科活人全书·气促发喘鼻煽胸高》(2)《全幼心鉴》“马脾风”马脾风是指婴幼儿时期急发伴发热之暴喘
3、发病情况肺炎喘嗽好发于婴幼儿,四季均可发生,冬春两季多见。4、预后早期、及时治疗,预后良好。病情较重,或失治误治,可发生心阳虚衰和内陷厥阴的变证,甚至死亡。年龄幼小,体质虚弱,常反复发作,迁延难愈。
二、病因病机肺炎喘嗽多在气温骤变之时。感受外邪,邪从皮毛或口鼻而人,外邪犯肺所致;或先遭其他外感热病,如麻疹、顿咳等,热邪犯肺;或在病变过程中复感外邪,邪气闭肺均可发为本证。
1.感受外邪,邪气闭肺2.邪热炽盛,热邪闭肺变证(1)心阳虚衰(2)邪陷厥阴3.正虚邪恋
肺炎喘嗽有外邪闭肺、热邪炽盛闭肺及正虚邪恋等不同阶段,而热邪炽盛,闭阻于肺是本证的基本病机及传变的中心环节。
轻:心气不足重:心阳虚衰气机不利血脉瘀滞邪(痰)热闭肺邪陷厥阴心阳虚脱肺胃阴虚肺脾气虚痊愈浊气停滞胃肠死亡风寒闭肺风热闭肺其他疾病传变
三、诊断诊断要点鉴别诊断诊法提示
(一)诊断要点1、起病较急,有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症,或有轻度发绀。2、病情严重时,常见喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,口唇青紫发绀,或高热不退。3、新生儿患肺炎时,常以不乳,精神萎靡,口吐白沫等症状为主,而无上述典型表现。
4、肺部听诊可闻及固定的中细湿罗音,常伴干罗音,如病灶融合,可闻及管状呼吸音。5、胸部X线检查可见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片阴影。
6、实验室检查(1)血象检查:若为细菌性,则白细胞总数和中性粒细胞增高,甚至可见核左移,胞浆中可见中毒颗粒;病毒性则白细胞总数正常或降低,有时可见异型淋巴细胞。(2)病原学检查:细菌培养、病毒分离和鉴别,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)鉴别诊断1.咳嗽以咳嗽为主症,可见发热,但无气喘、鼻煽。肺部听诊可闻及不固定的中湿啰音。2.哮喘以咳嗽气喘,喉间痰鸣,呼气延长,反复发作为主症,常不发热。肺部听诊以哮鸣音为主。
(三)诊法提示1.注意患儿年龄特点与临床表现的关系。2.注意询问与观察发热、咳嗽、喘急、鼻煽等症状、体征的轻重程度及对药物或其他治疗的反应。3.注意观察患儿神色、呼吸、心率、肺部体征、指纹部位、口唇爪甲颜色、囟门状态、肝脏大小等。对小婴儿尤其要注意观察呼吸频率及节律。4.注意作血象、胸部X线、痰培养和血气分析等检查。
四、辨证论治辨证要点治疗原则证治分类
(一)辨证要点1.初起辨风寒、风热2.辨常证、变证根据呼吸频率和节律、心率快慢、唇甲颜色、肝脏大小及是否有神昏抽搐等辨别。3.辨热重、痰重根据发热高低、喉间痰鸣的轻重、呼吸喘急的程度辨别。
(二)治疗原则开肺化痰,止咳平喘
(三)分证论治变证1.心阳虚衰2.邪陷厥阴常证1.风寒闭肺2.风热闭肺3.痰热闭肺4.毒热闭肺5.阴虚肺热6.肺脾气虚
(一)风寒闭肺证候恶寒发热,无汗,呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀,口不渴,咽不红,舌质不红,苔薄白或白腻,脉浮紧或指纹浮红。
治法辛温宣肺,化痰止咳。方药华盖散加减。方中麻黄、杏仁散寒宣肺;荆芥、防风解表散寒;桔梗、白前宣肺止咳;苏子、陈皮化痰平喘。
加减恶寒重者,加桂枝、白芷;痰多,苔白腻者,加半夏、莱菔子;表寒里热,用大青龙汤。
(二)风热闭肺证候初起发热恶风,咳嗽气急,痰多,痰粘稠色黄,口渴咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。重证见高热烦躁,咳嗽微喘,气急鼻煽,喉中痰鸣,面色红赤,便干尿黄,舌红苔黄脉滑数,指纹紫滞。
治法辛凉宣肺,清热化痰。方药银翘散合麻杏石甘汤加减。方中麻黄疏风宣肺开闭,石膏清泻肺热,杏仁降气化痰,炙甘草生津和中。合银翘散辛凉解表,清热解毒。
加减发热甚者,重用石膏,加鱼腥草、黄芩、栀子清热解毒;咳甚痰多者,加前胡、瓜蒌、竹沥、天竺黄清热化痰;喉核赤肿甚者,加牛蒡子、射干解毒利咽;舌苔黄厚腻,湿热明显者,加芦根、通草、茵陈化湿宣肺。
(三)痰热闭肺证候发热烦躁,咳嗽痰多,喘促,呼吸困难,气急鼻煽,喉间痰鸣,口唇紫绀,面赤口渴,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑。
治法清热涤痰,开肺定喘。方药五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。方中五虎汤清热宣肺开闭,葶苈大枣泻肺汤清热泻肺涤痰。
加减咳嗽痰多,喉间痰鸣者,加车前子、浙贝、鲜竹沥以清热涤痰,宣肺降逆;脘腹胀满,食少纳呆,舌苔黄腻者,合千金苇茎汤清热利湿;热盛便秘,痰壅喘急加生大黄、牛黄夺命散。发热甚者,加黄芩、栀子、虎杖清热泻火。面唇青紫加丹参、赤芍活血化瘀。
(四)毒热闭肺证候高热持续,咳嗽剧烈,气急鼻煽,甚至喘憋,涕泪全无,鼻孔干燥如煤烟,面赤唇红,烦躁口渴,溲赤便秘,舌红而干,苔黄腻,脉滑数。
治法清热解毒,泻肺开闭。方药黄连解毒汤合三拗汤加减。黄连、黄芩、栀子清热解毒,炙麻黄、杏仁、枳壳宣肺开闭,石膏、知母、甘草清解肺热。
加减热甚者,加虎杖、蒲公英增强清热解毒之功;咳甚者,加前胡、款冬花宣肺止咳;口干鼻燥,加生地、玄参、麦冬润肺生津;大便干结者,加大黄、芒硝清热通腑。
(五)阴虚肺热证候病程较长,低热盗汗,干咳无痰或少痰,面色潮红,舌红少津,舌苔花剥、苔少或无苔,脉细数或指纹紫。
治法养阴清肺,润肺止咳。方药沙参麦冬汤加减。方中沙参、麦冬、玉竹养阴润肺,桑叶清肺化痰止咳,天花粉养阴清热生津,生扁豆、甘草护正和中。
加减低热不退者,加知母、地骨皮、黄芩、鳖甲退虚热;久咳痰粘者,重用麦冬,加川贝、泻白散养阴清肺;久咳无痰者,加百部、百合、炙枇杷叶多汗加煅龙骨、煅牡蛎、五味子;偏胃阴不足,食少纳差者,加山楂、石斛生津养胃。
(六)肺脾气虚证候低热起伏不定,面色少华,动则汗出,咳嗽无力,食少,大便稀溏,神疲乏力,舌淡,脉细无力或指纹淡红。
治法补肺健脾,益气化痰。方药人参五味子汤加减。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气,化痰宣肺,五味子养阴敛肺。
加减咳嗽痰多者,去五味子,加法半夏、陈皮、杏仁燥湿化痰宣肺;大便稀溏者,加山药、扁豆健脾止泻;食欲不振,腹部胀满者,加山楂、建曲消积和胃;汗多易感冒者,加黄芪、防风、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎,或加桂枝汤益气固表,调和营卫。
(七)心阳虚衰证候突然呼吸急促,心悸心慌,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,四肢厥冷,肝脏增大,舌紫暗,苔白,脉细弱而数。
治法温补心阳,救逆固脱。方药参附龙牡救逆汤加减。方中人参大补元气,制附子回阳救逆,龙骨、牡蛎潜阳敛汗,白芍、甘草和营护阴。
加减气阳虚衰可用独参汤或参附汤少量频服,或用参附针;气阴两竭者,加用生脉注射液;口唇发绀者,加红参、红花活血化瘀。注意:出现本证,应中西医结合抢救治疗。
(八)邪陷厥阴证候壮热烦躁,四肢抽搐,神昏谵语,颈项强直,两目上视,舌红绛,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。
治法平肝熄风,清心开窍。方药羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。方中羚角、钩藤平肝熄风,茯苓安神定志,白芍、甘草、生地滋阴缓急。牛黄清心丸清热泻火。
加减壮热不退者,加石膏、黄芩、栀子清热解毒;四肢抽搐者,加蝉蜕、僵蚕、全蝎熄风止痉;高热神昏者,合紫雪丹清热开窍;神昏痰多者,加胆南星、郁金、天竺黄清热化痰开窍;大便干结者,加大黄清热通腑。
六、其他疗法1.中成药2.外治疗法3.针灸疗法4.拔罐疗法取穴肩胛骨双侧下部,用拔罐法每次5~10分钟,每日1次。用于肺部啰音长期不消者,多用于年长儿。
5.西医治疗(1)病因治疗(2)心力衰竭的诊断和治疗(3)糖皮质激素的应用
七、预防与调护1.保持室内清洁和空气流通。2.保持安静,定时翻身拍背,必要时吸痰。3.发热时以流质、半流质饮食为宜,给予富有营养的清淡食品,忌食油腻及刺激食品,以防助热生痰。
思考题1、痰热闭肺可能会出现哪些症状?试给出治法和代表方剂。2、新生儿患肺炎可能有哪些表现?3、肺炎喘嗽的概念。'
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