医院消毒与灭菌-医院感染培训PPT课件 22页

'医院消毒与灭菌医院消毒与灭菌•是医院的基础工作；•泰州市医院感染管理质量控制中心•是控制或减少医院感染发生的重要手段！•尤其在控制或减少外源性医院感染的发生方面•崔雪华发挥了重要的作用。内容介绍概念•概念•1．清洁（去污）：•消毒与灭菌的方法•是通过物理和化学的方法将物品上的有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。•选择消毒与灭菌方法的原则•清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。•常用物品消毒灭菌方法暂行规定•2.消毒（disinfection）：•杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。1 •3．灭菌（sterilization）：医院消毒的对象•杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。•医用物品（器械、诊疗用品等）•4、无菌技术：•医院环境•防止无菌物品再污染，保证无微生物侵入人体•医务人员（手）以引起感染的操作。•医院废物和污水•‥‥‥•5、菌落形成单位（cfu）：•是指在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体的在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，以其表达活菌的数量。消毒因子的作用水平医院消毒灭菌需要考虑的几个问题•灭菌•1、消毒因子的作用水平•高水平消毒法•2、医用物品对人体的危害性程度•中水平消毒法•3、微生物对消毒因子的敏感性•低水平消毒法2 消毒因子的作用水平消毒因子的作用水平•灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）•高水平消毒法：可杀灭各种微生物，对达到灭菌保证水平的方法。细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。•方法：•方法：•物理方法：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭•物理方法：热力、电离辐射、微波、紫外线菌、•化学方法：甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙•化学方法：含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧消毒因子的作用水平消毒因子的作用水平•中水平消毒法：可以杀灭和去处细菌芽•低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体孢以外的各种病原微生物的消毒方法。（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌的方法。•方法：•物理方法：超声波•方法：•化学方法：碘类消毒剂、醇类、醇类和氯己定•物理方法：通风换气、冲洗等机械除菌的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类消•化学方法：单链季铵盐类消毒剂、双胍类消毒剂、毒剂植物类消毒剂、汞、银、铜等金属离子消毒剂。3 医用物品对人体的危险性分类医用物品对人体的危害性分类医用物品对人体的危险性是指物品污染后•高度危险性物品：物品是穿过皮肤或黏膜而进造成危害的程度。入无菌组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。根据其危害程度，将其分为三类。包括：•(1)高度危险性物品：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器•(2)中度危险性物品：材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活•(3)低度危险性物品：体组织检查钳等。医用物品对人体的危害性分类医用物品对人体的危害性分类•中度危险性物品：这类物品仅和破损•低度危险性物品：虽有微生物污皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织染，但在—般情况下无害，只有当受到内。一定量的病原微生物污染时才造成危害包括：的物品。这类物品和器材仅直接或间接呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻地和健康无损的皮肤相接触的生活卫生醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉用品和病人、医护人员生活和工作环境镜、体温表等。中的物品。4 医用物品对人体的危害性分类微生物对消毒因子的敏感性•微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为：低度危险性物品包括：•（1）亲脂病毒（有脂膜的病毒），如乙型肝炎、流感病毒等。毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、•（2）细菌繁殖体。茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊•（3）真菌。断用品(听诊器、听筒、血压计袖带)等。•（4）亲水病毒（没有脂膜的病毒），如甲型肝炎、脊髓灰质炎等。•（5）分枝杆菌，如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。•（6）细菌芽孢，如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢。•（7）朊毒（感染性蛋白质）。消毒灭菌的方法电离辐射•几种常见的物理消毒灭菌技术：•利用ｒ射线、ｘ射线或电子辐射能穿透物品，杀•１.电离辐射灭菌死微生物的低温灭菌方法。•优点：•２.热力消毒灭菌•低温，对怕热物品无损害；•３.微波灭菌•穿透力强，物品包装大小不受限制；•灭菌所需时间短。•４.层流通风除菌•５.紫外线杀菌•缺点：•设备技术要求高。5 微波空气层流除菌•微波是一种波长短，频率高的电磁波。•层流除菌是空气消毒最好的方法。•其杀菌机理:电磁波造成分子之间摩擦而杀菌。•微波消毒灭菌的条件：•空气是一个流体。•有偶极子存在的情况下效果好。•紫外线或化学消毒剂消毒后保持时间很•水是最好的偶极子。短，随开窗通风及人流量的增多空气很快•金属器械不能用微波消毒。再被污染。•微波消毒灭菌的最大特点是时间短。空气层流除菌空气层流除菌•层流除菌的几种方式：•室内水平层流示意图：•室内涡流；•水平层流；•垂直层流；•垂直层流是较理想的层流通风方式。入风口出风口6 空气层流除菌空气层流除菌入风口–室内涡流示意图：室内垂直层流示意图入风口出风口出风口出风口紫外线消毒•紫外线消毒的注意事项：•1、紫外线灯使用过程中其辐射强度逐渐降低，故应定期测定紫外线的强度，一旦降到70µw/cm2以下时，应及时更换。•2、紫外线辐射能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射的微生物，紫外线灯管表面要清洁（每两周用酒精棉球擦拭1次）。•3、紫外线消毒的适宜温度范围是20oC--40oC，温度过高过低均会影响消毒效果，可适当延长照射时间。•4、用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于80%为好，否则应适当延长照射时间。•5、采用室内悬吊式紫外线消毒时，室内安装紫外线消毒灯（30w紫外线灯，强度>70µw/cm2）的数量为每立方米不少于1.5w，照射时间不少于30分钟。•6、照射剂量和时间：不同种类的微生物对紫外线的敏感性不同，用紫外线消毒时必须使用照射剂量达到杀灭目标微生物所需要的照射剂量。7 紫外线消毒高压蒸气灭菌•照射剂量=辐射强度×照射时间（秒）•一般细菌繁殖体：1万µw.s/cm2•细菌芽孢：10万µw.s/cm2是目前最理想的热力灭菌方法，•真菌孢子：60万µw.s/cm2•目标微生物不详时：10万µw.s/cm2是医院灭菌首选的方法。使用经济，灭菌效果可靠。•7、紫外线光源不能直接照射到人，以免引起损伤。紫外线强度计至少1年标定1次。凡是耐热、耐湿的物品均可选用高压蒸汽•紫外线消毒灯的使用寿命：•由新灯的强度降低到70μW/C㎡的时间（功率≥30W）的灯，或降灭菌。低到原来新灯强度的70%的时间）。•使用寿命应不低于1000h。下排气式压力蒸汽灭菌器高压蒸气灭菌•压力蒸汽灭菌器的分类：灭菌原理：利用重力置换原理•根据排放空气的方式和程度不同，分为：•类型：手提式、立式、卧式。•下排气式压力蒸汽灭菌器•预真空压力蒸汽灭菌器•工艺标准：压力102.9kPa(1.05kg/cm2)•其发展过程经历了：温度121℃、•下排气à预真空à脉动预真空灭菌时间20-30分钟。8 预真空压力蒸汽灭菌器压力蒸汽灭菌物品包的规格•灭菌原理：利用机械真空的方法•下排气压力蒸汽灭菌物品包的规格：•≤30cm×30cm×25cm•类型：预真空压力蒸汽灭菌脉动真空压力蒸汽灭菌器•预真空和脉动真空灭菌物品包的规格：•≤30cm×30cm×50cm•工艺标准：蒸汽压力达205.8kP（2.1kg/cm2）•金属包重量：≤7kg温度达132℃•敷料包重量：≤5kg灭菌时间4分钟压力蒸汽灭菌器物品的装放量快速压力蒸汽灭菌器分类：下排气、预真空、正压排气。预真空装量：温度可达132℃•柜室内容量的90%＞装量＞柜室容积的10%灭菌时间3-4分钟。•脉动真空装量：•柜室内容量的90%＞装量＞柜室容积的5%灭菌要求：一般要求被灭菌的物品裸露。灭菌后的物品往往是湿的；下排气式：物品取出后应尽快使用，无＜柜室内容量的80%有效期。9 预真空压力蒸汽灭菌预真空压力蒸汽灭菌预真空压力蒸汽灭菌的优点：•预真空压力蒸汽灭菌效果比下排气压力蒸汽灭菌效果好。1、空气排除彻底（>98%）；2、灭菌温度高（131--134℃）；•是否淘汰下排气压力蒸汽灭菌？3、作用快：（3--４min）；4、对灭菌物品影响小，对物品损坏轻。•不能！预真空压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌监测•下排气压力蒸汽灭菌不能被淘汰的原因：•物理监测：时间、温度、压力•1.液体不能用预真空压力蒸汽灭菌；•化学监测：化学指示卞、指示胶带•2.物品过少时不能用预真空压力蒸汽灭•生物监测：嗜热脂肪杆菌芽胞菌，出现小包装效应；•3.造价高，不适用于基层医院；•注意：油类、粉类不能压力蒸汽灭菌。10 干热灭菌干热灭菌•灭菌使用的范围：•灭菌的主要方式：•用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品；•1、烧灼•用于不耐湿热的金属器械；•用于蒸汽不能穿透物品的灭菌。•常用的干热灭菌物品：•2、医用干烤箱：•凡士林纱布（厚度不超过1.3cm)、•灭菌的温度、时间160℃，2h•油剂(厚度不超过0.635cm）,•粉剂(厚度不超过0.635cm)170℃，1h•不耐湿的金属器械180℃，30min•玻璃等制品物品包装：不超过10cm×10cm×20cm干热灭菌煮沸消毒是一种既经济，效果可靠，无公害的理想•注意事项：的物理消毒方法。•灭菌前清洗干净，防灭菌失败或污物炭化。•玻璃器皿洗净且干燥可用于毛巾、耐热的衣物、餐具、拖布等•灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触；耐热、耐湿物品消毒。•灭菌后温度降至400C，再开箱。•一般情况下煮沸10—15分钟即可达到消毒•干热灭菌的效果一定进行监测！要求。11 化学消毒剂的相关概念化学消毒剂的相关概念•消毒剂：•高效消毒剂high-efficacydisinfectant•用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。•指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢）也有一定杀灭作用，达•灭菌剂：到高水平消毒要求的制剂。•可杀灭一切微生物（细菌芽孢）使其达到HO、二氧化氯、含氯消毒剂等；部分杀芽22灭菌要求的制剂。环氧乙烷、戊二醛、过孢。氧乙酸等；以杀芽孢作为标志。化学消毒剂的相关概念化学消毒剂的消毒等级•中效消毒剂intermediate-efficacydisinfectant•指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖•复配制剂的消毒等级：体等微生物，达到消毒要求的制剂。中效消毒•目前，市场上的消毒剂多为复配制剂，其剂：碘伏、乙醇；以杀TB为标志。消毒等级由其主要的杀菌成份所决定。•低效消毒剂intermediate-efficacydisinfectant•指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。胍类、季胺盐类消毒剂12 环氧乙烷气体灭菌化学消毒剂的配制方法•环氧乙烷又名氧化乙烯环氧乙烷•配制水的要求：•易燃、易爆，其最低燃烧浓度为3％。•消毒剂：去离子水（蒸馏水）•环氧乙烷气体穿透力强。•环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各•灭菌剂：灭菌水（灭菌蒸馏水）种微生物包括细菌芽孢，属气体灭菌剂。•2、适用范围•环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。•环氧乙烷几乎可用于所有医疗用品的灭菌。•环氧乙烷不损害被灭菌的物品，且穿透力很强，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌•环氧乙烷不适用于：•适合于环氧乙烷灭菌的包装材料有：•食品、液体、油脂类、滑石粉和动物饲料的灭菌。•纸、复合透析纸、布、无纺布、通气型的硬质容器、聚乙烯等。•不适合于环氧乙烷灭菌的包装材料有：•金属箔、聚氯乙烯、玻璃纸、尼龙、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯。13 环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌•（2）控制灭菌环境的相对湿度和物品的含水量：•影响环氧乙烷气体灭菌的因素很多。•细菌本身及灭菌物品的含水量，对其灭菌效果影•3、使用条件响显著。•湿度：60-80%为最好。•（1）浓度、温度和时间的关系：•在一定范围内，温度升高、浓度增加，可•（3）注意菌体外保护物对灭菌效果的影响：使灭菌时间缩短。温度：540C。•在无机盐或有机物晶体中的微生物，难以杀灭。•环氧乙烷的浓度：根据灭菌机说明确定。灭菌前物品一定清洗干净。环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌•环氧乙烷灭菌气体种类：•4、环氧乙烷灭菌程序包括：•100%纯环氧乙烷气体；•（1）预热、预湿、抽真空；•环氧乙烷气体和CO混合气体；2•（2）通入气化环氧乙烷达到预定浓度；•禁止使用氟利昂。维持灭菌时间；•（3）清除灭菌柜内环氧乙烷气体、解析以去除灭菌物品内环氧乙烷的残留。14 环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌•灭菌后环氧乙烷气体的解析：•环氧乙烷气体的排放：•一般解析是在环氧乙烷灭菌柜内进行；•各种物品所需的解析时间不同；•医院环氧乙烷气体首选大气排放。•金属和玻璃可立即使用；•排气所用管道必须是不能通透环氧乙烷•聚氯乙烯导管60℃解析8小时，50℃解气体的铜管。析12小时。•排气管垂直部分＞3m应安装集水器。•距排气口7.6m范围内不能有易燃物及建筑物的入风口，如门、窗等。环氧乙烷气体灭菌戊二醛•环氧乙烷灭菌器的安装要求：•1.戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对•安装地通风良好，无火源；金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。•环氧乙烷灭菌器的各侧应预流51cm；•安装专门的排器管道，且与大楼其它排气管道完•经典的戊二醛常用灭菌浓度为2%。全隔离。•增效的复方戊二醛也可使用卫生行政机构批准使•环氧乙烷气体灭菌器物品的装载：用的浓度。•物品应放于金属网蓝筐内或金属网架上，上下左右均留有空隙，•2、适用范围：•适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒•装载量不超过柜内总体积的80%。与灭菌。15 戊二醛中性戊二醛•根据戊二醛的PH值将其分为三类：•中性戊二醛的稳定性较好，因此，出厂•中性戊二醛的戊二醛为一般中性戊二醛。•碱性戊二醛•其杀芽孢能力较碱性戊二醛差；杀病毒•酸性戊二醛的能力不及酸性戊二醛。•用前应根据目的对其PH进行调配。酸性戊二醛碱性戊二醛•溶液的PH为3.4•用碳酸氢钠将中性戊二醛的PH调至8.3•杀病毒作用碱性戊二醛强•杀芽孢的效果好•杀芽孢能力较碱性戊二醛差•不稳定，易聚合，有效期一般为7—14天。•溶液较稳定，可使用28天。16 戊二醛戊二醛•3、使用方法：•消毒：•灭菌处理：•用浸泡法，一般20min-45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。•常用浸泡法。•将清洗、晾干待灭菌处理的物品浸没于装有戊二醛的容器中，•常用使用浓度：2%碱性戊二醛•加盖，浸泡10h后，•适用范围：适用于不耐热的医疗器械和•无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无精密仪器等消毒与灭菌。菌擦干后使用。戊二醛过氧乙酸•过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对•注意事项：金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性•（1）戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使差等特点。用前应先加入0．5％亚硝酸钠防锈。•其浓度为16％～20％(W／V)。•（2）使用过程中应加强戊二醛浓度检测。•适用范围：•（3）戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶•适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。液时应戴橡胶手套，防止溅人眼内或吸人体内。•常用使用浓度：•（4）盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风•0.05%--0.5%过氧乙酸良好处。17 过氧乙酸过氧乙酸•注意事项：•4、使用方法：•（1）过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于12％时禁止使用。•消毒液配制：•（2）稀释液临用前配制。•（3）配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。•对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使•（4）过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。金用说明书要求将A、B两液混合。属制品与织物经浸泡消毒后，即时用清水冲洗干净。•根据有效成份含量按稀释定律，用去离子•（5）使用浓溶液时，谨防溅人眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。水将过氧乙酸稀释成所需浓度。•（6）消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。过氧化氢过氧化氢•过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、•4、注意事项无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很•(1)过氧化氢应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量。大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。•(2)稀释液不稳定，临用前配制。•适用范围：•(3)配制溶液时，忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合。•适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜、•(4)过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水和空气等•(5)使用浓溶液时，谨防溅人眼内或皮肤粘膜上，一旦消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。溅上，及时用清水冲洗。•常用使用浓度：•(6)消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。•3%过氧化氢18 含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低•适用范围：适用于餐(茶)具、环境、水、毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒疫源地等消毒。液不稳定等特点。•常用使用浓度：0.1%--0.2%含氯消毒剂包括有机氯和无机氯两大类。•常用的含氯消毒剂有：•a．液氯；b．漂白粉；•c．漂白粉精；d．次氯酸钠；•e．三合二；f．氯化磷酸三钠；•g．三氯异氰尿酸；h．二氯异氰尿酸钠；含氯消毒剂乙醇•4、注意事项：•（1）粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉•乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物•（2）配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩，手套。•（3）未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属影响很大，易挥发、不稳定等特点。其含量为95器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用％(V／V)。无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。•（4）对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。•适用范围：•（5）用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。•适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。•（6）消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。•常用使用浓度：75%（V／V）•（7）用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。•4.配制:不可科室配制,要进有资质的厂家的75%酒精.•19 碘伏碘伏•碘伏属中效消毒剂，具有中效、速效、低•注意事项：毒，对皮肤粘膜无刺激并无黄染，对铜、•（1）碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物存。影响很大，稳定性好等特点。•（2）碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应•适用范围：适用于皮肤、粘膜等的消毒。做相应金属制品的消毒。•常用使用浓度：0.25%--0.5%碘伏•（3）消毒时，若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。•（4）避免与拮抗药物同用。胍类消毒剂选择消毒、灭菌方法的原则•包括醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定和聚六亚甲基胍等。均属低效消毒剂，具有速效杀菌作用，对皮肤粘膜无刺激性、对金属•1.使用经卫生行政部门批准的消毒药、和织物无腐蚀性，受有机物影响轻微，稳械，并按照批准使用的范围和方法定性好等特点。在医疗卫生机构和疫源地等消毒中•适用范围：使用。•适用于外科洗手消毒、手术部位皮肤消毒、粘膜消毒等。20 采购消毒药、械应索取的证件选择消毒、灭菌方法的原则２.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可。可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒。（3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可。特殊的消毒要求：保护性隔离病人使用的低度危险性物品，传染病人污染的低度危险性物品。选择消毒、灭菌方法的原则•3．根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选选择消毒、灭菌方法的原则择消毒、灭菌的方法。•1）对受到细菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病•4．根据消毒物品的性质选择消毒方法。毒等)污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。•2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒选择消毒方法时需考虑：方法。•3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选一是要保护消毒物品不受损坏，用中水平或低水平消毒法。二是使消毒方法易于发挥作用。4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。•5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。21 选择消毒、灭菌方法的原则1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类•消毒灭菌是感染管理的基础；等可选用干热灭菌2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性•打好基础，是提高感染管理水的消毒剂。4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质。光滑表平的关键！面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。22'