最新人感染H7N9禽流感病毒疫点的消毒和个人防护技术方案PPT课件.ppt 37页

'人感染H7N9禽流感病毒疫点的消毒和个人防护技术方案 一、目的规范人感染H7N9禽流感现场消毒工作，杀灭疫源地内的病原体，切断传播途径，减缓或延迟疫情的传播蔓延。 二、病原学 四、消毒目前，卫生部和中国疾控中心没有发布针对关于H7N9禽流感的消毒技术方案。省疾控中心根据《疫源地消毒技术规范》和《人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案》制定了，《XX省人感染H7N9禽流感病毒疫点的消毒和个人防护技术方案》 1.消毒原则发生疫情后，应及时、有效地对疫点或疫区污染场所或物品进行消毒处理。 现场消毒工作收治人感染H7N9禽流感病人的医院应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。(1)对发生人感染H7N9禽流感的疫点、疫区进行现场消毒，包括病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品等。(2)医院应同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对人感染H7N9禽流感病人诊疗过程中可能污染的物品进行消毒处理。 2.1H7N9禽流感暴露人员防护分级1.一级个人防护(1)适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员，可能接触病禽或病人的人员。(2)防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。2.二级个人防护(1)防护对象：从事人感染H7N9禽流感病人一般诊疗，采样、护理人员，处置H7N9禽流感病、消毒、死禽及其体液、分泌物、排泄物和其污染物品的人员。(2)防护用品:隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。3.三级个人防护(1)防护对象：对禽流感病人实施气管插管或尸体解剖的人员。(2)防护用品：在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。 2.2消毒人员的个人防护消毒人员采用二级防护防护用品:隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。 消毒剂的选择消毒剂可以选用含氯消毒剂：“84”消毒液、漂白粉、漂白精片、次氯酸钠等，属高效消毒剂，特点有广谱、高效、低毒、强刺激性气味，有腐蚀性、漂白的作用。过氧乙酸消毒剂：过氧乙酸溶液容易挥发、分解，其分解产物是醋酸、水和氧，因此用过氧乙酸消毒液浸泡物品，不会留下任何有害物质。用过氧乙酸气体熏蒸消毒后，通风半小时，空气中的过氧乙酸就几乎全部分解、消散了，人们进入消毒后的房间不会受到伤害。因此，过氧乙酸可广泛应用于各种器具、空气、环境消毒和预防消毒。该消毒剂为甲、乙两组的二元包装消毒剂（A液是冰醋酸与硫酸混合液，B液是过氧化氢与少量稳定剂),使用前需将甲2份、乙1份混合，经12～24小时混合反应后成为浓度≥18%的原液。市面上也有一元制的，但一定要看保质期。 3.消毒方法3.1病房、病家和禽舍的地面、墙壁等一般物体表面消毒：0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾(84消毒与水的比例1:100；15公斤的喷雾器加1/3瓶的84消毒液)。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。 3.2纺织品消毒耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒15分钟，或采取压力蒸汽灭菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟(84消毒与水的比例1:200)；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2小时。 3.3禽类及病人的排泄物、分泌物和呕吐物消毒稀薄者，每1000毫升可加漂白粉50克，搅匀放置2小时。尿液每1000ml加入漂白粉5克混匀放置2小时。成形粪便，1份粪便加20%漂白粉乳剂2份，作用2小时。对厕所的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，加湿搅匀作用24小时。病禽排泄物按5:1加入漂白粉（有效氯含量25%～32%），消毒2h后，深埋2m以下，不得用作肥料。根据情况，亦可选用其他含氯消毒剂干粉或溶液处理，但其最终有效氯浓度不少于40000mg/L。 3.4餐（饮）具消毒首选煮沸消毒15分钟，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡15分钟后，再用清水洗净。 3.5盛排泄物或呕吐物的容器消毒可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。（84消毒与水的比例1:50；5公斤水加1/5瓶的84消毒液） 3.6家用物品、家俱消毒可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡15分钟，对污染的精密仪器、家电设备等物品可用乙醇、季铵盐类消毒剂擦拭消毒，硬质物体表面也可按一般物体表面进行消毒处理。 3.7手消毒用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分钟。手的消毒也可用手消液或醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。 3.8人与禽类尸体消毒禽类尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸体宜尽快火化。 3.9运输工具消毒车、船内外表面和空间可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。 3.10垃圾消毒医院与禽流感有关的垃圾按感染性废物处理，疫区的可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上，消毒后深埋。（84消毒与水的比例1:5；矿泉水瓶5瓶水加一瓶84消毒液） 3.11水体污染消毒对小水体的污染每10升加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4克。混匀后作用1.5小时后余氯为4mg/L～6mg/L时即可。较大的水体应加强管理，疫区解除前严禁使用。 3.12饮用水消毒：对疫区的饮用水应进行加氯消毒处理，保证饮用前余氯量0.05mg/l，微生物指标符合《生活饮用水卫生标准》。 3.13空气消毒对无法通风的空间受到污染后应进行空气消毒。房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1小时，即可开门窗通风；或以0.5%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30分钟；病区空气以通风为主，也可使用紫外线循环风空气消毒机进行消毒；病区无人房间的消毒可用臭氧消毒机消毒处理或消毒剂熏蒸处理。 3.14医疗器械消毒一次性医疗器械使用后按感染性废弃物处理，可重复使用的医疗器械按《消毒技术规范》的有关要求进行消毒处理。 3.15病畜圈舍的消毒病禽或死禽停留过的地面、墙面用5000mg/L过氧乙酸或有效氯10000mg/L消毒液，按100mL/m2～300mL/m2药量，连续喷洒3次，间隔1h。若畜圈地面为泥土时应将地面10cm～15cm的表层泥土挖起，然后按土：药为5:1拌加漂白粉（有效氯含量25%～32%），深埋于2m以下。 3.16污染的饲料、杂草和垃圾的处理病畜污染的饲料、杂草和垃圾应焚烧处理。 3.17效果评价实验条件允许时，可以按照《消毒技术规范》规定的方法进行效果评价，当消毒前后自然菌的杀灭率≥90%时可以认为消毒合格。 五、消毒结束后消毒人员互相消毒，填写消毒记录；一次性物品按感染性医疗废物处理；非一次性的要进行严格的侵泡消毒，暴晒后在使用。 谢谢大家! 药品市场营销与循证医学如何发生联系目录1.相关概念2.联系的产生3.案例解读 循证医学的概念循证医学：Evidence-basedmedicine，缩写为EBM，意为"遵循证据的医学"。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。 药品市场营销的概念医药市场营销：指医药企业为了实现企业的经营目标，为了满足消费者对健康的现实和潜在需求，以交换为中心的一种综合活动。 二者如何发生联系医改的推进促使药企经营模式发生变革2017年，公立医院改革、药品零差率、备案制政策的出台、两票制、营改增、金税三期的全面实施、金税四期的即将推行；医保支付制度的重新制定；药品招标强烈挤压药品价格，药价空间越来越小，整个医药行业都需要转型。 政策和市场环境巨变迫使药企必须回归药品销售的本源，企业营销模式必须从销售驱动转向医学驱动。新的医学驱动时代，医学驱动将从市场准入层面和销售层面支持营销。 市场准入层面：医学证据将帮助企业产品进入医保、新农合、基药等各类目录，在医保、招标、进院等各类价格谈判中获取加分，推动企业产品进入临床路径与指南，同时更好的在医院销售；药品营销层面：临床试验研究数据、循证体系将高效管理产品生命周期，帮助成熟品种的市场定位、找寻产品增长的新路径。同时，基于医学证据的产品推广模式将助力企业品牌树立和产品营销。'