最新15-蒲公英的梦课件PPT.ppt 60页

'15-蒲公英的梦 谜语小小伞兵随风飞，飞到东来飞到西。飞到路边田野里，安家落户生根基。蒲公英 字蒲废迫咳嗽聋啸遭源梦恼饮遇污操 蒲公英看着嫩黄色的花,高兴极了,迫不及待地想把这个好消息告诉椰子树伯伯。梦乡烦恼饮料遭遇污染体操迫不及待词 词语解释恬静：安静；宁静；环境优雅。呼啸：指发出高而长的声音。迫不及待：急切地不能等待。震耳欲聋：形容声音很大，耳朵都快要震聋了。不偏不倚：形容不偏不歪，正中目标。遭遇：碰上，遇到的事情（多指不幸的事。）污染：沾染上或混入有害物质（本课指使水源沾染上有害的物质）。废气：工业生产或动力机械运转过程中产生的对本生产过程没有用的气体。酸雨：指含有一定数量的酸性物质（硫酸、硝酸、盐酸）的自然降水（雨雪雹雾）能腐蚀建筑物，损害植物，污染水源。 近义词恬静——安静烦恼——苦恼柔和——温和安慰——宽慰反义词重视——轻视高兴——忧愁柔软——坚硬愁眉苦脸——笑容满面 多音字迫饮落yìn饮马饮牲口yǐn饮料饮水思源pǎi迫击炮pò强迫饥寒交迫luò落后名落孙山lào落枕落不是là落下丢三落四luō大大落落 朗读下列句子，注意读准生字词。1.深夜的街道，在夜幕的笼罩下，像睡着了一样恬静。2.她伸了伸懒腰，揉揉惺忪的眼睛，赶紧摸摸脸颊。3.蒲公英迫不及待地想把这个好消息告诉椰子树伯伯。4.不料，一辆旧汽车，边咳嗽边喘气，从蒲公英身旁驶过。5.还有一辆汽车，发出震耳欲聋的叫声，从她身旁呼啸而过。6.地上一只空饮料罐被汽车碾得飞了起来，不偏不倚砸在蒲公英的身上。7.住在这里，我好难受哇！要听汽车的叫喊声，呼吸呛鼻子的废气，喝有怪味的酸雨。 课文讲了一件什么事？这篇课文讲的是一株蒲公英在即将开花时的担忧、开花后一天的悲惨遭遇以及它对人类的希望和对美好未来的憧憬和向往。 课文是按什么顺序写的，写了哪几部分内容？事情的发展顺序开花前→开花后→做梦 理清思路第一部分（第1－6自然段）：写了一株蒲公英在即将开花的前一夜，担心得睡不着觉。第二部分（第7－10自然段）：写了蒲公英开花了，但是在开花的第一天，它为自己的遭遇感到委屈、伤心极了。她希望生活在美丽的环境中。第三部分（第11自然段）：写了蒲公英梦见自己住在美丽的大草原里。 默读课文,思考：蒲公英做了一个怎样的梦?为什么会做这样的梦?你对课文中的蒲公英产生了怎样的感觉? 蒲公英很快进入梦乡。她梦见自己住在美丽的大草原里，太阳笑嘻嘻地在天空看着她，微风带着她做柔软体操，蝴蝶和蜜蜂围着她飞来飞去，她快乐地笑了。现实中的蒲公英快乐吗？ 自由朗读1－6自然段，思考下列问题：1、蒲公英在担心什么？2、蒲公英遭遇了什么？3、她的心情怎样？ 他低下头，看看愁眉苦脸的蒲公英，关心地问：“蒲公英，这么晚了，怎么还没睡呀？为什么叹气呢？” 三个月前，我不小心降落在街心公园的草坪上。住在这里，我好难受哇！要听汽车的叫喊声，呼吸呛鼻子的废气，喝有怪味的酸雨。我担心明天开不出漂亮的花。 开花前时间：遭遇：感受：汽车叫喊、废气、酸雨叹息、愁眉苦脸、难受、担心、一直想深夜 1.第二天醒来，发生了什么事？2.蒲公英有遭遇了什么？3.蒲公英的心情怎么样？4.蒲公英这一切是谁造成的？读7-10自然段，思考下列问题 “哈，开花了！真的开花了！”蒲公英看着嫩黄色的花，兴奋极了，迫不及待地想把这个好消息告诉椰子树伯伯。 1.不料，一辆旧汽车，边咳嗽边喘气，从蒲公英身旁驶过，喷出一股黑烟，呛得她直咳嗽，嫩黄色的花瓣也被弄脏了。2.还有一辆汽车，发出震耳欲聋的叫声，从她身旁呼啸而过，差点儿震落她的花瓣。3.地上一只空饮料罐被汽车轮子碾得飞了起来，不偏不倚，砸在蒲公英的身上。“啊！”蒲公英大叫一声，眼前一黑，痛得昏了过去。 开花后时间：第二天白天遭遇：黑烟呛、汽车叫、罐子砸。感受：咳嗽、弄脏、差点震落花瓣、痛昏、哭 面对如此的遭遇，蒲公英又是怎么说的呢？文中的蒲公英对人类提出了什么希望？蒲公英擦了擦眼泪，说：“椰子树伯伯，如果人们不乱排放废气，不制造噪音，不污染水源（yuán），不乱扔垃圾，我们不就可以生活在美丽的环境当中吗？” 蒲公英很快进入梦乡。她梦见自己住在美丽的大草原里，太阳笑嘻嘻地在天空看着她，微风带着她做柔软体操，蝴蝶和蜜蜂围着她飞来飞去，她快乐地笑了。 时间：梦境：感受：梦第二天夜里草原美、太阳笑、微风吹、蝴蝶蜜蜂飞。快乐笑 课堂小结我们知道梦，不是现实，说明现实中的环境没有变得如人们希望的那样，但是有希望，有梦想，就会努力把它变为现实。这是蒲公英的愿望，更是我们人类保护环境，爱护我们赖以生存的地球的殷切希望。 总结全文1、谈谈你今后在保护环境方面要怎样做？2、这篇课文是一篇科学童话，它通过童话体裁和故事鲜活的形象向人们介绍了有关环境污染的问题，按照时间顺序记叙和描写了蒲公英的担心、遭遇和梦想，表达了作者希望人类保护环境，让地球上所有生物都生活在没有污染的环境里的愿望。教育人们要增强环保意识，保护我们的家园。 小练笔：续编故事提示：第二天醒来，发生了什么事？蒲公英的生活环境有没有变化？蒲公英的心情怎么样？ 生命是一种语言，它为我们转达了某种真理；如果以另一种方式学习它，我们将不能生存。——叔本华 中医辨治外感发热荆门市中医医院感染科曾开胜 中医判断发热不仅是指体温高出正常范围,而且还包括五心烦热等自觉症状在内。发热的病因无非外感、内伤。 外感发热外感发热是由于外感六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和、脏腑阴阳失调而出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。一、概念 1、外感六淫（风寒风热、寒邪、火热、外湿、暑邪、燥邪）2、感受疫毒（性猛烈、起病急、传变迅速）二、病因病机（二）病机（一）病因《瘟疫论》“疫者，感天地之厉气……此气之来，无论老少强弱，触之即病，邪从口鼻而入。”“阳胜则热” （一）诊断1、症状：主证、兼证2、病史：流行病学史，个人史，家族史等3、辅助检查：常规、影像学、病原学等三、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断：1.外感发热与内伤发热2.寒热真假 内伤发热外感发热病因内因（久病体虚、饮食劳倦、情志失调、外伤出血等）感受外邪（六淫、疬气等）病机脏腑功能失调、阴阳失衡正邪交争、阳偏盛虚实多属虚证多属实证起病缓急病程较长，反复发病短发病特点多为低热或自觉发热，手足心热，高热者少，热多时发时止大多高热，随病种不同热型有差异，发热多持续性，外邪不除，发热不退主症不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温发热初期大多恶寒，恶寒得衣被不减兼症头晕、神倦、自汗、盗汗、脉弱等头身疼痛、鼻塞流涕、咳嗽、脉浮等 真热假寒证：有一个发热的过程，且起病急，病情进展快，热势甚高，很快进入手足厥冷的假象，但身虽大寒，而反不欲近衣；口渴而喜冷饮；胸腹灼热，按之烙手；脉滑数，按之鼓指；苔黄燥起刺，或黑而干燥。尤以发热经过、胸腹灼热及舌苔为鉴别的重点。真寒假热证：一般（也有例外）出现于慢性病或重病的过程中，身虽热，而反欲得衣被；口虽渴，但喜热饮；脉虽数，而不鼓指，按之乏力，或微细欲绝；苔虽黑，而润滑。尤以舌苔、脉象为鉴别的重点。 1、恶寒发热：恶寒与发热同时存在-邪在肺卫2、壮热不恶寒：持续高热，不恶寒，反恶热，波动小-邪正剧争，里热炽盛3、日晡潮热：热势盛衰起伏有时，犹如潮汛-热结肠腑，下焦蓄血4、寒热往来：恶寒与发热交替出现，一日数次发作-邪郁半表半里四、辨证（一）辨证要点—热型 5、身热不扬：患者自觉发热，按其肌肤却不甚热-湿热内蕴，湿热蕴蒸6、身热肢厥：胸腹灼热，四肢厥冷-热陷心包7、发热夜甚：热灼营阴或热瘀胶结 症状：发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄黄，脉浮数。治法：解表退热（发汗退热-辛散表邪）方药：辛温发汗-麻黄汤、香苏饮辛凉发汗-银翘散、桑菊饮（二）辨证分型1、表热证 症状：壮热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。热在胸膈，气分抑郁者，身热微渴，心中懊侬不舒；肺热者，咳喘胸痛，咯吐黄痰；胃热者，面赤渴饮，口苦口臭；腑热者，日晡热甚，腹胀便秘。邪热内蕴，郁而化火者，身热口干渴，烦躁尿黄赤2、里热证--热在气分 治法：清气退热法方药：热轻者：轻清宣气-栀子豉汤肺热证—清宣肺热，平喘止咳—麻杏石甘汤胃热证—辛寒清气、清热生津—白虎汤腑热证—通便退热、峻下热结—承气汤类火热-清热泻火-黄芩汤、黄连解毒汤 热入营血（热陷心包）症状：身热夜甚或身热肢厥，心烦躁动，神昏谵语，口干燥而不多饮，甚见出血症状，舌红绛，脉细数。治法：清营凉血，解毒透热。方药：清营解毒，透热养阴-清营汤。清热凉血-犀角地黄汤。清心开窍，或兼益气固脱-清宫汤及安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。 症状：寒热往来，胸胁满闷，口苦恶心，苔薄脉弦。治法：和解少阳，透邪外出。方药：小柴胡汤类3、半表半里证-邪郁少阳 邪留三焦症状：寒热起伏，汗出不解，胸痞腹胀，尿短苔腻。治法：清化三焦，宣展气机方药：温胆汤 症状：寒甚热微，汗出不解，脘痞腹胀，身痛肢重，舌绛苔白厚如积粉。治法：开达膜原，辟秽化浊方药：达原饮、雷氏宣透膜原法邪伏膜原 症状：表现有身热不扬 、身重痠痛、胸部痞闷、面色淡黄、苔腻、脉濡。初起，邪遏卫气者，午后热甚，胸闷脘痞，小便短少湿热遏伏中焦者，汗出热不解，泛恶欲吐，舌苔黄腻湿热阻于下焦者，膀胱气化失司，小便甚则不出，热蒸头胀，舌苔白腻治法与方药：宣气化湿-三仁汤燥湿泄热-王氏连朴饮、杏仁滑石汤分利湿热-茯苓皮汤4.湿热证-外湿 五、护理（一）病情观察（二）生活起居护理（三）饮食护理（四）给药护理（五）情志护理（六）症状护理（七）健康指导 要点：辨别证型和早期发现危重症1、证型辨别的要点是有无寒热及其程度2、早期发现危重症，及时采取措施（1）热盛伤津（原因、程度、纠正）（2）热极生风（针刺人中、百会，静点清开灵、醒脑静等）（3）邪入心包（凉开三宝；体针：取素髎、内关、少冲、少泽、中冲、涌泉、人中，十宣等穴；用艾灸百会、气海、关元或用细辛末、附片敷贴涌泉穴）（4）热入血分（清营凉血，中西医结合）（一）病情观察 津液损伤的原因：●邪热灼伤津液●用发散药过量，汗出过多辨别津伤程度的方法：●渴饮的程度●皮肤的光泽●口唇的燥润●小便的多少纠正：补液生津-生脉注射液，口服补液盐 （二）生活起居护理1、病室要求及安排2、病人作息安排（三）饮食护理1、饮食原则2、补充津液3、热久伤阴者需要养阴 （四）给药护理1、汤药服法（1）表热证：热服,稍加衣被,取遍身微汗（2）里热证：一般冷服，大热用寒药宜温服（拒药，顺病性）（3）热势高，变化迅速者：频服，2-3剂/日，4-6h/次2、注意点：热退药停，不可多服. 1、口腔护理2、皮肤护理3、保持大便通畅4、降温护理（五）症状护理 4、降温护理（1）方法：物理降温（擦浴、冷敷、灌肠）药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液)穴位降温针刺—主穴：大椎、曲池刮痧—腋窝、肘窝点刺放血—大椎、十宣19 擦浴：麻黄、薄荷、青蒿、防风水煎适用于表热；20%石膏、知母、葛根煎液擦浴，或冰水浴，适用于邪热入里之高热证。冷敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处，大热清退后停用。灌肠：大黄枳实汤，或单味大黄30g或蕃泻叶30g，适用于各种外感高热者；清热灌肠汤，适用于卫分证、气分证、卫气同病之高热者。冰水，适用于超高热或中暑高热者。17 （2）注意点：表热证，禁用物理降温法，防止引邪入里。里热证，辨清邪正虚实深浅，用药中病即止，不宜久服，以免伤阳；及时防治危重症。半表半里证，注意用药的加减变化。'