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'《升国旗》课件 中国中华人民共和国 《义勇军进行曲》国歌 国旗 五星红旗 红旗 红绿纸 旗 升国旗shēnɡɡuóqí wǔxīnɡhónɡqíwǒmen五星红旗我们shēnɡqĭlìzhènɡjìnɡlǐ升起立正敬礼 五星红旗我们升起立正敬礼 升国旗wŭxīnɡhónɡqí五星红旗，Wŏmendeɡuóqí我们的国旗。ɡuóɡēshēnɡzhōnɡxúxúshēnɡqĭ国歌声中,徐徐升起；yínɡfēnɡpiāoyánɡduōmeměilì迎风飘扬，多么美丽。xiànɡzheɡuóqíwŏmenlìzhènɡ向着国旗，我们立正；wànɡzheɡuóqíwŏmenjìnɡlĭ望着国旗，我们敬礼。213 xīnɡqí五星红旗，ɡuóqí我们的国旗。我们的 ɡuóɡēshēnɡzhōnɡ国歌声中,xúxúshēngqĭ徐徐升起。 lìzhènɡ我们立正，jìnɡlĭ我们敬礼。立正敬礼 升国旗五星红旗，我们的国旗。国歌声中,徐徐升起；迎风飘扬，多么美丽。向着国旗，我们立正，望着国旗，我们敬礼。 妇人杂病脉证并治第二十二 概述 【概念】1.热入血室：月经适来或适断时感受外邪，邪热与血互相搏结于血室所致的病证。2.经水不利：月经不调的疾病。3.带下：白带的量色质发生变化的疾病。4.漏下：包括月经过多的崩证和月经点滴而下、经期过长的漏证。 5.腹痛：月经期间或月经前后腹部疼痛为主的病证。6.梅核气：痰凝气滞所致咽中如有炙脔的病证。7.脏躁：七情所伤导致情致失常，以悲伤欲哭为主症的病证。8.转胞：妊娠期间以小便不通为主的病证。9.阴吹：以前阴排气为主的病证。10.阴疮：阴部生疮。 【成因】虚、冷、结气。【治疗】1.治则：审阴阳，辨虚实2.治法：（1）内治：汤、散、丸、酒、膏。（2）外治：针刺、洗剂、坐药、润导剂。 原文解析 一、成因、证候与治则【原文】妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓不然。(8) 【解析】虚——气血虚少病因积冷——寒冷久积结气——气机郁结 虚寒上逆热灼血干呕吐涎沫——寒饮伤肺肺痈——寒郁化热，损伤肺络上焦中焦绕脐疼痛两胁疼痛关元疼痛肌若鱼鳞下焦经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒或引腰脊，下根气街气冲急痛，膝胫疼烦奄忽眩冒，状如厥癫或有忧惨，悲伤多嗔三焦病变血脉失和情志不遂气机失调 二、热入血室【原文】妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如虐状，发作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中（1）【原文】妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了,暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。（2）【原文】妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁滿，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，隨其实而取之。（3）【原文】阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，隨其实而泻之，濈然汗出者愈。（4） 【解析】妇人中风，七八日——表邪应去，应无里热续来寒热发作有时治法:清肝胆之热，散血室之结，和利枢机方药：小柴胡汤适值经断，邪入血室邪热与瘀血互结肝脉不利，枢机不和 三、梅核气【原文】妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。(5) 【解析】咽中如有炙脔－咽中如有异物，咯之不出、吞之不下病机:情志郁结，痰凝气滞治法:开结化痰，顺气降逆 方药:半夏厚朴汤半夏一升厚朴三两辛开苦降，散结降逆；生姜五两紫苏二两——宣气解郁茯苓四两——化痰 四、脏躁【原文】妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(6) 症状：无故悲伤欲哭、情绪变幻无常、心烦失眠等病因：情志不舒或思虑过度病机：心脾两虚，神不守舍 治法:补益心脾，宁心安神方药:甘麦大枣汤小麦一升——养心安神大枣十枚补中而缓急甘草三两 五、月经病（一）崩漏1、虚寒挾瘀【原文】妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。(9) 【解析】妇人年五十所——冲任已虚病下血数十日不止——崩漏暮即发热手掌烦热阴虚发热唇口干燥少腹里急，腹满——瘀血内停 病机:冲任虚寒夹瘀，血不归经治法:温经散寒，养血祛瘀 方药：温经汤吴萸三两、桂枝二两、生姜二两——温经散寒阿胶二两、当归二两芍药二两、川芎二两麦冬一升、丹皮二两——凉血清热半夏半升、参二两、草二两——补中益气养血活血 2、冲任虚寒【原文】妇人陷经，漏下，黑不解，胶姜汤主之。(12) 【解析】妇人陷经冲任虚寒，不能摄血漏下，黑不解兼见症：下血淋漓，色暗、神疲乏力、恶寒、舌淡苔白、脉虚弱。 病机:冲任虚寒，血失统摄治法:温补冲任，养血止血方药:胶姜汤 3、肝络血瘀【原文】寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。（11） 【解析】寸口脉弦寒阴阳两虚大虚肝络血瘀治法:通络化瘀方药:旋覆花汤无力 （二）经水不利1、血瘀【原文】带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。(10) 【解析】经水不利瘀血所致一月再见者症状：月经不能按期而至，或经行不畅，少腹满痛，得热则减，月经量少，色紫有块。 病机:寒凝血瘀治法:温经活血止痛方药:土瓜根散土瓜根三分、蛰虫三分——破血逐瘀桂枝三分、芍药三分——温经止痛酒——行药势 2、瘀热内结【原文】妇人经水不利下，抵当汤主之。(14) 【解析】经水不利下——瘀血内结兼见：少腹满痛、拒按，小便自利，舌有瘀点瘀斑，脉沉涩 治法:破血逐瘀方药:抵挡汤水蛭三十个、芒虫三十枚——破血逐瘀大黄三两、桃仁二十个——通下瘀血 （三）血水并结血室【原文】妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。(13) 【解析】妇人少腹满如敦状——少腹胀满隆起小便微难而不渴水血互结生后者 治法:破瘀逐水方药:大黄甘遂汤大黄四两——攻逐瘀血甘遂二两——攻逐水邪阿胶二两——养血扶正 五、带下病（一）湿热带下【原文】妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。(15) 【解析】妇人经水闭不利——瘀血内留胞宫脏坚癖不止干血坚结不散中有干血下白物———下焦湿热 病机:瘀阻气滞，湿热下注治法:燥湿止带方药:矾石丸矾石三分——清热去腐，解毒杀虫杏仁一分滋润多脂，制矾石燥涩之性白蜜 （二）寒湿带下【原文】蛇床子散方，温阴中坐药。(20) 主症：阴中寒冷，带下清稀色白或阴痒，少腹冷痛，腰骶重坠等治法：温中祛寒，燥湿杀虫方药：蛇床子散用法：棉裹纳阴中 六、腹痛（一）瘀血内阻【原文】妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。(16) 【解析】妇人产后妇人六十二种风风邪乘虚侵入腹中血气刺痛——气血搏结，血行不畅 治法:活血行瘀，利气止痛。方药:红蓝花酒红蓝花一两——活血通经祛瘀酒——散寒行血 （二）肝脾失调【原文】妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。(17) 主症：腹中拘急、绵绵作痛，足腑浮肿，小便不利。病机：肝脾失调，气血郁滞治法：养血疏肝，健脾除湿方药：当归芍药散 （三）脾胃虚寒【原文】妇人腹中痛，小建中汤主之。(18) 主症：腹痛喜按，心悸，虚烦，面色无华，舌淡红病机：脾胃阴阳两虚治法：建立中气，调和阴阳方药：小建中汤 七、转胞【原文】妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。(19) 【解析】饮食如故——病在膀胱不在胃发热不得卧倚息转胞、不得溺肾气虚弱膀胱气化不利水不下行，浊气上逆 病机:肾气虚弱，膀胱气化不利治法:温阳化气方药:肾气丸 八、前阴诸疾（一）阴疮【原文】少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。(21) 主症：前阴蚀烂，阴中灼热、痒痛不适病机：下焦湿热内蕴治法：清热燥湿，杀虫止痒 方药：狼牙汤注：狼牙（1）野蜀葵（鸭儿芹）：消炎解毒，消肿止痛（2）木蓝：清热解毒，祛瘀止血（3）仙鹤草（龙牙草）:收敛止血，补虚，消积，止痢，杀虫（4）狼毒：逐水去痰，破积杀虫 （二）阴吹【原文】：胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。(22) 【解析】胃气下泄——胃肠燥结，腑气壅遏，浊气不能从肠道下行，遂从前阴外泄 治法:养血润燥通便方药:猪膏发煎 全篇小结 【总纲】病因病机—虚、积冷、结气治则—审阴阳，辨虚实，行其针药【辨证论治】热入血室—外感引起，热入血室—小柴胡汤与刺期门可随证选用咽中炙脔（梅核气）—妇人咽中如有炙脔—半夏厚朴汤—开结化痰，顺气降逆脏躁—喜悲伤欲哭，数欠伸—甘麦大枣汤—补益心脾，宁心安神虚寒夹瘀—病下利数十日不止，少腹里急，腹满，手掌烦热，漏下口唇干燥—温经汤—温经散寒，养血祛瘀冲任虚寒—妇人陷经，漏下，黑不解—胶姜汤—温补冲任，养血止血 瘀血内阻—带下，经水不利，少腹满痛，经一月再现者—土瓜根散—温经活血止痛瘀结成实—妇人经水不利下—抵当汤—破血逐瘀水血并结血室—妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴—大黄甘遂汤—破瘀逐水风血相搏—腹中血气刺痛—红蓝花酒—活血行瘀，利气止痛腹痛肝脾不调—妇人腹中诸疾痛—当归芍药散—养血疏肝，健脾除湿脾胃虚寒—妇人腹中痛—小建中汤—建立中气，调和阴阳湿热带下—经水闭不利，下白物带下—矾石丸—燥湿止带寒湿带下—阴中冷—蛇床子散（外治法）—温中祛寒、燥湿杀虫经水不利 转胞—妇人饮食如故，烦热不得卧，反倚息不得溺—肾气丸—温阳化气阴疮—少阴脉滑而数，阴中生疮，阴中蚀疮烂者前阴病—狼牙汤—清热燥湿、杀虫止痒阴吹—阴吹正喧—膏发煎—养血润燥通便 复习思考题'