最新《方剂学》——治燥剂课件PPT.ppt 55页

'《方剂学》——治燥剂 治躁剂组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主；作用：轻宣外燥或滋阴润燥；治证：燥证--感受燥邪（外燥）脏腑津液枯耗（内燥）燥邪致病的特点：干涩伤津燥易伤肺 治躁剂病因：因初秋感受燥热邪气而致。症状：头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥、舌边尖红，苔薄白而干。外燥燥证病因：因深秋感受风寒燥邪而致。症状：头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。温燥（热）凉燥（寒）内燥上燥（肺）——干咳、少痰，口燥咽干，咯血；中燥（胃）——多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；下燥（肾）——消渴，便秘。 【主治】外感凉燥证。凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。【病机】风寒燥邪犯肺，肺失宣降。【治法】轻宣凉燥，理肺化痰。·轻宣外燥剂·杏苏散 【方解】君：杏仁——宣降肺气，润燥止咳。苏叶——轻散风寒以发表邪，开宣肺气以助止咳。臣：桔梗——宣肺化痰止咳。前胡——疏风宣肺，降气化痰。枳壳——理气消痰。苏叶配杏仁：轻宣温润，宣肺散寒，止咳润燥桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳·轻宣外燥剂·杏苏散 佐：半夏——化痰除涎，降逆止咳橘皮——理气化痰茯苓——健脾渗湿，以助治痰生姜、大枣——和中散邪。使：甘草——调和诸药。配伍要点：杏仁+苏叶；桔梗+前胡+枳壳；半夏+陈皮。·轻宣外燥剂·杏苏散此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。 1.本方是治疗凉燥证的代表方剂。2.辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。3.临证加减：若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以解表发汗；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。4.现代运用：流行性感冒、慢性支气管炎、肺气肿属外感凉燥，肺气不宣，痰湿内阻者。·轻宣外燥剂·临床应用 ·轻宣外燥剂·桑杏汤【组成】桑叶一钱杏仁一钱五分沙参二钱象贝一钱香豉一钱梨皮一钱栀皮一钱 【主治】外感温燥证。伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚；燥热耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。【病机】温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降。【治法】轻宣温燥，润肺止咳。桑杏汤·轻宣外燥剂· 【方解】君：桑叶——清宣肺中燥热而止咳。杏仁——宣利肺气，润燥止咳。臣：豆豉——辛凉解表，助桑叶轻宣透热。象贝——清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳。沙参——润肺止咳，清热生津。·轻宣外燥剂·桑杏汤 【方解】佐：栀子皮——清泄肺热。梨皮——清热润燥，止咳化痰。*配伍特点：①桑叶+杏仁；②轻宣凉散+生津养液·轻宣外燥剂·桑杏汤 【临床应用】1、本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证的常用方。2、辨证要点：身微热，干咳无痰，或痰少而粘，舌红苔薄而干，脉浮数。3、临证加减：身热较重，加银花、连翘；若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。·轻宣外燥剂·桑杏汤 清燥救肺汤【组成】桑叶经霜者，去枝梗，三钱石膏煅，二钱五分甘草一钱人参七分胡麻仁炒，研，一钱真阿胶八分麦门冬去心，一钱二分杏仁去皮尖，炒黄，七分枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄一片 【主治】燥热伤肺，气阴两伤之证。肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸膈满闷气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥，舌干无苔，脉虚大而数。【病机】燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降。【治法】清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。燥热伤肺·轻宣外燥剂·清燥救肺汤 【方解】君：桑叶——轻清宣泄肺中燥热而止咳。臣：石膏——清泄肺热，生津止渴。麦冬——养肺阴，润肺燥。桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳·轻宣外燥剂·清燥救肺汤 【方解】佐：阿胶、胡麻仁——滋阴养血，润肺治燥。杏仁——降润肺气，止咳平喘。枇杷叶——清降肺热，化痰止咳。人参——益气生津。使：甘草——调和诸药。杏仁配枇杷叶：清降肺气，化痰止咳平喘·轻宣外燥剂·清燥救肺汤 1、本方为治燥热伤肺重证之主方。2、辨证要点：发热，干咳无痰，气逆而喘，口渴咽燥，舌红少苔，脉虚数。3、临证加减：痰多难咯，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；热甚，加羚羊角以清热凉血；咯血，去人参加水牛角、生地、仙鹤草。·轻宣外燥剂·临床应用 麦门冬汤【组成】麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚 【主治】肺胃阴虚气逆之肺痿证、呕逆证。炼津为涎：咳唾涎沫；肺气上逆：短气喘促；胃失和降：气逆呕吐；津失上承：口渴，咽喉干燥；阴虚气耗：舌红少苔，脉虚数。【病机】肺胃阴亏，虚气上逆。（其病在肺，其源在胃，母子同病）。【治法】滋养肺胃，降逆和中。·滋润内燥剂·麦门冬汤肺胃阴虚气火上逆 【方解】君：麦门冬—养阴生津，清降虚火，润肺益胃臣：人参、甘草—益气生津，补中益肺佐：半夏—降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎粳米、大枣—养胃生津，助君臣补养肺胃使：甘草—调和诸药麦门冬配半夏（7：1）：半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。·滋润内燥剂·麦门冬汤健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法。 【临床应用】1、本方为治疗肺胃阴伤气逆之肺痿或胃阴不足之呕逆证的常用方剂。2、辨证要点：咳唾涎沫，短气而喘促或呕吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。3、临证加减：阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液；胃阴不足，胃脘灼热而痛，加加白芍、川楝子等。·滋润内燥剂·麦门冬汤 3、现代运用：慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎等属胃阴不足，气逆呕吐者。4、现代研究：本方具有镇咳及促进唾液分泌、改善支气管粘液纤毛输系统、消除早期矽肺、降血糖、抑制嗜酸性细胞等作用。·滋润内燥剂·麦门冬汤 养阴清肺汤【组成】大生地二钱麦冬一钱二分生甘草五分玄参一钱半贝母去心，八分丹皮八分薄荷五分白芍炒，八分 【主治】白喉证。疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥。肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘。阴虚之象：脉数无力或细数。【病机】肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸于上。【治法】养阴清肺，解毒利咽。·滋润内燥剂·养阴清肺汤肺肾阴虚虚火上炎 【方解】君：大生地——清热养阴，滋肾水以救肺燥。臣：玄参——清热养阴，解毒利咽。麦冬——养阴生津，清热润肺。地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺燥，解疫毒。白芍——敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴。·滋润内燥剂·养阴清肺汤 佐：丹皮——凉血散瘀而助消痈肿。贝母——清热润肺，化痰散结。薄荷——散热利咽。使：生甘草——清热解毒，调和诸药。配伍要点：玄参+麦冬+生地·滋润内燥剂·养阴清肺汤 1、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。2、辨证要点：喉间起白膜或白色斑点如腐，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数。3、临证加减：阴伤甚者，加大熟地以滋阴补肾；热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘以清热解毒；燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。4、现代运用：急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。5、现代研究：本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。·滋润内燥剂·临床应用 玉液汤【组成】生山药一两生黄芪五钱知母六钱生鸡内金二钱葛根一钱半五味子三钱天花粉三钱 【主治】气不布津,肾虚胃燥之消渴。津液不布，胃燥耗津：口渴引饮；肾失封藏，水精下流：小便频数量多；气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而干,脉虚细无力。【病机】气虚气不布津，肾虚胃燥。【治法】益气生津，润燥止渴。脾气亏虚肾虚胃燥·滋润内燥剂·玉液汤 【方解】君：山药、黄芪——补脾固肾，益气生津功，臣：知母、天花粉——滋阴清热，生津养液，润燥止渴。*君臣相配：益气养阴，生津布津（气旺生津）；润燥止渴，固肾缩尿。*二药相配：一则使脾气升，散精达肺，输布津夜以止渴；二则使肾气固，封藏精微以缩尿。·滋润内燥剂·玉液汤 佐：葛根——清热生津止渴。鸡内金——助脾健运，运化水谷精微；兼能固肾涩精。“化饮食中糖质为津液也”——《医学衷中参西录》五味子—收敛固肾，不使津液下流。*配伍要点：黄芪+山药；黄芪+葛根。五味子配山药：补肾固精之力增强。*葛根配黄芪：升发脾胃清阳，输布津液而止渴。·滋润内燥剂·玉液汤 1、本方为治疗气不布津，肾虚胃燥之消渴证的常用方。2、辨证要点：口渴尿多，气短，脉虚细无力。3、临证加减：气虚甚，脉虚细者，加人参；小便频数者，加山茱萸、菟丝子。烦热渴饮者，加石膏、麦冬。4、现代运用：癌症放疗后、糖尿病、甲状腺功能亢进、小儿夏季热、尿崩症等属气阴两亏，中焦燥热者。5、本方具有降血糖作用。·滋润内燥剂·临床应用 增液汤【组成】元参一两麦冬连心，八钱细生地八钱吴塘，字鞠通，清代著名医学家，为温病学派的主要代表人物之一。吴鞠通有感于当时医生墨守伤寒治法不知变通，撰写《温病条辨》七卷，提出温病的三焦辨证学说。在《温病条辨》当中，为后人留下了许多优秀的实用方剂，如银翘散、桑菊饮、藿香正气散等，都是后世医家极为常用的方剂。 【主治】津亏肠燥证。传导不利，无水行舟：大便秘结津不上承：口渴，舌干；阴虚内热：舌红，脉细数无力。【病机】热邪伤津，津亏肠燥，无水舟停。【治法】增液润燥。·滋润内燥剂·增液汤津亏肠燥 【方解】君：玄参—滋阴清热，润燥软坚而通便。臣：细生地—滋阴壮水，清热润燥。佐：麦冬—滋肺增液，生津濡肠以润燥。配伍要点：玄参、生地+麦冬君臣相配，滋阴壮水，清热润燥生津之力增。增液汤·滋润内燥剂· 1、本方为治津亏肠燥证的常用方剂。2、辨证要点：大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉细无力。3、临证加减：津伤热结甚者，可加大黄、芒硝以清热泻下，名增液承气汤；若阴虚牙痛可加牛膝、丹皮以凉血、泻火、解毒；胃阴不足，舌质光绛，口干唇燥者，加入沙参、玉竹、石斛等以养阴生津。临床应用·滋润内燥剂· 【复习思考题】（1）试述治燥剂的定义、适用范围、用药原则、分类及注意事项。（2）凉燥与温燥的临床表现和治法用药有何主要不同？（3）清燥救肺汤证有何特点？为何桑叶用量独重？（4）麦门冬汤的主治征候及方药配伍有何特点？方中为何配伍辛温性燥的半夏？具体应用时应注意什麽？治燥剂·滋润内燥剂· 高一16.5~23.2≤16.423.3~26.3≥26.4等级单项得分正常100低体重80超重肥胖60 高一16.5~22.7≤16.422.8~25.2≥25.3等级单项得分正常100低体重80超重肥胖60 高一454044204300405038003680356034403320320030802960284027202600等级单项得分优秀1009590良好8580及格78767472706866646260不及格50 高一31503100305029002750265025502450235022502150205019501850等级单项得分优秀1009590良好8580及格78767472706866646260 高一7.17.27.37.47.57.77.98.18.38.58.78.99.19.39.5等级单项得分优秀1009590良好8580及格78767472706866646260 高一7.87.98.08.38.68.89.09.29.49.69.810.010.210.410.610.811.011.211.411.6等级单项得分优秀1009590良好8580及格78767472706866646260不及格5040302010 高一23.621.519.417.215.013.612.210.89.48.06.65.23.82.41.0等级单项得分优秀1009590良好8580及格78767472706866646260 高一24.222.520.819.117.416.114.813.512.210.99.68.37.05.7等级单项得分优秀1009590良好8580及格787674727068666462 高一260255250243235231227223219215211207203199195等级单项得分优秀1009590良好8580及格78767472706866646260 高一204198192185178175172169166163160157154151148143138等级单项得分优秀1009590良好8580及格78767472706866646260不及格5040 高一161514131211109876等级单项得分优秀1009590良好8580及格78767472706866646260不及格50 高一53514946434139373533312927252321等级单项得分优秀1009590良好8580及格78767472706866646260不及格50 高一3"30"3"35"3"40"3"47"3"55"4"00"4"05"4"10"4"15"4"20"4"25"4"30"4"35"4"40"4"45"5"05"等级单项得分优秀1009590良好8580及格78767472706866646260不及格50 高一3"24"3"30"3"36"3"43"3"50"3"55"4"00"4"05"4"10"4"15"4"20"4"25"4"30"4"35"4"40"4"50"等级单项得分优秀1009590良好8580及格78767472706866646260不及格50 ok'