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'《方剂学》7 第一节补气 四君子汤《太平惠民和剂局方》 附方：1.异功散组成：四君子汤加陈皮功用：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷。 2.香附六君子汤组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。功用：益气健脾，行气化痰主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。 参苓白术散《太平惠民和剂局方》 主证分析：脾虚湿盛证。脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。湿盛：肠鸣注泻，胸脘痞闷，饮食不化。佐证：舌苔白腻，脉虚缓。 功用：益气健脾，渗湿止泻。方解：甘草桔梗陈皮砂仁苡仁白扁豆莲肉山药茯苓白术人参君臣佐佐使 参苓白术散中桔梗的配伍意义1.开宣肺气以通利水道。2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。 运用：泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。随证加减：久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。 参苓白术散配伍特点：1、药性平和，温而不燥，补而不滞。2、肺脾同治，培土生金 补中益气汤《内外伤辩惑论》 补中益气汤脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白。气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。主证分析：脾虚气陷证 功用：补中益气，升阳举陷。方解：甘草柴胡升麻陈皮当归白术人参黄芪君臣佐佐使补中益气汤 补中益气汤配伍特点：补气与升阳并举，重在补气。运用证治要点：面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚软无力。 随证加减：头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。腹痛加白芍。兼气滞，加木香、枳壳。虚人感冒，加苏叶少许。补中益气汤使用注意：阴虚发热及内热炽盛者忌用。 生脉散《医学启源》 生脉散主证分析：气阴两伤证。（1）暑热汗多，耗伤气阴。（2）久咳肺虚，气阴两伤。 功用：益气生津，敛阴止汗。方解：五味子麦冬人参君臣佐 运用：辨证要点：体倦气短，咽干，舌红，脉虚。随证加减：阴虚有热，以西洋参代人参。病情急重者，宜加重全方用量。 玉屏风散《医方类聚》 玉屏风散气虚基础见症表卫不固：自汗，易感外邪益气实卫固表止汗表虚证主证分析： 功用：益气实卫，固表止汗。方解：君黄芪臣白术佐防风 玉屏风散配伍特点：补中有敛，敛中有散。运用要点：自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。随证加减：自汗重，加浮小麦、牡蛎、麻黄根。 完带汤《傅青主女科》 肝郁木不疏土不能升发脾虚不运湿盛脾不升清带下量多湿浊下注完带汤主证分析：肝郁脾虚，湿浊下注证。 功用：补脾疏肝，化湿止带。方解：甘草黑芥穗柴胡陈皮车前子白芍苍术人参山药白术君臣佐使 配伍特点：寓补于散，寄清于升，培土抑木，肝脾同治。完带汤 运用辨证要点：带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。随证加减：兼寒湿，小腹疼痛，加炮姜、茴香；腰脊酸软，加杜仲、续断；带下日久，量多滑脱者，加龙骨、牡蛎。使用注意：带下属湿热下注者，非本方所宜。 第二节补血剂 四物汤《仙授理伤续断秘方》 四物汤营血虚滞（全身）头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩。妇科经少或闭经胎动下血，漏下月经不调，脐腹作痛主证分析： 功用：补血调血。方解：熟地白芍当归川芎君臣佐 四物汤配伍特点：补血而不滞血，行血而不伤血；温而不燥，滋而不腻。运用证治要点：面色无华，心悸头晕，唇甲色淡，舌淡脉细，为调经、补血的基础方。 当归补血汤《内外伤辨惑论》 主证分析：血虚阴不维阳阳无所附浮越肌表 当归补血汤功用：补气生血黄芪－补气当归－养血，和血 当归补血汤用量特点：血虚发热的基础方黄︰归　　5︰1 运用：辨证要点：肌热，口渴喜温饮，面赤，脉大而虚，重按无力。 随证加减：妇女经期、产后外感发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣；疮疡久溃不愈，气血两虚又余毒未尽者，加银花、甘草。血虚气弱出血不止者，加煅龙骨、阿胶、山茱萸。 使用注意：阴虚发热者忌用。 归脾汤《正体类要》 归脾汤主证分析：食少体倦，面色萎黄，舌淡出血症：便血、尿血、崩漏、月经过多失眠、健忘心悸、怔忡脾失健运脾不统血脾胃气虚心神失养心体失养心血不足 功用：益气补血，健脾养心。方解：甘草大枣生姜木香远志酸枣仁龙眼肉当归茯苓白术黄芪人参君臣佐佐使 配伍特点：1.心脾同治，重点补脾。2.气血并补，补气为主。3.补气养血方中佐以木香，补而不滞。 运用：辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱。加减变化：崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。 第三节气血双补 炙甘草汤《伤寒论》 主治证候：1.阳气、阴血不足，心失所养证。症见：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小。2.虚痨肺痿。干咳无痰，或咳唾涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。 功用：益气滋阴，通阳复脉。方解：清酒生姜桂枝麦冬阿胶大枣人参炙甘草生地黄君臣佐使 运用：辨证要点：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔。 附方：加减复脉汤（《温病条辩》）组成：炙甘草六钱干地黄六钱生白芍六钱麦冬五钱阿胶三钱麻仁三钱功用：滋阴养血，生津润燥主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。 第四节补阴 六味地黄丸《小儿药证直诀》 六味地黄丸肝肾阴虚精髓不足——腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭虚热内扰——手足心热、口燥咽干骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴舌红少苔、脉细数 六味地黄丸治法：滋补肝肾。君熟地山茱萸泽泻臣山药茯苓三补三泻治本治标丹皮佐 六味地黄丸配伍特点：三阴并补，补肾为主；三补三泻，以补为主。运用辨证要点：腰膝痠软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉细数，为补肾阴的基础方。 随证加减：阴虚火旺者，加知母、黄柏、玄参。脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。 左归丸《景岳全书》 左归丸组成：熟地八两、山药四两、山茱萸四两、枸杞四两、鹿胶四两、龟胶四两、川牛膝四两、菟丝子四两功用：滋阴补肾，填精益髓主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细。 配伍特点纯补无泻，阳中求阴。使用注意：不宜久煎，脾虚便溏者慎用。 大补阴丸《丹溪心法》 大补阴丸主治病机分析：阴虚火旺证。骨蒸潮热肝肾阴虚，虚热内生盗汗遗精足膝疼痛灼肺：咳嗽咯血火旺扰心：心烦易怒舌红少苔，尺脉数而有力 功用：滋阴降火。方解：蜂蜜猪脊髓知母黄柏龟板熟地君臣佐佐使 配伍特点：滋阴药与清降虚火药相配，标本兼顾，培本为主，清源为辅。 运用：辨证要点：骨蒸潮热，舌红少苔，尺脉数而有力。随证加减：阴虚较重，加天冬、麦冬；骨蒸潮热，加地骨皮；咯血、吐血，加仙鹤草、旱莲草、白茅根；遗精，加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸。 使用注意：若脾胃虚弱，食少便溏，以及实热证，不宜使用。 一贯煎《续名医类案》 一贯煎肝肾阴虚胸脘胁痛，疝气瘕聚吞酸吐苦咽干口燥，舌红少津脉弱或虚弦主证分析： 功用：滋阴疏肝。方解：川楝子麦冬沙参枸杞当归生地君臣佐 运用辨证要点：胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弦。滋阴疏肝的代表方、常用方。 第五节补阳 肾气丸《金匮要略》 肾气丸－－主证分析肾气不足腰痛脚软，下半身常有冷感小便不利，脚气，转胞，痰饮小便反多舌淡而胖，苔白，脉沉细弱 功用：补肾助阳。方解：丹皮茯苓泽泻山药山茱萸地黄桂枝附子君臣佐 配伍特点：1.补阳药配补阴药，意在“阴中求阳”。2.大量补阴药配少量补阳药，意在“少火生气”，鼓舞肾气。 运用辩证要点：腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脉来尺脉沉弱。 使用注意：1.肾阴不足，虚火上炎者，不宜使用。2.肾阳虚而小便正常者，属纯虚无邪，本方不宜使用，应用右归丸。 右归丸《景岳全书》 右归丸组成：肾气丸去三泻，加菟丝子、杜仲、鹿胶、当归、枸杞，桂枝该为肉桂。功用：温补肾阳，填精补髓。主治：肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰脊软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。 配伍特点：1.阴中求阳。2.纯补无泻。 第六节阴阳双补 6.2土壤的缓冲性能 土壤含水量的变化过程、土壤的离子吸附于解析过程、土壤施肥、有机物质分解与转化、空气的迁移、土壤动植物吸收与排泄、分泌等土壤过程都在一定程度上影响土壤实际反应。为了作物的正常生长，维持土壤条件的相对稳定性很有必要，土壤的缓冲性就是针对上述一系列过程，保持土壤pH在一定范围的能力。土壤pH剧烈变化，关系到植物营养元素的有效性问题。 狭义：把少量的酸或碱加入到到土壤里，其pH值的变化却不大，这种对酸碱变化的抵抗能力，叫做土壤的缓冲性能或缓冲作用。广义：土壤是一个巨大的缓冲体系，对营养元素、污染物质、氧化还原等同样具有缓冲性，具有抗衡外界环境变化的能力。土壤是一个巨大的缓冲体系，土壤缓冲能力可以看作表征土壤质量及土壤肥力的指标-。 三.土壤缓冲性的机理2.对碱的缓冲（一）土壤溶液中的弱酸及其盐类的存在土壤溶液中含有碳酸、硅酸、腐殖酸以及其它有机酸等弱酸及其盐类。在土壤溶液中构成了缓冲体系对。（二）土壤胶体的阳离子交换作用1.对酸的缓冲胶粒胶粒-M-H+HCl⇋-H-H+MCl胶粒-M-H+MOH⇋-M-M+H20胶粒土壤阳离子交换量愈大，缓冲能力愈大；盐基饱和度愈高，对酸的缓冲能力强；盐基不饱和度愈高，对碱的缓冲能力愈强 三.土壤缓冲性的机理(三）酸性土壤中活性铝离子或交换性铝离子对碱的缓冲作用由R.K.Schofield提出的模型（条件：pH<5)OH-OH-可以聚合到10多个铝离子；当pH>5.5时，上述铝离子相互结合成Al（OH）3，失去了对碱的缓冲能力 四.土壤缓冲性的容量（一）概念：指土壤溶液改变一个单位pH值所需要的酸或碱的量。（二）意义：是表示土壤缓冲能力强弱指标。常以测定缓冲曲线形式表示。缓冲曲线平缓的地方，表征着缓冲能力最强区域，这个范围愈大，土壤缓冲能力愈强。曲线陡升的范围，表示缓冲能力低。于天仁资料 四.土壤缓冲性的容量（三）影响土壤缓冲能力的因素1.土壤胶体类型与交换量有机胶体>无机胶体；蒙脱石>伊利石>高岭石>含水氧化铁、铝粘土>壤土>砂土2.盐基饱和度在交换量相同情况下，盐基饱和度高，对酸缓冲能力强；盐基不饱和度高，对碱的缓冲能力强。土壤中广泛分布的碳酸盐类物质，铁、铝、钙的磷酸盐，铁、铝、锰的氧化物毒具有抗酸化的能力 （四）确定缓冲容量实际意义1.在评价灌溉土壤和灌溉水质量时，必须考虑土壤的缓冲性。碱性水灌溉土壤的后果取决于土壤中石膏含量多少。无石膏的土壤在弱碱性水灌溉时，很快被碱化。2.土壤的缓冲性高时，缓冲性引起了“抗拒”化学改良（施石灰施石膏)土壤的不良作用，必须加大使用量。四.土壤缓冲性的容量'